Konečné stadium onemocnění ledvin

Konečné stadium onemocnění ledvin

přehled

Konečné stadium onemocnění ledvin, nazývané také konečné stadium ledvinového onemocnění nebo selhání ledvin, nastává, když chronické onemocnění ledvin – postupná ztráta funkce ledvin – dosáhne pokročilého stadia. Při konečném stádiu onemocnění ledvin vaše ledviny již nepracují tak, jak by měly, aby vyhovovaly potřebám vašeho těla.

Vaše ledviny filtrují odpad a přebytečné tekutiny z krve, které se pak vylučují močí. Když vaše ledviny ztratí svou filtrační schopnost, mohou se ve vašem těle hromadit nebezpečné hladiny tekutin, elektrolytů a odpadu.

Pokud máte onemocnění ledvin v konečném stádiu, budete potřebovat dialýzu nebo transplantaci ledviny, abyste zůstali naživu. Můžete však také zvolit konzervativní léčbu ke zvládnutí příznaků s cílem dosáhnout nejlepší kvality života ve zbývajícím čase.

Jak fungují ledviny

Zobrazit přepis

Jedním z nejdůležitějších úkolů ledvin je čistit krev. Jak se krev pohybuje tělem, zachycuje další tekutiny, chemikálie a odpad. Ledviny oddělují tento materiál od krve. Z těla se vylučuje močí. Pokud to ledviny nezvládnou a stav se neléčí, nastávají vážné zdravotní problémy a nakonec i smrt.

Příznaky

Na začátku chronického onemocnění ledvin nemusíte mít žádné známky nebo příznaky. Pokud chronické onemocnění ledvin progreduje do konečného stádia onemocnění ledvin, příznaky a příznaky mohou zahrnovat:

• Brechreiz
• Erbrechen
• Appetitverlust
• Müdigkeit und Schwäche
• Änderungen in der Menge, die Sie urinieren
• Schmerzen in der Brust, wenn sich Flüssigkeit um die Herzschleimhaut ansammelt
• Kurzatmigkeit, wenn sich Flüssigkeit in der Lunge ansammelt
• Schwellung der Füße und Knöchel
• Bluthochdruck (Hypertonie), der schwer zu kontrollieren ist
• Kopfschmerzen
• Schwieriges Schlafen
• Verringerte geistige Schärfe
• Muskelzuckungen und Krämpfe
• Anhaltender Juckreiz
• Metallischer Geschmack

Známky a příznaky onemocnění ledvin jsou často nespecifické, takže mohou být způsobeny i jinými chorobami. Protože vaše ledviny mohou kompenzovat ztrátu funkce, známky a příznaky se nemusí objevit, dokud nedojde k nevratnému poškození.

Kdy vyhledat péči

Domluvte si schůzku se svým lékařem, pokud máte jakékoli známky nebo příznaky onemocnění ledvin.

Pokud trpíte onemocněním, které zvyšuje vaše riziko onemocnění ledvin, váš lékař bude pravděpodobně při pravidelných návštěvách sledovat funkci ledvin pomocí močových a krevních testů a krevní tlak. Zeptejte se svého poskytovatele, zda jsou pro vás tyto testy nezbytné.

Příčiny

Zdravá ledvina vs. nemocná ledvina

Zdravá ledvina vs. nemocná ledvina

Typická ledvina má asi 1 milion filtračních jednotek. Každá jednotka, nazývaná glomerulus, je spojena s tubulem, který shromažďuje moč. Stavy, jako je vysoký krevní tlak a cukrovka, ovlivňují funkci ledvin tím, že poškozují tyto filtrační jednotky a shromažďují tubuly, což způsobuje zjizvení.

Polycystická ledvina

Polycystická ledvina

Zdravá ledvina (vlevo) odvádí odpadní látky z krve a udržuje chemickou rovnováhu těla. Při polycystickém onemocnění ledvin (vpravo) se v ledvinách vyvíjejí váčky naplněné tekutinou nazývané cysty. Ledviny se zvětšují a postupně ztrácejí schopnost fungovat.

Onemocnění ledvin nastává, když onemocnění nebo stav zhorší funkci ledvin a způsobí zhoršení poškození ledvin během několika měsíců nebo let. U některých lidí může poškození ledvin pokračovat i po odeznění základního onemocnění.

