Schyłkowa choroba nerek

Schyłkowa choroba nerek

przegląd

Schyłkowa choroba nerek, zwana także schyłkową chorobą nerek lub niewydolnością nerek, występuje, gdy przewlekła choroba nerek – stopniowa utrata funkcji nerek – osiąga zaawansowany etap. W schyłkowej fazie choroby nerek nerki nie działają już tak, jak powinny, aby zaspokoić potrzeby organizmu.

Nerki filtrują odpady i nadmiar płynów z krwi, które następnie są wydalane z moczem. Kiedy nerki tracą zdolność filtrowania, w organizmie może gromadzić się niebezpieczny poziom płynów, elektrolitów i odpadów.

Jeśli cierpisz na schyłkową chorobę nerek, aby przeżyć, będziesz potrzebować dializy lub przeszczepu nerki. Można jednak również wybrać leczenie zachowawcze w celu opanowania objawów w celu osiągnięcia najlepszej jakości życia w pozostałym czasie.

Jak działają nerki

Zobacz transkrypcję

Jednym z najważniejszych zadań nerek jest oczyszczanie krwi. Gdy krew przepływa przez organizm, zbiera dodatkowe płyny, substancje chemiczne i odpady. Nerki oddzielają ten materiał od krwi. Jest wydalany z organizmu z moczem. Jeśli nerki nie są w stanie tego zrobić i schorzenie nie jest leczone, pojawiają się poważne problemy zdrowotne i ostateczna śmierć.

Objawy

Na początku przewlekłej choroby nerek możesz nie mieć żadnych objawów. Jeśli przewlekła choroba nerek postępuje do schyłkowej niewydolności nerek, objawy mogą obejmować:

• Brechreiz
• Erbrechen
• Appetitverlust
• Müdigkeit und Schwäche
• Änderungen in der Menge, die Sie urinieren
• Schmerzen in der Brust, wenn sich Flüssigkeit um die Herzschleimhaut ansammelt
• Kurzatmigkeit, wenn sich Flüssigkeit in der Lunge ansammelt
• Schwellung der Füße und Knöchel
• Bluthochdruck (Hypertonie), der schwer zu kontrollieren ist
• Kopfschmerzen
• Schwieriges Schlafen
• Verringerte geistige Schärfe
• Muskelzuckungen und Krämpfe
• Anhaltender Juckreiz
• Metallischer Geschmack

Oznaki i objawy choroby nerek są często niespecyficzne, dlatego mogą być również spowodowane innymi chorobami. Ponieważ nerki potrafią zrekompensować utraconą funkcję, objawy przedmiotowe i podmiotowe mogą pojawić się dopiero po wystąpieniu nieodwracalnego uszkodzenia.

Kiedy szukać opieki

Należy umówić się na wizytę u lekarza, jeśli u pacjenta występują jakiekolwiek oznaki lub objawy choroby nerek.

Jeśli u pacjenta występuje schorzenie zwiększające ryzyko choroby nerek, lekarz prawdopodobnie będzie monitorował czynność nerek podczas regularnych wizyt, wykonując badania moczu i krwi oraz ciśnienie krwi. Zapytaj swojego dostawcę, czy te testy są dla Ciebie konieczne.

Powoduje

Zdrowa nerka vs. chora nerka

Zdrowa nerka vs. chora nerka

Typowa nerka ma około 1 miliona jednostek filtrujących. Każda jednostka, zwana kłębuszkiem, jest połączona z kanalikiem, w którym zbiera się mocz. Schorzenia takie jak wysokie ciśnienie krwi i cukrzyca wpływają na czynność nerek, uszkadzając jednostki filtrujące i kanaliki zbiorcze, powodując blizny.

Zespół policystycznych nerek

Zespół policystycznych nerek

Zdrowa nerka (po lewej) usuwa produkty przemiany materii z krwi i utrzymuje równowagę chemiczną organizmu. W przypadku policystycznej choroby nerek (po prawej) w nerkach rozwijają się wypełnione płynem worki zwane cystami. Nerki stają się większe i stopniowo tracą zdolność do funkcjonowania.

Choroba nerek występuje, gdy choroba lub stan upośledza czynność nerek i powoduje pogorszenie ich uszkodzenia w ciągu kilku miesięcy lub lat. U niektórych osób uszkodzenie nerek może postępować nawet po ustąpieniu choroby podstawowej.

