مرض الكلى في المرحلة النهائية

مرض الكلى في المرحلة النهائية

ملخص

يحدث مرض الكلى في المرحلة النهائية، والذي يُطلق عليه أيضًا مرض الكلى في المرحلة النهائية أو الفشل الكلوي، عندما يصل مرض الكلى المزمن - الفقدان التدريجي لوظائف الكلى - إلى مرحلة متقدمة. في المرحلة النهائية من مرض الكلى، لم تعد الكليتان تعملان كما ينبغي لتلبية احتياجات الجسم.

تقوم الكليتان بتصفية الفضلات والسوائل الزائدة من الدم، والتي تفرز بعد ذلك في البول. عندما تفقد كليتك قدرتها على التصفية، يمكن أن تتراكم مستويات خطيرة من السوائل والكهارل والنفايات في جسمك.

إذا كنت تعاني من مرض الكلى في المرحلة النهائية، فسوف تحتاج إلى غسيل الكلى أو زرع الكلى للبقاء على قيد الحياة. ومع ذلك، يمكنك أيضًا اختيار العلاج المحافظ لإدارة الأعراض، بهدف تحقيق أفضل نوعية حياة في الوقت المتبقي.

كيف تعمل الكلى

عرض النص

من أهم مهام الكلى هي تنقية الدم. أثناء تحرك الدم عبر الجسم، فإنه يلتقط السوائل الزائدة والمواد الكيميائية والنفايات. وتقوم الكلى بفصل هذه المادة عن الدم. يتم إخراجه من الجسم عن طريق البول. إذا كانت الكلى غير قادرة على القيام بذلك ولم يتم علاج الحالة، تحدث مشاكل صحية خطيرة والوفاة في نهاية المطاف.

أعراض

في بداية مرض الكلى المزمن، قد لا يكون لديك أي علامات أو أعراض. إذا تطور مرض الكلى المزمن إلى مرض الكلى في المرحلة النهائية، فقد تشمل العلامات والأعراض ما يلي:

• Brechreiz
• Erbrechen
• Appetitverlust
• Müdigkeit und Schwäche
• Änderungen in der Menge, die Sie urinieren
• Schmerzen in der Brust, wenn sich Flüssigkeit um die Herzschleimhaut ansammelt
• Kurzatmigkeit, wenn sich Flüssigkeit in der Lunge ansammelt
• Schwellung der Füße und Knöchel
• Bluthochdruck (Hypertonie), der schwer zu kontrollieren ist
• Kopfschmerzen
• Schwieriges Schlafen
• Verringerte geistige Schärfe
• Muskelzuckungen und Krämpfe
• Anhaltender Juckreiz
• Metallischer Geschmack

علامات وأعراض أمراض الكلى غالبًا ما تكون غير محددة، لذلك يمكن أن تكون ناجمة أيضًا عن أمراض أخرى. نظرًا لأن الكليتين يمكنهما تعويض الوظيفة المفقودة، فقد لا تظهر العلامات والأعراض إلا بعد حدوث ضرر لا يمكن إصلاحه.

متى تطلب الرعاية

حدد موعدًا مع طبيبك إذا كان لديك أي علامات أو أعراض لأمراض الكلى.

إذا كانت لديك حالة تزيد من خطر الإصابة بأمراض الكلى، فمن المرجح أن يقوم طبيبك بمراقبة وظائف الكلى عن طريق اختبارات البول والدم وضغط الدم أثناء زيارات منتظمة. اسأل مقدم الخدمة الخاص بك إذا كانت هذه الاختبارات ضرورية بالنسبة لك.

الأسباب

الكلى السليمة مقابل الكلى المريضة

الكلى السليمة مقابل الكلى المريضة

تحتوي الكلية النموذجية على حوالي مليون وحدة ترشيح. وترتبط كل وحدة، تسمى الكبيبة، بأنبوب يجمع البول. تؤثر حالات مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري على وظائف الكلى عن طريق إتلاف وحدات الترشيح والأنابيب المجمعة، مما يسبب تندب.

الكلى المتعددة الكيسات

الكلى المتعددة الكيسات

تقوم الكلية السليمة (على اليسار) بإزالة الفضلات من الدم وتحافظ على التوازن الكيميائي في الجسم. في مرض الكلى المتعدد الكيسات (على اليمين)، تتطور أكياس مملوءة بالسوائل تسمى الخراجات في الكلى. تصبح الكلى أكبر حجمًا وتفقد قدرتها على أداء وظائفها تدريجيًا.

يحدث مرض الكلى عندما يؤدي مرض أو حالة إلى إضعاف وظائف الكلى ويؤدي إلى تفاقم تلف الكلى على مدى عدة أشهر أو سنوات. في بعض الأشخاص، يمكن أن يستمر تلف الكلى في التقدم حتى بعد انحسار المرض الأساسي.

