Slutstadiet av njursjukdom

Slutstadiet av njursjukdom

översikt

Njursjukdom i slutstadiet, även kallad njursjukdom i slutstadiet eller njursvikt, uppstår när kronisk njursjukdom – den gradvisa förlusten av njurfunktionen – når ett framskridet stadium. Med njursjukdom i slutstadiet fungerar inte dina njurar längre som de ska för att tillgodose din kropps behov.

Dina njurar filtrerar avfall och överflödig vätska från ditt blod, som sedan utsöndras i din urin. När dina njurar förlorar sin filtreringsförmåga kan farliga nivåer av vätska, elektrolyter och avfall byggas upp i din kropp.

Om du har en njursjukdom i slutstadiet behöver du dialys eller en njurtransplantation för att överleva. Men du kan också välja konservativ behandling för att hantera dina symtom, med målet att uppnå bästa livskvalitet under din återstående tid.

Hur njurar fungerar

Se avskrift

En av njurarnas viktigaste uppgifter är att rena blodet. När blodet rör sig genom kroppen, plockar det upp extra vätska, kemikalier och avfall. Njurarna separerar detta material från blodet. Det utsöndras från kroppen i urinen. Om njurarna inte kan göra detta och tillståndet inte behandlas, uppstår allvarliga hälsoproblem och eventuell död.

Symtom

Vid uppkomsten av kronisk njursjukdom kanske du inte har några tecken eller symtom. Om kronisk njursjukdom utvecklas till njursjukdom i slutstadiet kan tecken och symtom inkludera:

• Brechreiz
• Erbrechen
• Appetitverlust
• Müdigkeit und Schwäche
• Änderungen in der Menge, die Sie urinieren
• Schmerzen in der Brust, wenn sich Flüssigkeit um die Herzschleimhaut ansammelt
• Kurzatmigkeit, wenn sich Flüssigkeit in der Lunge ansammelt
• Schwellung der Füße und Knöchel
• Bluthochdruck (Hypertonie), der schwer zu kontrollieren ist
• Kopfschmerzen
• Schwieriges Schlafen
• Verringerte geistige Schärfe
• Muskelzuckungen und Krämpfe
• Anhaltender Juckreiz
• Metallischer Geschmack

Tecken och symtom på njursjukdom är ofta ospecifika, så de kan också orsakas av andra sjukdomar. Eftersom dina njurar kan kompensera för förlorad funktion, kanske tecken och symtom inte uppträder förrän en oåterkallelig skada har uppstått.

När ska man söka vård

Boka tid med din läkare om du har några tecken eller symtom på njursjukdom.

Om du har ett tillstånd som ökar risken för njursjukdom, kommer din läkare sannolikt att övervaka din njurfunktion med urin och blodprov och ditt blodtryck under regelbundna besök. Fråga din leverantör om dessa tester är nödvändiga för dig.

Orsaker

Friska njure kontra sjuka njurar

Friska njure kontra sjuka njurar

En typisk njure har cirka 1 miljon filterenheter. Varje enhet, som kallas glomerulus, är ansluten till en tubuli som samlar upp urin. Tillstånd som högt blodtryck och diabetes påverkar njurfunktionen genom att skada dessa filtreringsenheter och samla upp tubuli, vilket orsakar ärrbildning.

Polycystisk njure

Polycystisk njure

En frisk njure (till vänster) tar bort slaggprodukter från blodet och upprätthåller kroppens kemiska balans. Vid polycystisk njursjukdom (höger) utvecklas vätskefyllda säckar som kallas cystor i njurarna. Njurarna blir större och förlorar gradvis sin funktionsförmåga.

Njursjukdom uppstår när en sjukdom eller ett tillstånd försämrar njurfunktionen och gör att njurskadorna förvärras under flera månader eller år. Hos vissa människor kan njurskador fortsätta att utvecklas även efter att den underliggande sjukdomen har avtagit.

Sjukdomar och tillstånd som kan leda till njursjukdom inkluderar:

• Typ-1- oder Typ-2-Diabetes
• Hoher Blutdruck
• Glomerulonephritis (gloe-mer-u-low-nuh-FRY-tis) – eine Entzündung der Filtereinheiten (Glomeruli) der Niere
• Interstitielle Nephritis (in-tur-STISH-ul nuh-FRY-tis), eine Entzündung der Nierenkanälchen und der umgebenden Strukturen
• Polyzystische Nierenerkrankung oder andere erbliche Nierenerkrankungen
• Länger anhaltende Obstruktion der Harnwege aufgrund von Erkrankungen wie vergrößerter Prostata, Nierensteinen und einigen Krebsarten
• Vesikoureteraler (ves-ih-koe-yoo-REE-tur-ul) Reflux, ein Zustand, der dazu führt, dass Urin in Ihre Nieren zurückfließt
• Wiederkehrende Niereninfektion, auch Pyelonephritis genannt (pie-uh-low-nuh-FRY-tis)

