Νεφροπάθεια τελικού σταδίου

Νεφροπάθεια τελικού σταδίου

επισκόπηση

Η νεφρική νόσος τελικού σταδίου, που ονομάζεται επίσης νεφρική νόσος τελικού σταδίου ή νεφρική ανεπάρκεια, εμφανίζεται όταν η χρόνια νεφρική νόσος - η σταδιακή απώλεια της νεφρικής λειτουργίας - φτάσει σε προχωρημένο στάδιο. Με τη νεφρική νόσο τελικού σταδίου, οι νεφροί σας δεν λειτουργούν πλέον όπως θα έπρεπε για να καλύψουν τις ανάγκες του σώματός σας.

Τα νεφρά σας φιλτράρουν τα απόβλητα και τα υπερβολικά υγρά από το αίμα σας, τα οποία στη συνέχεια απεκκρίνονται στα ούρα σας. Όταν οι νεφροί σας χάνουν την ικανότητα φιλτραρίσματος, μπορεί να συσσωρευτούν επικίνδυνα επίπεδα υγρών, ηλεκτρολυτών και αποβλήτων στο σώμα σας.

Εάν έχετε νεφρική νόσο τελικού σταδίου, θα χρειαστείτε αιμοκάθαρση ή μεταμόσχευση νεφρού για να παραμείνετε ζωντανοί. Ωστόσο, μπορείτε επίσης να επιλέξετε συντηρητική θεραπεία για τη διαχείριση των συμπτωμάτων σας, με στόχο την επίτευξη της καλύτερης ποιότητας ζωής στον χρόνο που απομένει.

Πώς λειτουργούν τα νεφρά

Προβολή μεταγραφής

Ένα από τα πιο σημαντικά καθήκοντα των νεφρών είναι ο καθαρισμός του αίματος. Καθώς το αίμα κινείται μέσα στο σώμα, μαζεύει επιπλέον υγρά, χημικές ουσίες και απόβλητα. Τα νεφρά διαχωρίζουν αυτό το υλικό από το αίμα. Αποβάλλεται από το σώμα με τα ούρα. Εάν τα νεφρά δεν μπορούν να το κάνουν αυτό και η πάθηση δεν αντιμετωπιστεί, συμβαίνουν σοβαρά προβλήματα υγείας και τελικά θάνατος.

Συμπτώματα

Κατά την έναρξη της χρόνιας νεφρικής νόσου, μπορεί να μην έχετε σημεία ή συμπτώματα. Εάν η χρόνια νεφρική νόσος εξελιχθεί σε νεφρική νόσο τελικού σταδίου, τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Brechreiz
• Erbrechen
• Appetitverlust
• Müdigkeit und Schwäche
• Änderungen in der Menge, die Sie urinieren
• Schmerzen in der Brust, wenn sich Flüssigkeit um die Herzschleimhaut ansammelt
• Kurzatmigkeit, wenn sich Flüssigkeit in der Lunge ansammelt
• Schwellung der Füße und Knöchel
• Bluthochdruck (Hypertonie), der schwer zu kontrollieren ist
• Kopfschmerzen
• Schwieriges Schlafen
• Verringerte geistige Schärfe
• Muskelzuckungen und Krämpfe
• Anhaltender Juckreiz
• Metallischer Geschmack

Τα σημεία και τα συμπτώματα της νεφρικής νόσου είναι συχνά μη ειδικά, επομένως μπορούν επίσης να προκληθούν από άλλες ασθένειες. Επειδή τα νεφρά σας μπορούν να αντισταθμίσουν τη χαμένη λειτουργία, τα σημεία και τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν μέχρι να εμφανιστεί μη αναστρέψιμη βλάβη.

Πότε να αναζητήσετε φροντίδα

Κλείστε ένα ραντεβού με το γιατρό σας εάν έχετε σημάδια ή συμπτώματα νεφρικής νόσου.

