Αντιθετική προκλητική διαταραχή (ODD)

Αντιθετική προκλητική διαταραχή (ODD)

επισκόπηση

Ακόμη και τα παιδιά με την καλύτερη συμπεριφορά μπορεί να είναι δύσκολα και προκλητικά μερικές φορές. Αλλά αν το παιδί ή ο έφηβός σας έχει ένα συχνό και επίμονο μοτίβο θυμού, ευερεθιστότητας, λογομαχιών, αψηφίας ή εκδικητικής συμπεριφοράς προς εσάς και άλλα πρόσωπα εξουσίας, μπορεί να έχει αντιθετική προκλητική διαταραχή (ΑΔΔ).

Ως γονιός, δεν χρειάζεται να προσπαθήσετε να διαχειριστείτε μόνοι σας ένα παιδί με ODD. Γιατροί, επαγγελματίες ψυχικής υγείας και ειδικοί στην παιδική ανάπτυξη μπορούν να βοηθήσουν.

Η συμπεριφορική θεραπεία για το ODD περιλαμβάνει την εκμάθηση δεξιοτήτων για τη δημιουργία θετικών οικογενειακών αλληλεπιδράσεων και τη διαχείριση προβληματικών συμπεριφορών. Μπορεί να απαιτούνται πρόσθετες θεραπείες και πιθανώς φάρμακα για τη θεραπεία σχετικών διαταραχών ψυχικής υγείας.

Συμπτώματα

Μερικές φορές είναι δύσκολο να διακρίνει κανείς τη διαφορά ανάμεσα σε ένα παιδί με ισχυρή θέληση ή συναισθηματικό και σε ένα παιδί με αντιθετική προκλητική διαταραχή. Είναι φυσιολογικό να εκδηλώνεται ανθεκτική συμπεριφορά σε ορισμένα στάδια της ανάπτυξης του παιδιού.

Τα σημάδια του ODD αρχίζουν γενικά στην προσχολική ηλικία. Μερικές φορές η ODD μπορεί να αναπτυχθεί αργότερα, αλλά σχεδόν πάντα πριν από τα πρώτα χρόνια της εφηβείας. Αυτές οι συμπεριφορές προκαλούν σημαντική αναστάτωση στην οικογένεια, τις κοινωνικές δραστηριότητες, το σχολείο και την εργασία.

Το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM-5), που δημοσιεύτηκε από την Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση, παραθέτει κριτήρια για τη διάγνωση της ΔΑΔ. Τα κριτήρια του DSM-5 περιλαμβάνουν συναισθηματικά και συμπεριφορικά συμπτώματα που διαρκούν τουλάχιστον έξι μήνες.

Θυμωμένη και ευερέθιστη διάθεση:

• Verliert oft und leicht die Beherrschung
• Ist häufig empfindlich und leicht genervt von anderen
• Ist oft wütend und nachtragend

Επιχειρηματική και προκλητική συμπεριφορά:

• Streitet sich oft mit Erwachsenen oder Autoritätspersonen
• Widersetzt sich häufig aktiv den Forderungen oder Regeln von Erwachsenen oder weigert sich, diese einzuhalten
• Stört oder verärgert oft Menschen absichtlich
• Macht oft andere für seine Fehler oder sein Fehlverhalten verantwortlich

Εκδικητικότητα:

• Ist oft boshaft oder rachsüchtig
• Hat in den letzten sechs Monaten mindestens zweimal boshaftes oder rachsüchtiges Verhalten gezeigt

Το ODD μπορεί να ποικίλλει σε σοβαρότητα:

• Leicht. Die Symptome treten nur in einer Umgebung auf, z. B. nur zu Hause, in der Schule, bei der Arbeit oder bei Gleichaltrigen.
• Mäßig. Einige Symptome treten in mindestens zwei Einstellungen auf.
• Schwer. Einige Symptome treten in drei oder mehr Einstellungen auf.

Για ορισμένα παιδιά, τα συμπτώματα αρχικά εμφανίζονται μόνο στο σπίτι, αλλά με την πάροδο του χρόνου εξαπλώνονται σε άλλα περιβάλλοντα όπως το σχολείο και οι φίλοι.

Πότε να πάτε στο γιατρό;

Το παιδί σας πιθανότατα δεν θα δει τη συμπεριφορά του ως πρόβλημα. Αντίθετα, είναι πιθανό να παραπονεθεί για παράλογες απαιτήσεις ή να κατηγορήσει άλλους για προβλήματα. Εάν το παιδί σας παρουσιάζει σημάδια που υποδηλώνουν ΑΣΥΝΗΘΙΣΤΗ ή άλλη ενοχλητική συμπεριφορά, ή αν ανησυχείτε για την ικανότητά σας να αναθρέψετε ένα δύσκολο παιδί, ζητήστε βοήθεια από έναν παιδοψυχολόγο ή έναν παιδοψυχίατρο με εμπειρία σε προβλήματα ενοχλητικής συμπεριφοράς.

Ζητήστε από τον οικογενειακό σας γιατρό ή τον παιδίατρο του παιδιού σας να σας παραπέμψει στον κατάλληλο ειδικό.