Riskfaktorer

Vissa faktorer ökar risken för att kronisk njursjukdom fortskrider snabbare till njursjukdom i slutstadiet, inklusive:

• Diabetes mit schlechter Blutzuckereinstellung
• Nierenerkrankung, die die Glomeruli betrifft, die Strukturen in den Nieren, die Abfallstoffe aus dem Blut filtern
• Polyzystische Nierenerkrankung
• Hoher Blutdruck
• Tabakkonsum
• Schwarzes, hispanisches, asiatisches, pazifisches oder indianisches Erbe
• Familiengeschichte von Nierenversagen
• Älteres Alter
• Häufige Einnahme von Medikamenten, die die Nieren schädigen könnten

Komplikationer

Njurskador, när de väl har inträffat, kan inte åtgärdas. Möjliga komplikationer kan påverka nästan vilken del av din kropp som helst och inkluderar:

• Flüssigkeitsretention, die zu Schwellungen in Armen und Beinen, Bluthochdruck oder Flüssigkeit in der Lunge (Lungenödem) führen kann
• Ein plötzlicher Anstieg des Kaliumspiegels in Ihrem Blut (Hyperkaliämie), der die Funktionsfähigkeit Ihres Herzens beeinträchtigen und lebensbedrohlich sein kann
• Herzkrankheit
• Schwache Knochen und ein erhöhtes Risiko für Knochenbrüche
• Anämie
• Verminderter Sexualtrieb, erektile Dysfunktion oder verminderte Fruchtbarkeit
• Schädigung Ihres zentralen Nervensystems, die zu Konzentrationsschwierigkeiten, Persönlichkeitsveränderungen oder Krampfanfällen führen kann
• Verringerte Immunantwort, wodurch Sie anfälliger für Infektionen werden
• Perikarditis, eine Entzündung der sackartigen Membran, die Ihr Herz umhüllt (Perikard)
• Schwangerschaftskomplikationen, die Risiken für die Mutter und den sich entwickelnden Fötus bergen
• Unterernährung
• Irreversible Schädigung Ihrer Nieren (Endstadium einer Nierenerkrankung), die schließlich entweder eine Dialyse oder eine Nierentransplantation zum Überleben erfordert

förebyggande

Om du har en njursjukdom kan du kanske bromsa utvecklingen genom att göra hälsosamma livsstilsval:

• Erreichen und halten Sie ein gesundes Gewicht
• Sei an den meisten Tagen aktiv
• Begrenzen Sie Protein und essen Sie eine ausgewogene Ernährung mit nahrhaften, natriumarmen Lebensmitteln
• Kontrollieren Sie Ihren Blutdruck
• Nehmen Sie Ihre Medikamente wie verordnet ein
• Lassen Sie Ihren Cholesterinspiegel jedes Jahr überprüfen
• Kontrollieren Sie Ihren Blutzuckerspiegel
• Rauchen Sie nicht und verwenden Sie keine Tabakprodukte
• Lassen Sie sich regelmäßig untersuchen

Behandling av njursjukdom i slutstadiet

Källor:

1. Goldman L. et al., Hrsg. Chronisches Nierenleiden. In: Goldman-Cecil Medicine. 26. Aufl. Elsevier; 2020. http://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 27. April 2021.
2. Chronische Nierenerkrankung (CKD). Nationales Institut für Diabetes und Verdauungs- und Nierenerkrankungen. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd#:~:text=Chronic%20kidney%20disease%20(CKD)%20means,family%20history% 20 von 20 Nierenversagen. Abgerufen am 26. April 2021.
3. Rosenberg M. Überblick über die Behandlung chronischer Nierenerkrankungen bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 26. April 2021.
4. Chronisches Nierenleiden. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/chronic-kidney-disease/chronic-kidney-disease?query=Chronic%20kidney%20disease. Abgerufen am 26. April 2021.
5. Büro für Patientenaufklärung. Behandlungsoptionen für chronische Nierenerkrankungen. Mayo-Klinik; 2020.
6. Haben Sie ein erhöhtes Risiko für eine chronische Nierenerkrankung (CKD)? Nationale Nierenstiftung. https://www.kidney.org/atoz/content/atriskckd. Abgerufen am 25. Mai 2021.
7. Warner KJ. Allscripts EPSi. Mayo-Klinik. 12. April 2021.