Brezalkoholna maščobna bolezen jeter

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Veröffentlicht am 19.10.2025

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pregled

Mikroskopische Ansicht einer gesunden Leber und einer nichtalkoholischen Fettleber

V primerjavi z normalnimi jetri (levo) so zamaščena jetra (desno) videti povečana in razbarvana. Vzorci tkiva kažejo maščobne obloge pri nealkoholni maščobni bolezni jeter, medtem ko so vnetje in napredovalo brazgotinjenje (ciroza) vidni pri nealkoholnem steatohepatitisu.

Nealkoholna maščobna bolezen jeter (NAFLD) je krovni izraz za vrsto bolezni jeter, ki prizadenejo ljudi, ki pijejo malo ali nič alkohola. Kot že ime pove, je glavna značilnost NAFLD, da se v jetrnih celicah nalaga preveč maščobe.

NAFLD postaja vse pogostejša po vsem svetu, zlasti v zahodnih državah. V ZDA je to najpogostejša oblika kronične bolezni jeter, ki prizadene približno četrtino prebivalstva.

Nekateri ljudje z NAFLD lahko razvijejo nealkoholni steatohepatitis (NASH), agresivno obliko bolezni zamaščenih jeter, za katero je značilno vnetje jeter, ki lahko povzroči napredovalo brazgotinjenje (cirozo) in odpoved jeter. Ta škoda je podobna škodi, ki jo povzroči čezmerno pitje.

simptomi

Jetra

Die Leber

Jetra so vaš največji notranji organ. Velik je približno kot nogometna žoga in se nahaja predvsem v zgornjem desnem delu trebuha – pod diafragmo in nad želodcem. Majhen del sega v zgornji levi kvadrant.

NAFLD običajno ne povzroča nobenih znakov ali simptomov. Če je tako, lahko vključujejo:

Ermüdung
Schmerzen oder Beschwerden im rechten Oberbauch

Možni znaki in simptomi NASH in napredovalega brazgotinjenja (ciroze) vključujejo:

Bauchschwellung (Aszites)
Erweiterte Blutgefäße direkt unter der Hautoberfläche
Vergrößerte Milz
Rote Palmen
Gelbfärbung von Haut und Augen (Gelbsucht)

Kdaj k zdravniku?

Če imate vztrajne znake in simptome, ki vas skrbijo, se dogovorite za sestanek z zdravnikom.

Vzroki

Strokovnjaki ne vedo natančno, zakaj se pri nekaterih ljudeh v jetrih kopiči maščoba, pri drugih pa ne. Prav tako ni znano, zakaj se pri nekaterih zamaščenih jetrih razvije vnetje, ki vodi v cirozo.

NAFLD in NASH sta povezana z:

Übergewicht oder Fettleibigkeit
Insulinresistenz, bei der Ihre Zellen als Reaktion auf das Hormon Insulin keinen Zucker aufnehmen
Hoher Blutzucker (Hyperglykämie), was auf Prädiabetes oder Typ-2-Diabetes hinweist
Hohe Konzentrationen von Fetten, insbesondere Triglyceriden, im Blut

Zdi se, da te kombinirane zdravstvene težave spodbujajo odlaganje maščobe v jetrih. Pri nekaterih ljudeh ta odvečna maščoba deluje kot strup na jetrne celice, kar povzroča vnetje jeter in NASH, kar lahko vodi do kopičenja brazgotinskega tkiva v jetrih.

Dejavniki tveganja

Različne bolezni in stanja lahko povečajo tveganje za NAFLD, vključno z:

Hoher Cholesterinspiegel
Hohe Triglyceridwerte im Blut
Metabolisches Syndrom
Fettleibigkeit, insbesondere wenn Fett im Bauch konzentriert ist
PCO-Syndrom
Schlafapnoe
Typ 2 Diabetes
Unterfunktion der Schilddrüse (Hypothyreose)
Hypophysenunterfunktion (Hypopituitarismus)

NASH je bolj verjeten v teh skupinah:

Ältere Menschen
Menschen mit Diabetes
Menschen mit im Bauch konzentriertem Körperfett

Težko je ločiti NAFLD od NASH brez nadaljnjega testiranja.

Zapleti

Normalna jetra proti cirozi jeter

Normale Leber und Leberzirrhose

Tipična jetra (levo) ne kažejo znakov brazgotinjenja. Pri cirozi (desno) brazgotinsko tkivo nadomesti tipično jetrno tkivo.

Varice požiralnika

Ösophagusvarizen

Varice požiralnika so razširjene vene v požiralniku. Pogosto so posledica oteženega pretoka krvi skozi portalno veno, ki prenaša kri iz črevesja, trebušne slinavke in vranice v jetra.

