Oppositionel Defiant Disorder (ODD)

Oppositionel Defiant Disorder (ODD)

oversigt

Selv de bedst opdragne børn kan til tider være svære og udfordrende. Men hvis dit barn eller teenager har et hyppigt og vedvarende mønster af vrede, irritabilitet, argumenter, trods eller hævngerrighed over for dig og andre autoritetspersoner, kan han eller hun have oppositionel trodslidelse (ODD).

Som forælder behøver du ikke prøve at klare et barn med ODD alene. Læger, psykiatriske fagfolk og børns udviklingseksperter kan hjælpe.

Adfærdsbehandling for ODD involverer læring af færdigheder til at opbygge positive familieinteraktioner og håndtere problematisk adfærd. Yderligere terapier og muligvis medicin kan være nødvendige for at behandle relaterede psykiske lidelser.

Symptomer

Nogle gange er det svært at se forskel på et viljestærkt eller følelsesmæssigt barn og et med oppositionel trodslidelse. Det er normalt at udvise modstandsdygtig adfærd på bestemte stadier af et barns udvikling.

Tegn på ODD begynder generelt i førskolealderen. Nogle gange kan ODD udvikle sig senere, men næsten altid før de tidlige teenageår. Denne adfærd forårsager betydelige forstyrrelser i familien, sociale aktiviteter, skole og arbejde.

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), udgivet af American Psychiatric Association, lister kriterier for diagnosticering af ODD. DSM-5-kriterierne omfatter følelsesmæssige og adfærdsmæssige symptomer, der varer mindst seks måneder.

Vred og irritabel stemning:

• Verliert oft und leicht die Beherrschung
• Ist häufig empfindlich und leicht genervt von anderen
• Ist oft wütend und nachtragend

Argumenterende og trodsig adfærd:

• Streitet sich oft mit Erwachsenen oder Autoritätspersonen
• Widersetzt sich häufig aktiv den Forderungen oder Regeln von Erwachsenen oder weigert sich, diese einzuhalten
• Stört oder verärgert oft Menschen absichtlich
• Macht oft andere für seine Fehler oder sein Fehlverhalten verantwortlich

Hævnlyst:

• Ist oft boshaft oder rachsüchtig
• Hat in den letzten sechs Monaten mindestens zweimal boshaftes oder rachsüchtiges Verhalten gezeigt

ODD kan variere i sværhedsgrad:

• Leicht. Die Symptome treten nur in einer Umgebung auf, z. B. nur zu Hause, in der Schule, bei der Arbeit oder bei Gleichaltrigen.
• Mäßig. Einige Symptome treten in mindestens zwei Einstellungen auf.
• Schwer. Einige Symptome treten in drei oder mehr Einstellungen auf.

For nogle børn opstår symptomerne i starten kun derhjemme, men over tid spreder de sig til andre miljøer såsom skole og venner.

Hvornår skal man gå til lægen?

Dit barn vil sandsynligvis ikke se sin adfærd som et problem. I stedet vil han eller hun sandsynligvis klage over urimelige krav eller give andre skylden for problemer. Hvis dit barn viser tegn, der tyder på USÆDvanlig eller anden forstyrrende adfærd, eller du er bekymret over din evne til at være forældre til et udfordrende barn, så søg hjælp fra en børnepsykolog eller børnepsykiater med erfaring i forstyrrende adfærdsproblemer.

Bed din familielæge eller dit barns børnelæge om at henvise dig til den relevante specialist.

Årsager

Der er ingen kendt klar årsag til oppositionel trodslidelse. Medvirkende årsager kan være en kombination af arvelige og miljømæssige faktorer, herunder:

• Genetik — die natürliche Veranlagung oder das Temperament eines Kindes und möglicherweise neurobiologische Unterschiede in der Funktionsweise von Nerven und Gehirn
• Umfeld — Probleme mit der Erziehung, die mangelnde Aufsicht, inkonsequente oder strenge Disziplin oder Missbrauch oder Vernachlässigung beinhalten können

Risikofaktorer

Oppositionel trodsig lidelse er et komplekst problem. Mulige risikofaktorer for ODD omfatter:

• Temperament – ein Kind, das ein Temperament hat, das Schwierigkeiten bei der Regulierung von Emotionen beinhaltet, wie z. B. eine starke emotionale Reaktion auf Situationen oder Schwierigkeiten, Frustration zu tolerieren
• Erziehungsprobleme — ein Kind, das Missbrauch oder Vernachlässigung, harte oder widersprüchliche Disziplin oder mangelnde elterliche Aufsicht erfährt
• Andere familiäre Probleme — ein Kind, das mit Zwietracht zwischen den Eltern oder der Familie lebt oder einen Elternteil mit einer psychischen oder substanzbedingten Störung hat
• Umfeld — Oppositionelles und trotziges Verhalten kann durch die Aufmerksamkeit von Gleichaltrigen und inkonsequente Disziplinierung durch andere Autoritätspersonen, wie z. B. Lehrer, gestärkt und verstärkt werden

Komplikationer

Børn og unge med oppositionel trodslidelse kan have problemer i hjemmet med forældre og søskende, i skolen med lærere og på arbejdet med chefer og andre autoritetspersoner. Børn med ODD kan have svært ved at få og vedligeholde venner og relationer.

ODD kan føre til problemer som:

• Schlechte Schul- und Arbeitsleistungen
• Unsoziales Verhalten
• Probleme mit der Impulskontrolle
• Substanzgebrauchsstörung
• Selbstmord

Mange børn og unge med ODD har også andre psykiske lidelser, såsom:

• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
• Verhaltensstörung
• Depression
• Angst
• Lern- und Kommunikationsstörungen

Behandling af disse andre psykiske lidelser kan hjælpe med at forbedre ODD-symptomer. Og ODD kan være svært at behandle, hvis disse andre tilstande ikke er tilstrækkeligt screenet og behandlet.

forebyggelse

Der er ingen garanteret måde at forhindre oppositionel trodsig lidelse. Positivt forældreskab og tidlig behandling kan dog være med til at forbedre adfærden og forhindre, at situationen forværres. Jo hurtigere denne ulige kan håndteres, jo bedre.

Behandling kan hjælpe med at genoprette dit barns selvværd og genoprette et positivt forhold mellem dig og dit barn. Dit barns forhold til andre vigtige voksne i hans eller hendes liv - såsom lærere og plejere - vil også have gavn af tidlig behandling.

Kilder:

1. Oppositionelles Trotzverhalten. In: Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen DSM-5. 5. Aufl. Arlington, Virginia: American Psychiatric Association; 2013. http://dsm.psychiatryonline.org. Abgerufen am 28. November 2017.
2. Gabbard GO, Hrsg. Oppositionelles Trotzverhalten. In: Gabbard’s Treatments of Psychiatric Disorders. 5. Aufl. Arlington, Virginia: American Psychiatric Publishing; 2014. https://psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.books.9781585625048.gg40. Abgerufen am 28. November 2017.
3. Oppositionelle trotzige Störung (ODD). Merck Manual Professional-Version. http://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/mental-disorders-in-children-and-adolescents/oppositional-defiant-disorder-odd. Abgerufen am 28. November 2017.
4. Fakten für Familien: Kinder mit oppositioneller trotziger Störung. Amerikanische Akademie für Kinder- und Jugendpsychiatrie. http://www.aacap.org/aacap/Families_and_Youth/Facts_for_Families/Facts_for_Families_Pages/Children_With_Oppositional_Defiant_Disorder_72.aspx. Abgerufen am 28. November 2017.
5. Oppositionelle trotzige Störung: Ein Leitfaden für Familien. Amerikanische Akademie für Kinder- und Jugendpsychiatrie. http://www.aacap.org/aacap/Families_and_Youth/Resource_Centers/Oppositional_Defiant_Disorder_Resource_Center/Home.aspx. Abgerufen am 28. November 2017.
6. Oppositionelles Trotzverhalten. Amerikanische Vereinigung für Ehe- und Familientherapie. https://www.aamft.org/iMIS15/AAMFT/Content/Consumer_Updates/Oppositional_Defiant_Disorder.aspx. Abgerufen am 28. November 2017.
7. Dulcan MK, Hrsg. Oppositionelle trotzige Störung und Verhaltensstörung. In: Dulcans Lehrbuch der Kinder- und Jugendpsychiatrie. 2. Aufl. Arlington, Virginia: American Psychiatric Association; 2016. http://psychiatryonline.org. Abgerufen am 28. November 2017.
8. Sawchuk CN (Expertenmeinung). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 2. Januar 2018.