اضطراب التحدي المعارض (ODD)

اضطراب التحدي المعارض (ODD)

ملخص

حتى الأطفال الأفضل سلوكًا قد يكونون صعبين وصعبين في بعض الأحيان. ولكن إذا كان لدى طفلك أو المراهق نمط متكرر ومستمر من الغضب، أو التهيج، أو الحجج، أو التحدي، أو الانتقام تجاهك وتجاه الشخصيات الأخرى ذات السلطة، فقد يكون لديه اضطراب التحدي المعارض (ODD).

كوالد، ليس عليك أن تحاول التعامل مع طفل مصاب باضطراب العناد الشارد بمفردك. يمكن للأطباء وأخصائيي الصحة العقلية وخبراء تنمية الطفل المساعدة.

يتضمن العلاج السلوكي لاضطراب العناد الشارد تعلم مهارات بناء تفاعلات عائلية إيجابية وإدارة السلوكيات الإشكالية. قد تكون هناك حاجة إلى علاجات إضافية وربما أدوية لعلاج اضطرابات الصحة العقلية ذات الصلة.

أعراض

في بعض الأحيان يكون من الصعب التمييز بين الطفل قوي الإرادة أو العاطفي وبين الطفل الذي يعاني من اضطراب التحدي المعارض. من الطبيعي أن يظهر الطفل سلوكًا مقاومًا في مراحل معينة من نمو الطفل.

تبدأ علامات اضطراب العناد الشارد عمومًا في سن ما قبل المدرسة. في بعض الأحيان يمكن أن يتطور اضطراب العناد الشارد في وقت لاحق، ولكن دائمًا تقريبًا قبل سنوات المراهقة المبكرة. تسبب هذه السلوكيات اضطرابًا كبيرًا في الأسرة والأنشطة الاجتماعية والمدرسة والعمل.

يسرد الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5)، الذي نشرته الجمعية الأمريكية للطب النفسي، معايير تشخيص اضطراب العناد الشارد. تتضمن معايير DSM-5 أعراضًا عاطفية وسلوكية تستمر لمدة ستة أشهر على الأقل.

المزاج الغاضب والعصبي:

• Verliert oft und leicht die Beherrschung
• Ist häufig empfindlich und leicht genervt von anderen
• Ist oft wütend und nachtragend

السلوك الجدلي والتحدي:

• Streitet sich oft mit Erwachsenen oder Autoritätspersonen
• Widersetzt sich häufig aktiv den Forderungen oder Regeln von Erwachsenen oder weigert sich, diese einzuhalten
• Stört oder verärgert oft Menschen absichtlich
• Macht oft andere für seine Fehler oder sein Fehlverhalten verantwortlich

الانتقام:

• Ist oft boshaft oder rachsüchtig
• Hat in den letzten sechs Monaten mindestens zweimal boshaftes oder rachsüchtiges Verhalten gezeigt

يمكن أن يختلف ODD في شدته:

• Leicht. Die Symptome treten nur in einer Umgebung auf, z. B. nur zu Hause, in der Schule, bei der Arbeit oder bei Gleichaltrigen.
• Mäßig. Einige Symptome treten in mindestens zwei Einstellungen auf.
• Schwer. Einige Symptome treten in drei oder mehr Einstellungen auf.

بالنسبة لبعض الأطفال، تظهر الأعراض في البداية فقط في المنزل، ولكن مع مرور الوقت تنتشر إلى أماكن أخرى مثل المدرسة والأصدقاء.

متى تذهب إلى الطبيب؟

ربما لن يرى طفلك أن سلوكه يمثل مشكلة. وبدلا من ذلك، من المرجح أن يشكو من مطالب غير معقولة أو يلوم الآخرين على المشاكل. إذا أظهر طفلك علامات تشير إلى سلوك غير عادي أو سلوك تخريبي آخر، أو كنت قلقًا بشأن قدرتك على تربية طفل صعب المراس، فاطلب المساعدة من طبيب نفساني للأطفال أو طبيب نفسي للأطفال يتمتع بخبرة في مشاكل السلوك التخريبي.

اطلب من طبيب العائلة أو طبيب الأطفال الخاص بطفلك أن يحيلك إلى الأخصائي المناسب.

الأسباب

لا يوجد سبب واضح معروف لاضطراب المعارضة المتحدي. يمكن أن تكون الأسباب المساهمة مزيجًا من العوامل الوراثية والبيئية، بما في ذلك:

• Genetik — die natürliche Veranlagung oder das Temperament eines Kindes und möglicherweise neurobiologische Unterschiede in der Funktionsweise von Nerven und Gehirn
• Umfeld — Probleme mit der Erziehung, die mangelnde Aufsicht, inkonsequente oder strenge Disziplin oder Missbrauch oder Vernachlässigung beinhalten können

عوامل الخطر

يعد اضطراب التحدي المعارض مشكلة معقدة. تتضمن عوامل الخطر المحتملة لاضطراب العناد الشارد ما يلي:

• Temperament – ein Kind, das ein Temperament hat, das Schwierigkeiten bei der Regulierung von Emotionen beinhaltet, wie z. B. eine starke emotionale Reaktion auf Situationen oder Schwierigkeiten, Frustration zu tolerieren
• Erziehungsprobleme — ein Kind, das Missbrauch oder Vernachlässigung, harte oder widersprüchliche Disziplin oder mangelnde elterliche Aufsicht erfährt
• Andere familiäre Probleme — ein Kind, das mit Zwietracht zwischen den Eltern oder der Familie lebt oder einen Elternteil mit einer psychischen oder substanzbedingten Störung hat
• Umfeld — Oppositionelles und trotziges Verhalten kann durch die Aufmerksamkeit von Gleichaltrigen und inkonsequente Disziplinierung durch andere Autoritätspersonen, wie z. B. Lehrer, gestärkt und verstärkt werden

المضاعفات

قد يواجه الأطفال والمراهقون الذين يعانون من اضطراب التحدي المعارض مشاكل في المنزل مع الوالدين والأشقاء، وفي المدرسة مع المعلمين، وفي العمل مع الرؤساء وشخصيات السلطة الأخرى. قد يواجه الأطفال الذين يعانون من اضطراب العناد الشارد صعوبة في تكوين الأصدقاء والعلاقات والحفاظ عليهم.

يمكن أن يؤدي ODD إلى مشاكل مثل:

• Schlechte Schul- und Arbeitsleistungen
• Unsoziales Verhalten
• Probleme mit der Impulskontrolle
• Substanzgebrauchsstörung
• Selbstmord

يعاني العديد من الأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطراب العناد الشارد أيضًا من اضطرابات الصحة العقلية الأخرى، مثل:

• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
• Verhaltensstörung
• Depression
• Angst
• Lern- und Kommunikationsstörungen

يمكن أن يساعد علاج اضطرابات الصحة العقلية الأخرى في تحسين أعراض اضطراب العناد الشارد. وقد يكون من الصعب علاج اضطراب العناد الشارد إذا لم يتم فحص هذه الحالات الأخرى وعلاجها بشكل مناسب.

وقاية

لا توجد طريقة مضمونة لمنع اضطراب المعارضة المتحدي. ومع ذلك، فإن التربية الإيجابية والعلاج المبكر يمكن أن يساعدا في تحسين السلوك ومنع تفاقم الوضع. كلما أمكن إدارة هذا ODD بشكل أسرع، كلما كان ذلك أفضل.

يمكن أن يساعد العلاج في استعادة احترام طفلك لذاته واستعادة العلاقة الإيجابية بينك وبين طفلك. ستستفيد أيضًا علاقات طفلك مع البالغين الآخرين المهمين في حياته - مثل المعلمين ومقدمي الرعاية - من العلاج المبكر.

مصادر:

1. Oppositionelles Trotzverhalten. In: Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen DSM-5. 5. Aufl. Arlington, Virginia: American Psychiatric Association; 2013. http://dsm.psychiatryonline.org. Abgerufen am 28. November 2017.
2. Gabbard GO, Hrsg. Oppositionelles Trotzverhalten. In: Gabbard’s Treatments of Psychiatric Disorders. 5. Aufl. Arlington, Virginia: American Psychiatric Publishing; 2014. https://psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.books.9781585625048.gg40. Abgerufen am 28. November 2017.
3. Oppositionelle trotzige Störung (ODD). Merck Manual Professional-Version. http://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/mental-disorders-in-children-and-adolescents/oppositional-defiant-disorder-odd. Abgerufen am 28. November 2017.
4. Fakten für Familien: Kinder mit oppositioneller trotziger Störung. Amerikanische Akademie für Kinder- und Jugendpsychiatrie. http://www.aacap.org/aacap/Families_and_Youth/Facts_for_Families/Facts_for_Families_Pages/Children_With_Oppositional_Defiant_Disorder_72.aspx. Abgerufen am 28. November 2017.
5. Oppositionelle trotzige Störung: Ein Leitfaden für Familien. Amerikanische Akademie für Kinder- und Jugendpsychiatrie. http://www.aacap.org/aacap/Families_and_Youth/Resource_Centers/Oppositional_Defiant_Disorder_Resource_Center/Home.aspx. Abgerufen am 28. November 2017.
6. Oppositionelles Trotzverhalten. Amerikanische Vereinigung für Ehe- und Familientherapie. https://www.aamft.org/iMIS15/AAMFT/Content/Consumer_Updates/Oppositional_Defiant_Disorder.aspx. Abgerufen am 28. November 2017.
7. Dulcan MK, Hrsg. Oppositionelle trotzige Störung und Verhaltensstörung. In: Dulcans Lehrbuch der Kinder- und Jugendpsychiatrie. 2. Aufl. Arlington, Virginia: American Psychiatric Association; 2016. http://psychiatryonline.org. Abgerufen am 28. November 2017.
8. Sawchuk CN (Expertenmeinung). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 2. Januar 2018.