Εάν έχετε μια πάθηση που αυξάνει τον κίνδυνο νεφρικής νόσου, ο γιατρός σας πιθανότατα θα παρακολουθεί τη λειτουργία των νεφρών σας με εξετάσεις ούρων και αίματος και την αρτηριακή σας πίεση κατά τη διάρκεια τακτικών επισκέψεων. Ρωτήστε τον παροχέα σας εάν αυτές οι εξετάσεις είναι απαραίτητες για εσάς.

Αιτίες

Υγιής νεφρός εναντίον πάσχοντος νεφρού

Υγιής νεφρός εναντίον πάσχοντος νεφρού

Ένας τυπικός νεφρός έχει περίπου 1 εκατομμύριο μονάδες φίλτρου. Κάθε μονάδα, που ονομάζεται σπειράμα, συνδέεται με ένα σωληνάριο που συλλέγει τα ούρα. Καταστάσεις όπως η υψηλή αρτηριακή πίεση και ο διαβήτης επηρεάζουν τη λειτουργία των νεφρών καταστρέφοντας αυτές τις μονάδες φιλτραρίσματος και συλλέγοντας σωληνάρια, προκαλώντας ουλές.

Πολυκυστικός νεφρός

Πολυκυστικός νεφρός

Ένας υγιής νεφρός (αριστερά) απομακρύνει τα απόβλητα από το αίμα και διατηρεί τη χημική ισορροπία του σώματος. Στην πολυκυστική νεφρική νόσο (δεξιά), αναπτύσσονται στους νεφρούς σάκους γεμάτους με υγρό που ονομάζονται κύστεις. Τα νεφρά γίνονται μεγαλύτερα και σταδιακά χάνουν την ικανότητά τους να λειτουργούν.

Η νεφρική νόσος εμφανίζεται όταν μια ασθένεια ή κατάσταση επηρεάζει τη λειτουργία των νεφρών και προκαλεί επιδείνωση της νεφρικής βλάβης σε διάστημα αρκετών μηνών ή ετών. Σε μερικούς ανθρώπους, η νεφρική βλάβη μπορεί να συνεχίσει να εξελίσσεται ακόμη και μετά την υποχώρηση της υποκείμενης νόσου.

Οι ασθένειες και οι καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε νεφρική νόσο περιλαμβάνουν:

• Typ-1- oder Typ-2-Diabetes
• Hoher Blutdruck
• Glomerulonephritis (gloe-mer-u-low-nuh-FRY-tis) – eine Entzündung der Filtereinheiten (Glomeruli) der Niere
• Interstitielle Nephritis (in-tur-STISH-ul nuh-FRY-tis), eine Entzündung der Nierenkanälchen und der umgebenden Strukturen
• Polyzystische Nierenerkrankung oder andere erbliche Nierenerkrankungen
• Länger anhaltende Obstruktion der Harnwege aufgrund von Erkrankungen wie vergrößerter Prostata, Nierensteinen und einigen Krebsarten
• Vesikoureteraler (ves-ih-koe-yoo-REE-tur-ul) Reflux, ein Zustand, der dazu führt, dass Urin in Ihre Nieren zurückfließt
• Wiederkehrende Niereninfektion, auch Pyelonephritis genannt (pie-uh-low-nuh-FRY-tis)

Παράγοντες κινδύνου

Ορισμένοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο της χρόνιας νεφρικής νόσου να εξελιχθεί πιο γρήγορα σε νεφρική νόσο τελικού σταδίου, όπως:

• Diabetes mit schlechter Blutzuckereinstellung
• Nierenerkrankung, die die Glomeruli betrifft, die Strukturen in den Nieren, die Abfallstoffe aus dem Blut filtern
• Polyzystische Nierenerkrankung
• Hoher Blutdruck
• Tabakkonsum
• Schwarzes, hispanisches, asiatisches, pazifisches oder indianisches Erbe
• Familiengeschichte von Nierenversagen
• Älteres Alter
• Häufige Einnahme von Medikamenten, die die Nieren schädigen könnten

