Oppositionell Defiant Disorder (ODD)

Oppositionell Defiant Disorder (ODD)

översikt

Även de bäst skötta barnen kan ibland vara svåra och utmanande. Men om ditt barn eller tonåring har ett frekvent och ihållande mönster av ilska, irritabilitet, argument, trots eller hämndlystnad mot dig och andra auktoritetsfigurer, kan han eller hon ha oppositionell trotsstörning (ODD).

Som förälder behöver du inte försöka hantera ett barn med ODD ensam. Läkare, mentalvårdspersonal och barnutvecklingsexperter kan hjälpa till.

Beteendebehandling för ODD innebär att lära sig färdigheter för att bygga positiva familjeinteraktioner och hantera problematiska beteenden. Ytterligare terapier och eventuellt mediciner kan krävas för att behandla relaterade psykiska störningar.

Symtom

Ibland är det svårt att se skillnad på ett viljestarkt eller känslosamt barn och ett med oppositionell trotsstörning. Det är normalt att uppvisa motståndskraftigt beteende i vissa stadier av ett barns utveckling.

Tecken på ODD börjar vanligtvis i förskoleåldern. Ibland kan ODD utvecklas senare, men nästan alltid före de tidiga tonåren. Dessa beteenden orsakar betydande störningar i familjen, sociala aktiviteter, skolan och arbetet.

Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), publicerad av American Psychiatric Association, listar kriterier för att diagnostisera ODD. DSM-5-kriterierna inkluderar känslomässiga och beteendemässiga symtom som varar i minst sex månader.

Arg och irriterad stämning:

• Verliert oft und leicht die Beherrschung
• Ist häufig empfindlich und leicht genervt von anderen
• Ist oft wütend und nachtragend

Argumenterande och trotsigt beteende:

• Streitet sich oft mit Erwachsenen oder Autoritätspersonen
• Widersetzt sich häufig aktiv den Forderungen oder Regeln von Erwachsenen oder weigert sich, diese einzuhalten
• Stört oder verärgert oft Menschen absichtlich
• Macht oft andere für seine Fehler oder sein Fehlverhalten verantwortlich

Hämndlystnad:

• Ist oft boshaft oder rachsüchtig
• Hat in den letzten sechs Monaten mindestens zweimal boshaftes oder rachsüchtiges Verhalten gezeigt

ODD kan variera i svårighetsgrad:

• Leicht. Die Symptome treten nur in einer Umgebung auf, z. B. nur zu Hause, in der Schule, bei der Arbeit oder bei Gleichaltrigen.
• Mäßig. Einige Symptome treten in mindestens zwei Einstellungen auf.
• Schwer. Einige Symptome treten in drei oder mehr Einstellungen auf.

För vissa barn uppträder symtomen till en början bara hemma, men med tiden sprider de sig till andra miljöer som skola och vänner.

När ska man gå till doktorn?

Ditt barn kommer förmodligen inte att se sitt beteende som ett problem. Istället kommer han eller hon sannolikt att klaga på orimliga krav eller skylla på andra för problem. Om ditt barn visar tecken som tyder på Ovanligt eller annat störande beteende, eller om du är orolig över din förmåga att vara förälder till ett utmanande barn, sök hjälp från en barnpsykolog eller barnpsykiater med erfarenhet av störande beteendeproblem.

Be din husläkare eller ditt barns barnläkare att hänvisa dig till lämplig specialist.

Orsaker

Det finns ingen känd tydlig orsak till oppositionell trotsstörning. Bidragande orsaker kan vara en kombination av ärftliga och miljömässiga faktorer, inklusive:

• Genetik — die natürliche Veranlagung oder das Temperament eines Kindes und möglicherweise neurobiologische Unterschiede in der Funktionsweise von Nerven und Gehirn
• Umfeld — Probleme mit der Erziehung, die mangelnde Aufsicht, inkonsequente oder strenge Disziplin oder Missbrauch oder Vernachlässigung beinhalten können

Riskfaktorer

Oppositionell trotsstörning är ett komplext problem. Möjliga riskfaktorer för ODD inkluderar:

• Temperament – ein Kind, das ein Temperament hat, das Schwierigkeiten bei der Regulierung von Emotionen beinhaltet, wie z. B. eine starke emotionale Reaktion auf Situationen oder Schwierigkeiten, Frustration zu tolerieren
• Erziehungsprobleme — ein Kind, das Missbrauch oder Vernachlässigung, harte oder widersprüchliche Disziplin oder mangelnde elterliche Aufsicht erfährt
• Andere familiäre Probleme — ein Kind, das mit Zwietracht zwischen den Eltern oder der Familie lebt oder einen Elternteil mit einer psychischen oder substanzbedingten Störung hat
• Umfeld — Oppositionelles und trotziges Verhalten kann durch die Aufmerksamkeit von Gleichaltrigen und inkonsequente Disziplinierung durch andere Autoritätspersonen, wie z. B. Lehrer, gestärkt und verstärkt werden

Komplikationer

Barn och ungdomar med oppositionell trotsstörning kan ha problem hemma med föräldrar och syskon, i skolan med lärare och på jobbet med chefer och andra auktoritetspersoner. Barn med ODD kan ha svårt att skaffa och behålla vänner och relationer.

ODD kan leda till problem som:

• Schlechte Schul- und Arbeitsleistungen
• Unsoziales Verhalten
• Probleme mit der Impulskontrolle
• Substanzgebrauchsstörung
• Selbstmord

Många barn och ungdomar med ODD har också andra psykiska störningar, såsom:

• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
• Verhaltensstörung
• Depression
• Angst
• Lern- und Kommunikationsstörungen

Att behandla dessa andra psykiska störningar kan hjälpa till att förbättra ODD-symtom. Och ODD kan vara svårt att behandla om dessa andra tillstånd inte är tillräckligt screenade och behandlade.

förebyggande

Det finns inget garanterat sätt att förhindra oppositionell trotsstörning. Positivt föräldraskap och tidig behandling kan dock bidra till att förbättra beteendet och förhindra att situationen förvärras. Ju tidigare denna ODD kan hanteras, desto bättre.

Behandling kan hjälpa till att återställa ditt barns självkänsla och återställa en positiv relation mellan dig och ditt barn. Ditt barns relationer med andra viktiga vuxna i hans eller hennes liv - såsom lärare och vårdare - kommer också att gynnas av tidig behandling.

Källor:

1. Oppositionelles Trotzverhalten. In: Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen DSM-5. 5. Aufl. Arlington, Virginia: American Psychiatric Association; 2013. http://dsm.psychiatryonline.org. Abgerufen am 28. November 2017.
2. Gabbard GO, Hrsg. Oppositionelles Trotzverhalten. In: Gabbard’s Treatments of Psychiatric Disorders. 5. Aufl. Arlington, Virginia: American Psychiatric Publishing; 2014. https://psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.books.9781585625048.gg40. Abgerufen am 28. November 2017.
3. Oppositionelle trotzige Störung (ODD). Merck Manual Professional-Version. http://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/mental-disorders-in-children-and-adolescents/oppositional-defiant-disorder-odd. Abgerufen am 28. November 2017.
4. Fakten für Familien: Kinder mit oppositioneller trotziger Störung. Amerikanische Akademie für Kinder- und Jugendpsychiatrie. http://www.aacap.org/aacap/Families_and_Youth/Facts_for_Families/Facts_for_Families_Pages/Children_With_Oppositional_Defiant_Disorder_72.aspx. Abgerufen am 28. November 2017.
5. Oppositionelle trotzige Störung: Ein Leitfaden für Familien. Amerikanische Akademie für Kinder- und Jugendpsychiatrie. http://www.aacap.org/aacap/Families_and_Youth/Resource_Centers/Oppositional_Defiant_Disorder_Resource_Center/Home.aspx. Abgerufen am 28. November 2017.
6. Oppositionelles Trotzverhalten. Amerikanische Vereinigung für Ehe- und Familientherapie. https://www.aamft.org/iMIS15/AAMFT/Content/Consumer_Updates/Oppositional_Defiant_Disorder.aspx. Abgerufen am 28. November 2017.
7. Dulcan MK, Hrsg. Oppositionelle trotzige Störung und Verhaltensstörung. In: Dulcans Lehrbuch der Kinder- und Jugendpsychiatrie. 2. Aufl. Arlington, Virginia: American Psychiatric Association; 2016. http://psychiatryonline.org. Abgerufen am 28. November 2017.
8. Sawchuk CN (Expertenmeinung). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 2. Januar 2018.