Mezi nemoci a stavy, které mohou vést k onemocnění ledvin, patří:

• Typ-1- oder Typ-2-Diabetes
• Hoher Blutdruck
• Glomerulonephritis (gloe-mer-u-low-nuh-FRY-tis) – eine Entzündung der Filtereinheiten (Glomeruli) der Niere
• Interstitielle Nephritis (in-tur-STISH-ul nuh-FRY-tis), eine Entzündung der Nierenkanälchen und der umgebenden Strukturen
• Polyzystische Nierenerkrankung oder andere erbliche Nierenerkrankungen
• Länger anhaltende Obstruktion der Harnwege aufgrund von Erkrankungen wie vergrößerter Prostata, Nierensteinen und einigen Krebsarten
• Vesikoureteraler (ves-ih-koe-yoo-REE-tur-ul) Reflux, ein Zustand, der dazu führt, dass Urin in Ihre Nieren zurückfließt
• Wiederkehrende Niereninfektion, auch Pyelonephritis genannt (pie-uh-low-nuh-FRY-tis)

Rizikové faktory

Některé faktory zvyšují riziko, že chronické onemocnění ledvin progreduje rychleji do konečného stádia onemocnění ledvin, včetně:

• Diabetes mit schlechter Blutzuckereinstellung
• Nierenerkrankung, die die Glomeruli betrifft, die Strukturen in den Nieren, die Abfallstoffe aus dem Blut filtern
• Polyzystische Nierenerkrankung
• Hoher Blutdruck
• Tabakkonsum
• Schwarzes, hispanisches, asiatisches, pazifisches oder indianisches Erbe
• Familiengeschichte von Nierenversagen
• Älteres Alter
• Häufige Einnahme von Medikamenten, die die Nieren schädigen könnten

Komplikace

Poškození ledvin, jakmile k němu došlo, nelze zvrátit. Možné komplikace mohou postihnout téměř jakoukoli část vašeho těla a zahrnují:

• Flüssigkeitsretention, die zu Schwellungen in Armen und Beinen, Bluthochdruck oder Flüssigkeit in der Lunge (Lungenödem) führen kann
• Ein plötzlicher Anstieg des Kaliumspiegels in Ihrem Blut (Hyperkaliämie), der die Funktionsfähigkeit Ihres Herzens beeinträchtigen und lebensbedrohlich sein kann
• Herzkrankheit
• Schwache Knochen und ein erhöhtes Risiko für Knochenbrüche
• Anämie
• Verminderter Sexualtrieb, erektile Dysfunktion oder verminderte Fruchtbarkeit
• Schädigung Ihres zentralen Nervensystems, die zu Konzentrationsschwierigkeiten, Persönlichkeitsveränderungen oder Krampfanfällen führen kann
• Verringerte Immunantwort, wodurch Sie anfälliger für Infektionen werden
• Perikarditis, eine Entzündung der sackartigen Membran, die Ihr Herz umhüllt (Perikard)
• Schwangerschaftskomplikationen, die Risiken für die Mutter und den sich entwickelnden Fötus bergen
• Unterernährung
• Irreversible Schädigung Ihrer Nieren (Endstadium einer Nierenerkrankung), die schließlich entweder eine Dialyse oder eine Nierentransplantation zum Überleben erfordert

prevence

Pokud máte onemocnění ledvin, můžete být schopni zpomalit jeho progresi výběrem zdravého životního stylu:

• Erreichen und halten Sie ein gesundes Gewicht
• Sei an den meisten Tagen aktiv
• Begrenzen Sie Protein und essen Sie eine ausgewogene Ernährung mit nahrhaften, natriumarmen Lebensmitteln
• Kontrollieren Sie Ihren Blutdruck
• Nehmen Sie Ihre Medikamente wie verordnet ein
• Lassen Sie Ihren Cholesterinspiegel jedes Jahr überprüfen
• Kontrollieren Sie Ihren Blutzuckerspiegel
• Rauchen Sie nicht und verwenden Sie keine Tabakprodukte
• Lassen Sie sich regelmäßig untersuchen

Léčba konečného stádia onemocnění ledvin

Zdroje:

1. Goldman L. et al., Hrsg. Chronisches Nierenleiden. In: Goldman-Cecil Medicine. 26. Aufl. Elsevier; 2020. http://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 27. April 2021.
2. Chronische Nierenerkrankung (CKD). Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd#:~:text=Chronic%20kidney%20disease%20(CKD)%20means,family%20history% 20 von 20 Nierenversagen. Abgerufen am 26. April 2021.
3. Rosenberg M. Überblick über die Behandlung chronischer Nierenerkrankungen bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 26. April 2021.
4. Chronisches Nierenleiden. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/chronic-kidney-disease/chronic-kidney-disease?query=Chronic%20kidney%20disease. Abgerufen am 26. April 2021.
5. Büro für Patientenaufklärung. Behandlungsoptionen für chronische Nierenerkrankungen. Mayo-Klinik; 2020.
6. Haben Sie ein erhöhtes Risiko für eine chronische Nierenerkrankung (CKD)? Nationale Nierenstiftung. https://www.kidney.org/atoz/content/atriskckd. Abgerufen am 25. Mai 2021.
7. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 12. April 2021.