تشمل الأمراض والحالات التي يمكن أن تؤدي إلى أمراض الكلى ما يلي:

• Typ-1- oder Typ-2-Diabetes
• Hoher Blutdruck
• Glomerulonephritis (gloe-mer-u-low-nuh-FRY-tis) – eine Entzündung der Filtereinheiten (Glomeruli) der Niere
• Interstitielle Nephritis (in-tur-STISH-ul nuh-FRY-tis), eine Entzündung der Nierenkanälchen und der umgebenden Strukturen
• Polyzystische Nierenerkrankung oder andere erbliche Nierenerkrankungen
• Länger anhaltende Obstruktion der Harnwege aufgrund von Erkrankungen wie vergrößerter Prostata, Nierensteinen und einigen Krebsarten
• Vesikoureteraler (ves-ih-koe-yoo-REE-tur-ul) Reflux, ein Zustand, der dazu führt, dass Urin in Ihre Nieren zurückfließt
• Wiederkehrende Niereninfektion, auch Pyelonephritis genannt (pie-uh-low-nuh-FRY-tis)

عوامل الخطر

هناك عوامل معينة تزيد من خطر تطور مرض الكلى المزمن بسرعة أكبر إلى مرض الكلى في المرحلة النهائية، بما في ذلك:

• Diabetes mit schlechter Blutzuckereinstellung
• Nierenerkrankung, die die Glomeruli betrifft, die Strukturen in den Nieren, die Abfallstoffe aus dem Blut filtern
• Polyzystische Nierenerkrankung
• Hoher Blutdruck
• Tabakkonsum
• Schwarzes, hispanisches, asiatisches, pazifisches oder indianisches Erbe
• Familiengeschichte von Nierenversagen
• Älteres Alter
• Häufige Einnahme von Medikamenten, die die Nieren schädigen könnten

المضاعفات

تلف الكلى، بمجرد حدوثه، لا يمكن عكسه. يمكن أن تؤثر المضاعفات المحتملة على أي جزء من جسمك تقريبًا وتشمل:

• Flüssigkeitsretention, die zu Schwellungen in Armen und Beinen, Bluthochdruck oder Flüssigkeit in der Lunge (Lungenödem) führen kann
• Ein plötzlicher Anstieg des Kaliumspiegels in Ihrem Blut (Hyperkaliämie), der die Funktionsfähigkeit Ihres Herzens beeinträchtigen und lebensbedrohlich sein kann
• Herzkrankheit
• Schwache Knochen und ein erhöhtes Risiko für Knochenbrüche
• Anämie
• Verminderter Sexualtrieb, erektile Dysfunktion oder verminderte Fruchtbarkeit
• Schädigung Ihres zentralen Nervensystems, die zu Konzentrationsschwierigkeiten, Persönlichkeitsveränderungen oder Krampfanfällen führen kann
• Verringerte Immunantwort, wodurch Sie anfälliger für Infektionen werden
• Perikarditis, eine Entzündung der sackartigen Membran, die Ihr Herz umhüllt (Perikard)
• Schwangerschaftskomplikationen, die Risiken für die Mutter und den sich entwickelnden Fötus bergen
• Unterernährung
• Irreversible Schädigung Ihrer Nieren (Endstadium einer Nierenerkrankung), die schließlich entweder eine Dialyse oder eine Nierentransplantation zum Überleben erfordert

وقاية

إذا كنت تعاني من مرض الكلى، فقد تتمكن من إبطاء تقدمه عن طريق اتخاذ خيارات نمط حياة صحي:

• Erreichen und halten Sie ein gesundes Gewicht
• Sei an den meisten Tagen aktiv
• Begrenzen Sie Protein und essen Sie eine ausgewogene Ernährung mit nahrhaften, natriumarmen Lebensmitteln
• Kontrollieren Sie Ihren Blutdruck
• Nehmen Sie Ihre Medikamente wie verordnet ein
• Lassen Sie Ihren Cholesterinspiegel jedes Jahr überprüfen
• Kontrollieren Sie Ihren Blutzuckerspiegel
• Rauchen Sie nicht und verwenden Sie keine Tabakprodukte
• Lassen Sie sich regelmäßig untersuchen

علاج مرض الكلى في المرحلة النهائية

مصادر:

1. Goldman L. et al., Hrsg. Chronisches Nierenleiden. In: Goldman-Cecil Medicine. 26. Aufl. Elsevier; 2020. http://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 27. April 2021.
2. Chronische Nierenerkrankung (CKD). Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd#:~:text=Chronic%20kidney%20disease%20(CKD)%20means,family%20history% 20 von 20 Nierenversagen. Abgerufen am 26. April 2021.
3. Rosenberg M. Überblick über die Behandlung chronischer Nierenerkrankungen bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 26. April 2021.
4. Chronisches Nierenleiden. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/chronic-kidney-disease/chronic-kidney-disease?query=Chronic%20kidney%20disease. Abgerufen am 26. April 2021.
5. Büro für Patientenaufklärung. Behandlungsoptionen für chronische Nierenerkrankungen. Mayo-Klinik; 2020.
6. Haben Sie ein erhöhtes Risiko für eine chronische Nierenerkrankung (CKD)? Nationale Nierenstiftung. https://www.kidney.org/atoz/content/atriskckd. Abgerufen am 25. Mai 2021.
7. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 12. April 2021.