Oppositional Defiant Disorder (ODD)

Oppositional Defiant Disorder (ODD)

yleiskatsaus

Jopa parhaiten käyttäytyvät lapset voivat olla toisinaan vaikeita ja haastavia. Mutta jos lapsellasi tai teinilläsi on usein ja jatkuvasti vihaa, ärtyneisyyttä, riitoja, uhmaa tai kostonhimoa sinua ja muita auktoriteettihahmoja kohtaan, hänellä voi olla oppositional defiant disorder (ODD).

Vanhempana sinun ei tarvitse yrittää hoitaa lasta, jolla on ODD yksin. Lääkärit, mielenterveysalan ammattilaiset ja lasten kehitysasiantuntijat voivat auttaa.

ODD:n käyttäytymishoitoon sisältyy oppimistaitoja myönteisten perhevuorovaikutusten rakentamiseen ja ongelmallisten käyttäytymismallien hallitsemiseen. Lisähoitoja ja mahdollisesti lääkkeitä voidaan tarvita asiaan liittyvien mielenterveyshäiriöiden hoitoon.

Oireet

Joskus on vaikea erottaa vahvatahtoinen tai emotionaalinen lapsi ja vastustuskykyinen uhmakas häiriö. On normaalia osoittaa vastustuskykyistä käyttäytymistä tietyissä lapsen kehitysvaiheissa.

ODD:n merkit alkavat yleensä esikouluiässä. Joskus ODD voi kehittyä myöhemmin, mutta melkein aina ennen teini-ikää. Nämä käytökset aiheuttavat merkittäviä häiriöitä perheessä, sosiaalisissa toimissa, koulussa ja töissä.

American Psychiatric Associationin julkaisemassa mielenterveyshäiriöiden diagnostisessa ja tilastollisessa käsikirjassa (DSM-5) luetellaan kriteerit ODD:n diagnosoimiseksi. DSM-5-kriteerit sisältävät tunne- ja käyttäytymisoireita, jotka kestävät vähintään kuusi kuukautta.

Vihainen ja ärtyisä mieliala:

• Verliert oft und leicht die Beherrschung
• Ist häufig empfindlich und leicht genervt von anderen
• Ist oft wütend und nachtragend

Argumentoiva ja uhmakas käytös:

• Streitet sich oft mit Erwachsenen oder Autoritätspersonen
• Widersetzt sich häufig aktiv den Forderungen oder Regeln von Erwachsenen oder weigert sich, diese einzuhalten
• Stört oder verärgert oft Menschen absichtlich
• Macht oft andere für seine Fehler oder sein Fehlverhalten verantwortlich

Kostoonisuus:

• Ist oft boshaft oder rachsüchtig
• Hat in den letzten sechs Monaten mindestens zweimal boshaftes oder rachsüchtiges Verhalten gezeigt

ODD voi vaihdella vakavuudeltaan:

• Leicht. Die Symptome treten nur in einer Umgebung auf, z. B. nur zu Hause, in der Schule, bei der Arbeit oder bei Gleichaltrigen.
• Mäßig. Einige Symptome treten in mindestens zwei Einstellungen auf.
• Schwer. Einige Symptome treten in drei oder mehr Einstellungen auf.

Joillekin lapsille oireet ilmaantuvat aluksi vain kotona, mutta ajan myötä ne leviävät muihin ympäristöihin, kuten kouluun ja ystäviin.

Milloin mennä lääkäriin?

Lapsesi ei todennäköisesti näe käyttäytymistään ongelmana. Sen sijaan hän todennäköisesti valittaa kohtuuttomista vaatimuksista tai syyttää muita ongelmista. Jos lapsessasi on merkkejä, jotka viittaavat epätavalliseen tai muuhun häiritsevään käytökseen, tai olet huolissasi kyvystäsi kasvattaa haastavaa lasta, pyydä apua lapsipsykologilta tai lapsipsykiatrilta, jolla on kokemusta häiritsevistä käyttäytymisongelmista.

Pyydä perhelääkäriäsi tai lapsesi lastenlääkäriä lähettämään sinut sopivalle erikoislääkärille.

Syyt

Ei ole tiedossa selvää syytä oppositiohäiriölle. Myötävaikuttavat syyt voivat olla perinnöllisten ja ympäristötekijöiden yhdistelmä, mukaan lukien:

• Genetik — die natürliche Veranlagung oder das Temperament eines Kindes und möglicherweise neurobiologische Unterschiede in der Funktionsweise von Nerven und Gehirn
• Umfeld — Probleme mit der Erziehung, die mangelnde Aufsicht, inkonsequente oder strenge Disziplin oder Missbrauch oder Vernachlässigung beinhalten können

Riskitekijät

Oppositiivinen uhmahäiriö on monimutkainen ongelma. ODD:n mahdollisia riskitekijöitä ovat:

• Temperament – ein Kind, das ein Temperament hat, das Schwierigkeiten bei der Regulierung von Emotionen beinhaltet, wie z. B. eine starke emotionale Reaktion auf Situationen oder Schwierigkeiten, Frustration zu tolerieren
• Erziehungsprobleme — ein Kind, das Missbrauch oder Vernachlässigung, harte oder widersprüchliche Disziplin oder mangelnde elterliche Aufsicht erfährt
• Andere familiäre Probleme — ein Kind, das mit Zwietracht zwischen den Eltern oder der Familie lebt oder einen Elternteil mit einer psychischen oder substanzbedingten Störung hat
• Umfeld — Oppositionelles und trotziges Verhalten kann durch die Aufmerksamkeit von Gleichaltrigen und inkonsequente Disziplinierung durch andere Autoritätspersonen, wie z. B. Lehrer, gestärkt und verstärkt werden

Komplikaatiot

Oppositiohäiriöstä kärsivillä lapsilla ja nuorilla voi olla ongelmia kotona vanhempien ja sisarusten kanssa, koulussa opettajien kanssa ja töissä esimiesten ja muiden auktoriteettihahmojen kanssa. ODD-lapsilla voi olla vaikeuksia saada ja ylläpitää ystäviä ja ihmissuhteita.

ODD voi aiheuttaa ongelmia, kuten:

• Schlechte Schul- und Arbeitsleistungen
• Unsoziales Verhalten
• Probleme mit der Impulskontrolle
• Substanzgebrauchsstörung
• Selbstmord

Monilla ODD-lapsilla ja nuorilla on myös muita mielenterveyshäiriöitä, kuten:

• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
• Verhaltensstörung
• Depression
• Angst
• Lern- und Kommunikationsstörungen

Näiden muiden mielenterveyshäiriöiden hoito voi auttaa parantamaan ODD-oireita. Ja ODD:tä voi olla vaikea hoitaa, jos näitä muita sairauksia ei seulota ja hoideta riittävästi.

ennaltaehkäisy

Ei ole taattua tapaa estää oppositiota uhmaavaa epäjärjestystä. Positiivinen vanhemmuus ja varhainen hoito voivat kuitenkin auttaa parantamaan käyttäytymistä ja estämään tilanteen pahenemisen. Mitä nopeammin tämä ODD voidaan hallita, sitä parempi.

Hoito voi auttaa palauttamaan lapsesi itsetunnon ja palauttamaan positiivisen suhteen sinun ja lapsesi välille. Myös lapsesi suhteet muihin hänen elämässään tärkeisiin aikuisiin - kuten opettajiin ja hoitajiin - hyötyvät varhaisesta hoidosta.

Lähteet:

1. Oppositionelles Trotzverhalten. In: Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen DSM-5. 5. Aufl. Arlington, Virginia: American Psychiatric Association; 2013. http://dsm.psychiatryonline.org. Abgerufen am 28. November 2017.
2. Gabbard GO, Hrsg. Oppositionelles Trotzverhalten. In: Gabbard’s Treatments of Psychiatric Disorders. 5. Aufl. Arlington, Virginia: American Psychiatric Publishing; 2014. https://psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.books.9781585625048.gg40. Abgerufen am 28. November 2017.
3. Oppositionelle trotzige Störung (ODD). Merck Manual Professional-Version. http://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/mental-disorders-in-children-and-adolescents/oppositional-defiant-disorder-odd. Abgerufen am 28. November 2017.
4. Fakten für Familien: Kinder mit oppositioneller trotziger Störung. Amerikanische Akademie für Kinder- und Jugendpsychiatrie. http://www.aacap.org/aacap/Families_and_Youth/Facts_for_Families/Facts_for_Families_Pages/Children_With_Oppositional_Defiant_Disorder_72.aspx. Abgerufen am 28. November 2017.
5. Oppositionelle trotzige Störung: Ein Leitfaden für Familien. Amerikanische Akademie für Kinder- und Jugendpsychiatrie. http://www.aacap.org/aacap/Families_and_Youth/Resource_Centers/Oppositional_Defiant_Disorder_Resource_Center/Home.aspx. Abgerufen am 28. November 2017.
6. Oppositionelles Trotzverhalten. Amerikanische Vereinigung für Ehe- und Familientherapie. https://www.aamft.org/iMIS15/AAMFT/Content/Consumer_Updates/Oppositional_Defiant_Disorder.aspx. Abgerufen am 28. November 2017.
7. Dulcan MK, Hrsg. Oppositionelle trotzige Störung und Verhaltensstörung. In: Dulcans Lehrbuch der Kinder- und Jugendpsychiatrie. 2. Aufl. Arlington, Virginia: American Psychiatric Association; 2016. http://psychiatryonline.org. Abgerufen am 28. November 2017.
8. Sawchuk CN (Expertenmeinung). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 2. Januar 2018.