Opositsiooniline trotslik häire (ODD)

Opositsiooniline trotslik häire (ODD)

ülevaadet

Isegi kõige paremini käituvad lapsed võivad mõnikord olla rasked ja väljakutseid esitavad. Kuid kui teie lapsel või teismelisel on sage ja püsiv viha, ärrituvus, vaidlused, trots või kättemaksuhimu teie ja teiste autoriteetsete tegelaste suhtes, võib tal olla opositsiooniline trotslik häire (ODD).

Vanemana ei pea te püüdma ODD-ga last üksi hallata. Arstid, vaimse tervise spetsialistid ja laste arengu eksperdid saavad aidata.

ODD-i käitumuslik ravi hõlmab õppimisoskusi, et luua positiivseid peresuhteid ja juhtida probleemset käitumist. Seonduvate vaimse tervise häirete raviks võib vaja minna täiendavaid ravimeetodeid ja võib-olla ka ravimeid.

Sümptomid

Mõnikord on raske teha vahet tahtejõulise või emotsionaalse lapse ja opositsioonilise trotsliku häirega lapse vahel. Vastupidav käitumine lapse teatud arenguetappidel on normaalne.

ODD tunnused algavad tavaliselt koolieelses eas. Mõnikord võib ODD tekkida hiljem, kuid peaaegu alati enne varases teismeeas. Selline käitumine põhjustab olulisi häireid perekonnas, sotsiaalses tegevuses, koolis ja tööl.

Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni avaldatud vaimsete häirete diagnostika- ja statistiline käsiraamat (DSM-5) loetleb ODD diagnoosimise kriteeriumid. DSM-5 kriteeriumid hõlmavad emotsionaalseid ja käitumuslikke sümptomeid, mis kestavad vähemalt kuus kuud.

Vihane ja ärritunud meeleolu:

• Verliert oft und leicht die Beherrschung
• Ist häufig empfindlich und leicht genervt von anderen
• Ist oft wütend und nachtragend

Argumenteeriv ja trotslik käitumine:

• Streitet sich oft mit Erwachsenen oder Autoritätspersonen
• Widersetzt sich häufig aktiv den Forderungen oder Regeln von Erwachsenen oder weigert sich, diese einzuhalten
• Stört oder verärgert oft Menschen absichtlich
• Macht oft andere für seine Fehler oder sein Fehlverhalten verantwortlich

Kättemaksuhimulisus:

• Ist oft boshaft oder rachsüchtig
• Hat in den letzten sechs Monaten mindestens zweimal boshaftes oder rachsüchtiges Verhalten gezeigt

ODD võib olla erineva raskusastmega:

• Leicht. Die Symptome treten nur in einer Umgebung auf, z. B. nur zu Hause, in der Schule, bei der Arbeit oder bei Gleichaltrigen.
• Mäßig. Einige Symptome treten in mindestens zwei Einstellungen auf.
• Schwer. Einige Symptome treten in drei oder mehr Einstellungen auf.

Mõne lapse puhul ilmnevad sümptomid algul ainult kodus, kuid aja jooksul levivad need mujale, näiteks kooli ja sõpradele.

Millal arsti juurde minna?

Tõenäoliselt ei näe teie laps oma käitumist probleemina. Selle asemel kurdab ta tõenäoliselt põhjendamatute nõudmiste üle või süüdistab probleemides teisi. Kui teie lapsel on märke, mis viitavad ebaharilikule või muule häirivale käitumisele, või olete mures oma võime pärast rasket last kasvatada, otsige abi häirivate käitumisprobleemidega kogenud lastepsühholoogilt või lastepsühhiaatrilt.

Paluge perearstil või lapse lastearstil suunata teid vastava eriarsti juurde.

Põhjused

Opositsioonilise trotsliku häire selget põhjust pole teada. Soodustavad põhjused võivad olla pärilike ja keskkonnategurite kombinatsioon, sealhulgas:

• Genetik — die natürliche Veranlagung oder das Temperament eines Kindes und möglicherweise neurobiologische Unterschiede in der Funktionsweise von Nerven und Gehirn
• Umfeld — Probleme mit der Erziehung, die mangelnde Aufsicht, inkonsequente oder strenge Disziplin oder Missbrauch oder Vernachlässigung beinhalten können

Riskitegurid

Opositsiooniline trotslik häire on keeruline probleem. ODD võimalikud riskitegurid on järgmised:

• Temperament – ein Kind, das ein Temperament hat, das Schwierigkeiten bei der Regulierung von Emotionen beinhaltet, wie z. B. eine starke emotionale Reaktion auf Situationen oder Schwierigkeiten, Frustration zu tolerieren
• Erziehungsprobleme — ein Kind, das Missbrauch oder Vernachlässigung, harte oder widersprüchliche Disziplin oder mangelnde elterliche Aufsicht erfährt
• Andere familiäre Probleme — ein Kind, das mit Zwietracht zwischen den Eltern oder der Familie lebt oder einen Elternteil mit einer psychischen oder substanzbedingten Störung hat
• Umfeld — Oppositionelles und trotziges Verhalten kann durch die Aufmerksamkeit von Gleichaltrigen und inkonsequente Disziplinierung durch andere Autoritätspersonen, wie z. B. Lehrer, gestärkt und verstärkt werden

Tüsistused

Opositsioonilise trotsliku häirega lastel ja noorukitel võib olla probleeme kodus vanemate ja õdede-vendadega, koolis õpetajatega ning tööl ülemuste ja teiste autoriteetidega. ODD-ga lastel võib olla raskusi sõprade ja suhete loomisel ja hoidmisel.

ODD võib põhjustada selliseid probleeme nagu:

• Schlechte Schul- und Arbeitsleistungen
• Unsoziales Verhalten
• Probleme mit der Impulskontrolle
• Substanzgebrauchsstörung
• Selbstmord

Paljudel ODD-ga lastel ja noorukitel on ka muid vaimse tervise häireid, näiteks:

• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
• Verhaltensstörung
• Depression
• Angst
• Lern- und Kommunikationsstörungen

Nende teiste vaimse tervise häirete ravimine võib aidata parandada ODD sümptomeid. Ja ODD-d võib olla raske ravida, kui neid muid haigusseisundeid ei kontrollita ega ravita piisavalt.

ennetamine

Puudub garanteeritud viis opositsioonilise trotsliku korratuse ärahoidmiseks. Positiivne vanemlus ja varajane ravi võivad aga aidata käitumist parandada ja olukorra halvenemist ära hoida. Mida varem seda ODD-d hallata saab, seda parem.

Ravi võib aidata taastada teie lapse enesehinnangut ja taastada positiivse suhte teie ja teie lapse vahel. Varajasest ravist saavad kasu ka teie lapse suhted teiste tema elus oluliste täiskasvanutega – näiteks õpetajate ja hooldajatega.

Allikad:

1. Oppositionelles Trotzverhalten. In: Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen DSM-5. 5. Aufl. Arlington, Virginia: American Psychiatric Association; 2013. http://dsm.psychiatryonline.org. Abgerufen am 28. November 2017.
2. Gabbard GO, Hrsg. Oppositionelles Trotzverhalten. In: Gabbard’s Treatments of Psychiatric Disorders. 5. Aufl. Arlington, Virginia: American Psychiatric Publishing; 2014. https://psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.books.9781585625048.gg40. Abgerufen am 28. November 2017.
3. Oppositionelle trotzige Störung (ODD). Merck Manual Professional-Version. http://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/mental-disorders-in-children-and-adolescents/oppositional-defiant-disorder-odd. Abgerufen am 28. November 2017.
4. Fakten für Familien: Kinder mit oppositioneller trotziger Störung. Amerikanische Akademie für Kinder- und Jugendpsychiatrie. http://www.aacap.org/aacap/Families_and_Youth/Facts_for_Families/Facts_for_Families_Pages/Children_With_Oppositional_Defiant_Disorder_72.aspx. Abgerufen am 28. November 2017.
5. Oppositionelle trotzige Störung: Ein Leitfaden für Familien. Amerikanische Akademie für Kinder- und Jugendpsychiatrie. http://www.aacap.org/aacap/Families_and_Youth/Resource_Centers/Oppositional_Defiant_Disorder_Resource_Center/Home.aspx. Abgerufen am 28. November 2017.
6. Oppositionelles Trotzverhalten. Amerikanische Vereinigung für Ehe- und Familientherapie. https://www.aamft.org/iMIS15/AAMFT/Content/Consumer_Updates/Oppositional_Defiant_Disorder.aspx. Abgerufen am 28. November 2017.
7. Dulcan MK, Hrsg. Oppositionelle trotzige Störung und Verhaltensstörung. In: Dulcans Lehrbuch der Kinder- und Jugendpsychiatrie. 2. Aufl. Arlington, Virginia: American Psychiatric Association; 2016. http://psychiatryonline.org. Abgerufen am 28. November 2017.
8. Sawchuk CN (Expertenmeinung). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 2. Januar 2018.