Porucha opozičného vzdoru (ODD)

Porucha opozičného vzdoru (ODD)

prehľad

Aj tie najlepšie vychované deti môžu byť niekedy ťažké a náročné. Ale ak má vaše dieťa alebo dospievajúci časté a trvalé vzorce hnevu, podráždenosti, hádok, vzdoru alebo pomstychtivosti voči vám a iným autoritám, môže mať poruchu opozičného vzdoru (ODD).

Ako rodič sa nemusíte snažiť zvládnuť dieťa s ODD sám. Pomôcť môžu lekári, odborníci na duševné zdravie a odborníci na vývoj detí.

Behaviorálna liečba ODD zahŕňa učenie sa zručností na budovanie pozitívnych rodinných interakcií a zvládanie problematického správania. Na liečbu súvisiacich porúch duševného zdravia môžu byť potrebné ďalšie terapie a prípadne lieky.

Symptómy

Niekedy je ťažké rozlíšiť medzi dieťaťom so silnou vôľou alebo emocionálnym dieťaťom a dieťaťom s poruchou opozičného vzdoru. Je normálne prejavovať rezistentné správanie v určitých štádiách vývoja dieťaťa.

Príznaky ODD vo všeobecnosti začínajú v predškolskom veku. Niekedy sa ODD môže vyvinúť neskôr, ale takmer vždy pred začiatkom dospievania. Toto správanie spôsobuje výrazné narušenie v rodine, spoločenských aktivitách, škole a práci.

Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM-5), publikovaný Americkou psychiatrickou asociáciou, uvádza kritériá na diagnostikovanie ODD. Kritériá DSM-5 zahŕňajú emocionálne a behaviorálne symptómy trvajúce najmenej šesť mesiacov.

Nahnevaná a podráždená nálada:

• Verliert oft und leicht die Beherrschung
• Ist häufig empfindlich und leicht genervt von anderen
• Ist oft wütend und nachtragend

Argumentačné a vzdorovité správanie:

• Streitet sich oft mit Erwachsenen oder Autoritätspersonen
• Widersetzt sich häufig aktiv den Forderungen oder Regeln von Erwachsenen oder weigert sich, diese einzuhalten
• Stört oder verärgert oft Menschen absichtlich
• Macht oft andere für seine Fehler oder sein Fehlverhalten verantwortlich

Pomstychtivosť:

• Ist oft boshaft oder rachsüchtig
• Hat in den letzten sechs Monaten mindestens zweimal boshaftes oder rachsüchtiges Verhalten gezeigt

ODD sa môže líšiť v závažnosti:

• Leicht. Die Symptome treten nur in einer Umgebung auf, z. B. nur zu Hause, in der Schule, bei der Arbeit oder bei Gleichaltrigen.
• Mäßig. Einige Symptome treten in mindestens zwei Einstellungen auf.
• Schwer. Einige Symptome treten in drei oder mehr Einstellungen auf.

U niektorých detí sa symptómy spočiatku objavujú iba doma, ale časom sa rozšíria do iných prostredí, ako je škola a priatelia.

Kedy ísť k lekárovi?

Vaše dieťa pravdepodobne nebude vnímať svoje správanie ako problém. Namiesto toho sa pravdepodobne bude sťažovať na neprimerané požiadavky alebo obviňovať ostatných z problémov. Ak vaše dieťa vykazuje znaky, ktoré naznačujú NEZvyklé alebo iné rušivé správanie, alebo máte obavy o svoju schopnosť vychovávať náročné dieťa, vyhľadajte pomoc detského psychológa alebo detského psychiatra so skúsenosťami s problémami rušivého správania.

Požiadajte svojho rodinného lekára alebo pediatra vášho dieťaťa, aby vás poslal k príslušnému špecialistovi.

Príčiny

Nie je známa jasná príčina poruchy opozičného vzdoru. Príčinou môže byť kombinácia dedičných a environmentálnych faktorov vrátane:

• Genetik — die natürliche Veranlagung oder das Temperament eines Kindes und möglicherweise neurobiologische Unterschiede in der Funktionsweise von Nerven und Gehirn
• Umfeld — Probleme mit der Erziehung, die mangelnde Aufsicht, inkonsequente oder strenge Disziplin oder Missbrauch oder Vernachlässigung beinhalten können

Rizikové faktory

Porucha opozičného vzdoru je komplexný problém. Medzi možné rizikové faktory ODD patria:

• Temperament – ein Kind, das ein Temperament hat, das Schwierigkeiten bei der Regulierung von Emotionen beinhaltet, wie z. B. eine starke emotionale Reaktion auf Situationen oder Schwierigkeiten, Frustration zu tolerieren
• Erziehungsprobleme — ein Kind, das Missbrauch oder Vernachlässigung, harte oder widersprüchliche Disziplin oder mangelnde elterliche Aufsicht erfährt
• Andere familiäre Probleme — ein Kind, das mit Zwietracht zwischen den Eltern oder der Familie lebt oder einen Elternteil mit einer psychischen oder substanzbedingten Störung hat
• Umfeld — Oppositionelles und trotziges Verhalten kann durch die Aufmerksamkeit von Gleichaltrigen und inkonsequente Disziplinierung durch andere Autoritätspersonen, wie z. B. Lehrer, gestärkt und verstärkt werden

Komplikácie

Deti a dospievajúci s poruchou opozičného vzdoru môžu mať problémy doma s rodičmi a súrodencami, v škole s učiteľmi a v práci so šéfmi a inými autoritami. Deti s ODD môžu mať problémy s vytváraním a udržiavaním priateľov a vzťahov.

ODD môže viesť k problémom ako:

• Schlechte Schul- und Arbeitsleistungen
• Unsoziales Verhalten
• Probleme mit der Impulskontrolle
• Substanzgebrauchsstörung
• Selbstmord

Mnoho detí a dospievajúcich s ODD má aj iné poruchy duševného zdravia, ako napríklad:

• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
• Verhaltensstörung
• Depression
• Angst
• Lern- und Kommunikationsstörungen

Liečba týchto iných porúch duševného zdravia môže pomôcť zlepšiť symptómy ODD. A ODD môže byť ťažké liečiť, ak tieto ďalšie stavy nie sú primerane vyšetrené a liečené.

prevencia

Zaručený spôsob, ako zabrániť poruche opozičného vzdoru, neexistuje. Pozitívne rodičovstvo a včasná liečba však môžu pomôcť zlepšiť správanie a zabrániť zhoršeniu situácie. Čím skôr bude možné túto ODD zvládnuť, tým lepšie.

Liečba môže pomôcť obnoviť sebaúctu vášho dieťaťa a obnoviť pozitívny vzťah medzi vami a vaším dieťaťom. Vzťahy vášho dieťaťa s inými dôležitými dospelými v jeho živote – ako sú učitelia a opatrovatelia – budú tiež profitovať z včasnej liečby.

Zdroje:

1. Oppositionelles Trotzverhalten. In: Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen DSM-5. 5. Aufl. Arlington, Virginia: American Psychiatric Association; 2013. http://dsm.psychiatryonline.org. Abgerufen am 28. November 2017.
2. Gabbard GO, Hrsg. Oppositionelles Trotzverhalten. In: Gabbard’s Treatments of Psychiatric Disorders. 5. Aufl. Arlington, Virginia: American Psychiatric Publishing; 2014. https://psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.books.9781585625048.gg40. Abgerufen am 28. November 2017.
3. Oppositionelle trotzige Störung (ODD). Merck Manual Professional-Version. http://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/mental-disorders-in-children-and-adolescents/oppositional-defiant-disorder-odd. Abgerufen am 28. November 2017.
4. Fakten für Familien: Kinder mit oppositioneller trotziger Störung. Amerikanische Akademie für Kinder- und Jugendpsychiatrie. http://www.aacap.org/aacap/Families_and_Youth/Facts_for_Families/Facts_for_Families_Pages/Children_With_Oppositional_Defiant_Disorder_72.aspx. Abgerufen am 28. November 2017.
5. Oppositionelle trotzige Störung: Ein Leitfaden für Familien. Amerikanische Akademie für Kinder- und Jugendpsychiatrie. http://www.aacap.org/aacap/Families_and_Youth/Resource_Centers/Oppositional_Defiant_Disorder_Resource_Center/Home.aspx. Abgerufen am 28. November 2017.
6. Oppositionelles Trotzverhalten. Amerikanische Vereinigung für Ehe- und Familientherapie. https://www.aamft.org/iMIS15/AAMFT/Content/Consumer_Updates/Oppositional_Defiant_Disorder.aspx. Abgerufen am 28. November 2017.
7. Dulcan MK, Hrsg. Oppositionelle trotzige Störung und Verhaltensstörung. In: Dulcans Lehrbuch der Kinder- und Jugendpsychiatrie. 2. Aufl. Arlington, Virginia: American Psychiatric Association; 2016. http://psychiatryonline.org. Abgerufen am 28. November 2017.
8. Sawchuk CN (Expertenmeinung). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 2. Januar 2018.