Αιτίες

Δεν υπάρχει γνωστή σαφής αιτία της αντιθετικής προκλητικής διαταραχής. Τα αίτια που συμβάλλουν μπορεί να είναι ένας συνδυασμός κληρονομικών και περιβαλλοντικών παραγόντων, όπως:

• Genetik — die natürliche Veranlagung oder das Temperament eines Kindes und möglicherweise neurobiologische Unterschiede in der Funktionsweise von Nerven und Gehirn
• Umfeld — Probleme mit der Erziehung, die mangelnde Aufsicht, inkonsequente oder strenge Disziplin oder Missbrauch oder Vernachlässigung beinhalten können

Παράγοντες κινδύνου

Η αντιθετική προκλητική διαταραχή είναι ένα σύνθετο πρόβλημα. Πιθανοί παράγοντες κινδύνου για ODD περιλαμβάνουν:

• Temperament – ein Kind, das ein Temperament hat, das Schwierigkeiten bei der Regulierung von Emotionen beinhaltet, wie z. B. eine starke emotionale Reaktion auf Situationen oder Schwierigkeiten, Frustration zu tolerieren
• Erziehungsprobleme — ein Kind, das Missbrauch oder Vernachlässigung, harte oder widersprüchliche Disziplin oder mangelnde elterliche Aufsicht erfährt
• Andere familiäre Probleme — ein Kind, das mit Zwietracht zwischen den Eltern oder der Familie lebt oder einen Elternteil mit einer psychischen oder substanzbedingten Störung hat
• Umfeld — Oppositionelles und trotziges Verhalten kann durch die Aufmerksamkeit von Gleichaltrigen und inkonsequente Disziplinierung durch andere Autoritätspersonen, wie z. B. Lehrer, gestärkt und verstärkt werden

Επιπλοκές

Τα παιδιά και οι έφηβοι με αντιθετική προκλητική διαταραχή μπορεί να έχουν προβλήματα στο σπίτι με τους γονείς και τα αδέρφια, στο σχολείο με τους δασκάλους και στη δουλειά με τα αφεντικά και άλλα στελέχη της εξουσίας. Τα παιδιά με ΔΑΔ μπορεί να δυσκολεύονται να κάνουν και να διατηρήσουν φίλους και σχέσεις.

Το ODD μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα όπως:

• Schlechte Schul- und Arbeitsleistungen
• Unsoziales Verhalten
• Probleme mit der Impulskontrolle
• Substanzgebrauchsstörung
• Selbstmord

Πολλά παιδιά και έφηβοι με ΔΑΔ έχουν επίσης άλλες διαταραχές ψυχικής υγείας, όπως:

• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
• Verhaltensstörung
• Depression
• Angst
• Lern- und Kommunikationsstörungen

Η θεραπεία αυτών των άλλων διαταραχών ψυχικής υγείας μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση των συμπτωμάτων ODD. Και το ODD μπορεί να είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί εάν αυτές οι άλλες καταστάσεις δεν ελέγχονται και αντιμετωπιστούν επαρκώς.

πρόληψη

Δεν υπάρχει εγγυημένος τρόπος για την πρόληψη της αντιθετικής προκλητικής διαταραχής. Ωστόσο, η θετική ανατροφή των παιδιών και η έγκαιρη θεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της συμπεριφοράς και στην πρόληψη της επιδείνωσης της κατάστασης. Όσο πιο γρήγορα μπορεί να αντιμετωπιστεί αυτό το ODD, τόσο το καλύτερο.

Η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση της αυτοεκτίμησης του παιδιού σας και στην αποκατάσταση μιας θετικής σχέσης ανάμεσα σε εσάς και το παιδί σας. Οι σχέσεις του παιδιού σας με άλλους σημαντικούς ενήλικες στη ζωή του - όπως δασκάλους και φροντιστές - θα ωφεληθούν επίσης από την έγκαιρη θεραπεία.

Πηγές:

1. Oppositionelles Trotzverhalten. In: Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen DSM-5. 5. Aufl. Arlington, Virginia: American Psychiatric Association; 2013. http://dsm.psychiatryonline.org. Abgerufen am 28. November 2017.
2. Gabbard GO, Hrsg. Oppositionelles Trotzverhalten. In: Gabbard’s Treatments of Psychiatric Disorders. 5. Aufl. Arlington, Virginia: American Psychiatric Publishing; 2014. https://psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.books.9781585625048.gg40. Abgerufen am 28. November 2017.
3. Oppositionelle trotzige Störung (ODD). Merck Manual Professional-Version. http://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/mental-disorders-in-children-and-adolescents/oppositional-defiant-disorder-odd. Abgerufen am 28. November 2017.
4. Fakten für Familien: Kinder mit oppositioneller trotziger Störung. Amerikanische Akademie für Kinder- und Jugendpsychiatrie. http://www.aacap.org/aacap/Families_and_Youth/Facts_for_Families/Facts_for_Families_Pages/Children_With_Oppositional_Defiant_Disorder_72.aspx. Abgerufen am 28. November 2017.
5. Oppositionelle trotzige Störung: Ein Leitfaden für Familien. Amerikanische Akademie für Kinder- und Jugendpsychiatrie. http://www.aacap.org/aacap/Families_and_Youth/Resource_Centers/Oppositional_Defiant_Disorder_Resource_Center/Home.aspx. Abgerufen am 28. November 2017.
6. Oppositionelles Trotzverhalten. Amerikanische Vereinigung für Ehe- und Familientherapie. https://www.aamft.org/iMIS15/AAMFT/Content/Consumer_Updates/Oppositional_Defiant_Disorder.aspx. Abgerufen am 28. November 2017.
7. Dulcan MK, Hrsg. Oppositionelle trotzige Störung und Verhaltensstörung. In: Dulcans Lehrbuch der Kinder- und Jugendpsychiatrie. 2. Aufl. Arlington, Virginia: American Psychiatric Association; 2016. http://psychiatryonline.org. Abgerufen am 28. November 2017.
8. Sawchuk CN (Expertenmeinung). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 2. Januar 2018.