对立违抗障碍 (ODD)

对立违抗障碍 (ODD)

概述

即使是表现最好的孩子有时也会遇到困难和挑战。 但是，如果您的孩子或青少年经常对您和其他权威人物表现出愤怒、烦躁、争论、蔑视或报复的行为，那么他或她可能患有对立违抗障碍 (ODD)。

作为父母，您不必尝试单独管理患有 ODD 的孩子。 医生、心理健康专家和儿童发展专家可以提供帮助。

ODD 的行为治疗涉及学习技能以建立积极的家庭互动和管理有问题的行为。 可能需要额外的疗法和可能的药物来治疗相关的精神健康障碍。

症状

有时很难区分意志坚强或情绪化的孩子和患有对立违抗性障碍的孩子。 在儿童发育的某些阶段表现出抵抗行为是正常的。

ODD 的迹象通常从学龄前开始出现。 有时，对立障碍可能会在晚些时候出现，但几乎总是在青少年时期之前出现。 这些行为会对家庭、社交活动、学校和工作造成严重干扰。

美国精神病学协会出版的《精神疾病诊断和统计手册》(DSM-5) 列出了 ODD 的诊断标准。 DSM-5 标准包括持续至少六个月的情绪和行为症状。

愤怒、烦躁的情绪：

• Verliert oft und leicht die Beherrschung
• Ist häufig empfindlich und leicht genervt von anderen
• Ist oft wütend und nachtragend

争论和挑衅行为：

• Streitet sich oft mit Erwachsenen oder Autoritätspersonen
• Widersetzt sich häufig aktiv den Forderungen oder Regeln von Erwachsenen oder weigert sich, diese einzuhalten
• Stört oder verärgert oft Menschen absichtlich
• Macht oft andere für seine Fehler oder sein Fehlverhalten verantwortlich

报复心：

• Ist oft boshaft oder rachsüchtig
• Hat in den letzten sechs Monaten mindestens zweimal boshaftes oder rachsüchtiges Verhalten gezeigt

ODD 的严重程度各不相同：

• Leicht. Die Symptome treten nur in einer Umgebung auf, z. B. nur zu Hause, in der Schule, bei der Arbeit oder bei Gleichaltrigen.
• Mäßig. Einige Symptome treten in mindestens zwei Einstellungen auf.
• Schwer. Einige Symptome treten in drei oder mehr Einstellungen auf.

对于一些孩子来说，症状最初只出现在家里​​，但随着时间的推移，它们会传播到其他环境，例如学校和朋友。

什么时候去看医生？

您的孩子可能不会认为他的行为有问题。 相反，他或她可能会抱怨不合理的要求或将问题归咎于他人。 如果您的孩子表现出异常或其他破坏性行为的迹象，或者您担心自己养育具有挑战性的孩子的能力，请向在破坏性行为问题方面有经验的儿童心理学家或儿童精神病学家寻求帮助。

请您的家庭医生或您孩子的儿科医生将您转介给合适的专家。

原因

对立违抗性障碍尚无明确的病因。 促成原因可能是遗传和环境因素的结合，包括：

• Genetik — die natürliche Veranlagung oder das Temperament eines Kindes und möglicherweise neurobiologische Unterschiede in der Funktionsweise von Nerven und Gehirn
• Umfeld — Probleme mit der Erziehung, die mangelnde Aufsicht, inkonsequente oder strenge Disziplin oder Missbrauch oder Vernachlässigung beinhalten können

危险因素

对立违抗性障碍是一个复杂的问题。 ODD 的可能风险因素包括：

• Temperament – ein Kind, das ein Temperament hat, das Schwierigkeiten bei der Regulierung von Emotionen beinhaltet, wie z. B. eine starke emotionale Reaktion auf Situationen oder Schwierigkeiten, Frustration zu tolerieren
• Erziehungsprobleme — ein Kind, das Missbrauch oder Vernachlässigung, harte oder widersprüchliche Disziplin oder mangelnde elterliche Aufsicht erfährt
• Andere familiäre Probleme — ein Kind, das mit Zwietracht zwischen den Eltern oder der Familie lebt oder einen Elternteil mit einer psychischen oder substanzbedingten Störung hat
• Umfeld — Oppositionelles und trotziges Verhalten kann durch die Aufmerksamkeit von Gleichaltrigen und inkonsequente Disziplinierung durch andere Autoritätspersonen, wie z. B. Lehrer, gestärkt und verstärkt werden

并发症

患有对立违抗障碍的儿童和青少年可能会在家里与父母和兄弟姐妹相处、在学校与老师相处、以及在工作中与老板和其他权威人物相处时出现问题。 患有对立障碍的儿童可能难以结交和维持朋友和人际关系。

ODD 可能会导致以下问题：

• Schlechte Schul- und Arbeitsleistungen
• Unsoziales Verhalten
• Probleme mit der Impulskontrolle
• Substanzgebrauchsstörung
• Selbstmord

许多患有对立违抗性障碍的儿童和青少年还患有其他精神健康障碍，例如：

• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS)
• Verhaltensstörung
• Depression
• Angst
• Lern- und Kommunikationsstörungen

治疗这些其他心理健康障碍可以帮助改善奇怪的症状。 如果这些其他病症没有得到充分的筛查和治疗，对立障碍可能会很难治疗。

预防

没有可靠的方法可以预防对立违抗性障碍。 然而，积极的养育和早期治疗可以帮助改善行为并防止情况恶化。 这种 ODD 越早得到控制越好。

治疗可以帮助您的孩子恢复自尊，并恢复您和孩子之间的积极关系。 您的孩子与他或她生活中其他重要成年人（例如老师和照顾者）的关系也将受益于早期治疗。

资料来源：

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2. Gabbard GO, Hrsg. Oppositionelles Trotzverhalten. In: Gabbard’s Treatments of Psychiatric Disorders. 5. Aufl. Arlington, Virginia: American Psychiatric Publishing; 2014. https://psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.books.9781585625048.gg40. Abgerufen am 28. November 2017.
3. Oppositionelle trotzige Störung (ODD). Merck Manual Professional-Version. http://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/mental-disorders-in-children-and-adolescents/oppositional-defiant-disorder-odd. Abgerufen am 28. November 2017.
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5. Oppositionelle trotzige Störung: Ein Leitfaden für Familien. Amerikanische Akademie für Kinder- und Jugendpsychiatrie. http://www.aacap.org/aacap/Families_and_Youth/Resource_Centers/Oppositional_Defiant_Disorder_Resource_Center/Home.aspx. Abgerufen am 28. November 2017.
6. Oppositionelles Trotzverhalten. Amerikanische Vereinigung für Ehe- und Familientherapie. https://www.aamft.org/iMIS15/AAMFT/Content/Consumer_Updates/Oppositional_Defiant_Disorder.aspx. Abgerufen am 28. November 2017.
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