Choroby i stany, które mogą prowadzić do choroby nerek, obejmują:

• Typ-1- oder Typ-2-Diabetes
• Hoher Blutdruck
• Glomerulonephritis (gloe-mer-u-low-nuh-FRY-tis) – eine Entzündung der Filtereinheiten (Glomeruli) der Niere
• Interstitielle Nephritis (in-tur-STISH-ul nuh-FRY-tis), eine Entzündung der Nierenkanälchen und der umgebenden Strukturen
• Polyzystische Nierenerkrankung oder andere erbliche Nierenerkrankungen
• Länger anhaltende Obstruktion der Harnwege aufgrund von Erkrankungen wie vergrößerter Prostata, Nierensteinen und einigen Krebsarten
• Vesikoureteraler (ves-ih-koe-yoo-REE-tur-ul) Reflux, ein Zustand, der dazu führt, dass Urin in Ihre Nieren zurückfließt
• Wiederkehrende Niereninfektion, auch Pyelonephritis genannt (pie-uh-low-nuh-FRY-tis)

Czynniki ryzyka

Niektóre czynniki zwiększają ryzyko szybszego postępu przewlekłej choroby nerek do schyłkowej niewydolności nerek, w tym:

• Diabetes mit schlechter Blutzuckereinstellung
• Nierenerkrankung, die die Glomeruli betrifft, die Strukturen in den Nieren, die Abfallstoffe aus dem Blut filtern
• Polyzystische Nierenerkrankung
• Hoher Blutdruck
• Tabakkonsum
• Schwarzes, hispanisches, asiatisches, pazifisches oder indianisches Erbe
• Familiengeschichte von Nierenversagen
• Älteres Alter
• Häufige Einnahme von Medikamenten, die die Nieren schädigen könnten

Komplikacje

Uszkodzenia nerek, jeśli do niego doszło, nie da się cofnąć. Możliwe powikłania mogą dotyczyć niemal każdej części ciała i obejmują:

• Flüssigkeitsretention, die zu Schwellungen in Armen und Beinen, Bluthochdruck oder Flüssigkeit in der Lunge (Lungenödem) führen kann
• Ein plötzlicher Anstieg des Kaliumspiegels in Ihrem Blut (Hyperkaliämie), der die Funktionsfähigkeit Ihres Herzens beeinträchtigen und lebensbedrohlich sein kann
• Herzkrankheit
• Schwache Knochen und ein erhöhtes Risiko für Knochenbrüche
• Anämie
• Verminderter Sexualtrieb, erektile Dysfunktion oder verminderte Fruchtbarkeit
• Schädigung Ihres zentralen Nervensystems, die zu Konzentrationsschwierigkeiten, Persönlichkeitsveränderungen oder Krampfanfällen führen kann
• Verringerte Immunantwort, wodurch Sie anfälliger für Infektionen werden
• Perikarditis, eine Entzündung der sackartigen Membran, die Ihr Herz umhüllt (Perikard)
• Schwangerschaftskomplikationen, die Risiken für die Mutter und den sich entwickelnden Fötus bergen
• Unterernährung
• Irreversible Schädigung Ihrer Nieren (Endstadium einer Nierenerkrankung), die schließlich entweder eine Dialyse oder eine Nierentransplantation zum Überleben erfordert

zapobieganie

Jeśli cierpisz na chorobę nerek, możesz spowolnić jej postęp, podejmując zdrowy tryb życia:

• Erreichen und halten Sie ein gesundes Gewicht
• Sei an den meisten Tagen aktiv
• Begrenzen Sie Protein und essen Sie eine ausgewogene Ernährung mit nahrhaften, natriumarmen Lebensmitteln
• Kontrollieren Sie Ihren Blutdruck
• Nehmen Sie Ihre Medikamente wie verordnet ein
• Lassen Sie Ihren Cholesterinspiegel jedes Jahr überprüfen
• Kontrollieren Sie Ihren Blutzuckerspiegel
• Rauchen Sie nicht und verwenden Sie keine Tabakprodukte
• Lassen Sie sich regelmäßig untersuchen

Leczenie schyłkowej choroby nerek

Źródła:

1. Goldman L. et al., Hrsg. Chronisches Nierenleiden. In: Goldman-Cecil Medicine. 26. Aufl. Elsevier; 2020. http://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 27. April 2021.
2. Chronische Nierenerkrankung (CKD). Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd#:~:text=Chronic%20kidney%20disease%20(CKD)%20means,family%20history% 20 von 20 Nierenversagen. Abgerufen am 26. April 2021.
3. Rosenberg M. Überblick über die Behandlung chronischer Nierenerkrankungen bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 26. April 2021.
4. Chronisches Nierenleiden. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/chronic-kidney-disease/chronic-kidney-disease?query=Chronic%20kidney%20disease. Abgerufen am 26. April 2021.
5. Büro für Patientenaufklärung. Behandlungsoptionen für chronische Nierenerkrankungen. Mayo-Klinik; 2020.
6. Haben Sie ein erhöhtes Risiko für eine chronische Nierenerkrankung (CKD)? Nationale Nierenstiftung. https://www.kidney.org/atoz/content/atriskckd. Abgerufen am 25. Mai 2021.
7. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 12. April 2021.