Rak jeter

Leberkrebs

Rak jeter se začne v celicah jeter. Najpogostejša oblika raka jeter se začne v celicah, imenovanih hepatociti, in se imenuje hepatocelularni karcinom.

Glavni zaplet NAFLD in NASH je ciroza, ki je pozno brazgotinjenje jeter. Ciroza se pojavi kot odziv na poškodbe jeter, kot je: B. vnetje pri NASH. Ko jetra poskušajo ustaviti vnetje, proizvajajo območja brazgotin (fibroze). Če vnetje vztraja, se fibroza širi in zajema vedno več jetrnega tkiva.

Če se proces ne prekine, lahko ciroza povzroči:

Flüssigkeitsansammlung im Bauch (Aszites)
Anschwellen von Venen in Ihrer Speiseröhre (Ösophagusvarizen), die platzen und bluten können
Verwirrtheit, Schläfrigkeit und undeutliche Sprache (hepatische Enzephalopathie)
Leberkrebs
Leberversagen im Endstadium, was bedeutet, dass die Leber nicht mehr funktioniert

Med 5 % in 12 % ljudi z NASH razvije cirozo.

preprečevanje

Kako zmanjšati tveganje za NAFLD:

Wählen Sie eine gesunde Ernährung. Wählen Sie eine gesunde pflanzliche Ernährung, die reich an Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und gesunden Fetten ist.
Ein gesundes Gewicht beibehalten. Wenn Sie übergewichtig oder fettleibig sind, reduzieren Sie die Anzahl der Kalorien, die Sie täglich zu sich nehmen, und bewegen Sie sich mehr. Wenn Sie ein gesundes Gewicht haben, arbeiten Sie daran, es zu halten, indem Sie sich gesund ernähren und Sport treiben.
Übung. Treiben Sie an den meisten Tagen der Woche Sport. Holen Sie sich zuerst ein OK von Ihrem Arzt, wenn Sie nicht regelmäßig Sport treiben.

Brezalkoholno zdravljenje zamaščenih jeter

Viri:

Pandyarajan V, et al. Screening auf eine nichtalkoholische Fettlebererkrankung in der Hausarztpraxis. Gastroenterologie & Hepatologie. 2019; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6676352/. Abgerufen am 14. August 2019.
Nicht alkoholische Fettleber. Amerikanische Leberstiftung. https://liverfoundation.org/for-patients/about-the-liver/diseases-of-the-liver/non-alkoholic-fatty-liver-disease/. Abgerufen am 20. Juli 2021.
Nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) und NASH. Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/liver-disease/nafld-nash. Abgerufen am 20. Juli 2021.
Sheth SG, et al. Epidemiologie, klinische Merkmale und Diagnose der nichtalkoholischen Fettlebererkrankung bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 20. Juli 2021.
Kellermann RD, et al. Nicht alkoholische Fettleber. In: Conn’s Current Therapy 2019. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 26. Juli 2019.
Wijarnpreecha K, et al. Kaffeekonsum und Risiko einer nichtalkoholischen Fettlebererkrankung: Eine systematische Überprüfung und Metaanalyse. Europäische Zeitschrift für Gastroenterologie und Hepatologie. 2017. doi: 10.1097/MEG.0000000000000776.
Ludwig J., et al. Nichtalkoholische Steatohepatitis: Erfahrungen der Mayo Clinic mit einer bisher unbenannten Krankheit. Verfahren der Mayo-Klinik. 1980;55:434.
Nichtalkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD). Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/approach-to-the-patient-with-liver-disease/non Alcoholic-fatty-liver-disease-nafld. Abgerufen am 20. Juli 2021.
Malhi H., et al. Nichtalkoholische Fettleber: Optimierung der Auswahl vor der Transplantation und der Pflege nach der Transplantation zur Maximierung des Überlebens. Aktuelle Meinung zur Organtransplantation. 2016. doi: 10.1097/MOT.0000000000000283.
Heimbach JK, et al. Kombinierte Lebertransplantation und Schlauchmagenresektion für Patienten mit medizinisch komplizierter Adipositas und Lebererkrankungen im Endstadium. Amerikanisches Journal für Transplantation. 2013. doi: 10.1111/j.1600-6143.2012.04318.x.
Bazerbachi F. et al. Jüngste klinische Ergebnisse endoskopischer bariatrischer Therapien als Intervention bei Adipositas. Klinische Endoskopie. 2017. doi: 10.5946/ce.2017.013.
Jensen NA. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 2. Juli 2021.

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