Επιπλοκές

Η βλάβη των νεφρών, αφού εμφανιστεί, δεν μπορεί να αντιστραφεί. Πιθανές επιπλοκές μπορεί να επηρεάσουν σχεδόν οποιοδήποτε μέρος του σώματός σας και περιλαμβάνουν:

• Flüssigkeitsretention, die zu Schwellungen in Armen und Beinen, Bluthochdruck oder Flüssigkeit in der Lunge (Lungenödem) führen kann
• Ein plötzlicher Anstieg des Kaliumspiegels in Ihrem Blut (Hyperkaliämie), der die Funktionsfähigkeit Ihres Herzens beeinträchtigen und lebensbedrohlich sein kann
• Herzkrankheit
• Schwache Knochen und ein erhöhtes Risiko für Knochenbrüche
• Anämie
• Verminderter Sexualtrieb, erektile Dysfunktion oder verminderte Fruchtbarkeit
• Schädigung Ihres zentralen Nervensystems, die zu Konzentrationsschwierigkeiten, Persönlichkeitsveränderungen oder Krampfanfällen führen kann
• Verringerte Immunantwort, wodurch Sie anfälliger für Infektionen werden
• Perikarditis, eine Entzündung der sackartigen Membran, die Ihr Herz umhüllt (Perikard)
• Schwangerschaftskomplikationen, die Risiken für die Mutter und den sich entwickelnden Fötus bergen
• Unterernährung
• Irreversible Schädigung Ihrer Nieren (Endstadium einer Nierenerkrankung), die schließlich entweder eine Dialyse oder eine Nierentransplantation zum Überleben erfordert

πρόληψη

Εάν έχετε νεφρική νόσο, μπορεί να είστε σε θέση να επιβραδύνετε την εξέλιξή της κάνοντας επιλογές υγιεινού τρόπου ζωής:

• Erreichen und halten Sie ein gesundes Gewicht
• Sei an den meisten Tagen aktiv
• Begrenzen Sie Protein und essen Sie eine ausgewogene Ernährung mit nahrhaften, natriumarmen Lebensmitteln
• Kontrollieren Sie Ihren Blutdruck
• Nehmen Sie Ihre Medikamente wie verordnet ein
• Lassen Sie Ihren Cholesterinspiegel jedes Jahr überprüfen
• Kontrollieren Sie Ihren Blutzuckerspiegel
• Rauchen Sie nicht und verwenden Sie keine Tabakprodukte
• Lassen Sie sich regelmäßig untersuchen

Θεραπεία νεφρικής νόσου τελικού σταδίου

Πηγές:

1. Goldman L. et al., Hrsg. Chronisches Nierenleiden. In: Goldman-Cecil Medicine. 26. Aufl. Elsevier; 2020. http://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 27. April 2021.
2. Chronische Nierenerkrankung (CKD). Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd#:~:text=Chronic%20kidney%20disease%20(CKD)%20means,family%20history% 20 von 20 Nierenversagen. Abgerufen am 26. April 2021.
3. Rosenberg M. Überblick über die Behandlung chronischer Nierenerkrankungen bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 26. April 2021.
4. Chronisches Nierenleiden. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/chronic-kidney-disease/chronic-kidney-disease?query=Chronic%20kidney%20disease. Abgerufen am 26. April 2021.
5. Büro für Patientenaufklärung. Behandlungsoptionen für chronische Nierenerkrankungen. Mayo-Klinik; 2020.
6. Haben Sie ein erhöhtes Risiko für eine chronische Nierenerkrankung (CKD)? Nationale Nierenstiftung. https://www.kidney.org/atoz/content/atriskckd. Abgerufen am 25. Mai 2021.
7. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 12. April 2021.