Ovarialt hyperstimuleringssyndrom

Ovarialt hyperstimuleringssyndrom

oversigt

In vitro befrugtning

In vitro befrugtning

Under in vitro-befrugtning opsamles æg fra modne follikler i en æggestok (A). Et æg befrugtes ved at indsprøjte en enkelt sædcelle i ægget eller ved at blande ægget med sæd i en petriskål (B). Det befrugtede æg (embryoet) overføres til livmoderen (C).

Ovarialt hyperstimuleringssyndrom er en overdreven reaktion på overskydende hormoner. Det forekommer normalt hos kvinder, der tager injicerbar hormonmedicin for at stimulere udviklingen af ​​æg i æggestokkene. Ovarialt hyperstimuleringssyndrom (OHSS) får æggestokkene til at svulme og blive smertefulde.

OHSS kan forekomme hos kvinder, der gennemgår in vitro fertilisering (IVF) eller ægløsningsinduktion med injicerbar medicin. Mindre almindeligt forekommer OHSS under fertilitetsbehandlinger, der involverer at tage medicin gennem munden, såsom: B. Clomiphene.

Behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. OHSS kan forbedres af sig selv i milde tilfælde, mens alvorlige tilfælde kan kræve hospitalsindlæggelse og yderligere behandling.

Symptomer

Symptomer på ovariehyperstimuleringssyndrom begynder ofte inden for en uge efter brug af injicerbar medicin til at stimulere ægløsning, selvom det nogle gange kan tage to uger eller længere, før symptomerne vises. Symptomerne kan variere fra milde til svære og kan forværres eller forbedres over tid.

Mild til moderat OHSS

Symptomer på mild til moderat ovariehyperstimuleringssyndrom omfatter:

• Leichte bis mäßige Bauchschmerzen
• Blähungen im Bauch oder vergrößerte Taille
• Brechreiz
• Erbrechen
• Durchfall
• Empfindlichkeit im Bereich Ihrer Eierstöcke

Nogle kvinder, der bruger injicerbar fertilitetsmedicin, får en mild form for OHSS. Dette går normalt væk efter cirka en uge. Men hvis graviditet opstår, kan symptomer på OHSS forværres og vare i flere dage til uger.

Alvorlig OHSS

Hvis du har alvorligt ovariehyperstimuleringssyndrom, kan du have:

• Schnelle Gewichtszunahme – mehr als 2,2 Pfund (1 Kilogramm) in 24 Stunden
• Schwere Bauchschmerzen
• Schwere, anhaltende Übelkeit und Erbrechen
• Blutgerinnsel
• Vermindertes Wasserlassen
• Kurzatmigkeit
• Enger oder vergrößerter Bauch

Hvornår skal man gå til lægen?

Hvis du får fertilitetsbehandlinger og oplever symptomer på ovariehyperstimuleringssyndrom, skal du fortælle det til din læge. Selvom du har et mildt tilfælde af OHSS, vil din læge gerne overvåge dig for pludselig vægtøgning eller forværrede symptomer.

Kontakt din udbyder med det samme, hvis du udvikler vejrtrækningsproblemer eller bensmerter under din fertilitetsbehandling. Dette kan indikere en akut situation, der kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Årsager

Årsagen til ovariehyperstimuleringssyndrom er ikke fuldstændigt forstået. Det spiller en rolle i at introducere høje niveauer af humant choriongonadotropin (HCG) - et hormon, der normalt produceres under graviditet - i dit system. Ovarieblodkarrene reagerer unormalt på HCG og begynder at lække væske. Denne væske får æggestokkene til at svulme, og nogle gange migrerer store mængder ind i maven.

Under fertilitetsbehandlinger kan HCG gives som en "trigger" for at få en moden follikel til at frigive sit æg. OHSS opstår normalt inden for en uge efter, at du har modtaget en HCG-injektion. Hvis du bliver gravid under en behandlingscyklus, kan OHSS forværres, da din krop begynder at producere sit eget HCG som reaktion på graviditeten.

Injicerbar fertilitetsmedicin er mere tilbøjelig til at forårsage OHSS end behandling med clomiphene, en medicin, der kommer som en tablet, du tager oralt. Lejlighedsvis opstår OHSS spontant og er ikke relateret til fertilitetsbehandlinger.

Risikofaktorer

Nogle gange opstår OHSS hos kvinder uden nogen risikofaktorer. Faktorer, der vides at øge din risiko for OHSS omfatter:

• Polyzystisches Ovarialsyndrom – eine häufige Fortpflanzungsstörung, die unregelmäßige Menstruationsperioden, übermäßiges Haarwachstum und ein ungewöhnliches Aussehen der Eierstöcke bei der Ultraschalluntersuchung verursacht
• Große Anzahl von Follikeln
• Alter unter 35
• Geringes Körpergewicht
• Hoher oder steil ansteigender Östradiolspiegel (Östrogen) vor einem HCG-Trigger-Schuss
• Frühere Folgen von OHSS

Komplikationer

Svært ovariehyperstimuleringssyndrom er sjældent, men kan være livstruende. Komplikationer kan omfatte:

• Flüssigkeitsansammlung im Bauch und manchmal in der Brust
• Elektrolytstörungen (Natrium, Kalium, andere)
• Blutgerinnsel in großen Gefäßen, normalerweise in den Beinen
• Nierenversagen
• Verdrehung eines Eierstocks (Ovarialtorsion)
• Ruptur einer Zyste in einem Eierstock, die zu schweren Blutungen führen kann
• Atembeschwerden
• Schwangerschaftsverlust durch Fehlgeburt oder Abbruch aufgrund von Komplikationen
• Selten der Tod

forebyggelse

For at reducere dine chancer for at udvikle ovariehyperstimuleringssyndrom, har du brug for en individualiseret plan for din fertilitetsmedicin. Forvent, at din læge nøje overvåger hver behandlingscyklus, inklusive hyppige ultralydsundersøgelser for at kontrollere follikeludvikling og blodprøver for at kontrollere dine hormonniveauer.

Strategier til forebyggelse af OHSS omfatter:

• Medikamente anpassen. Ihr Arzt verwendet die geringstmögliche Dosis von Gonadotropinen, um Ihre Eierstöcke zu stimulieren und den Eisprung auszulösen.
• Medikamente hinzufügen. Einige Medikamente scheinen das OHSS-Risiko zu verringern, ohne die Wahrscheinlichkeit einer Schwangerschaft zu beeinträchtigen. Dazu gehören niedrig dosiertes Aspirin; Dopaminagonisten wie Carbergolin oder Chinogloid; und Kalziuminfusionen. Die Gabe des Medikaments Metformin (Glumetza) während der ovariellen Stimulation bei Frauen mit polyzystischem Ovarialsyndrom kann helfen, eine Überstimulation zu verhindern.
• Ausrollen. Wenn Ihr Östrogenspiegel hoch ist oder Sie eine große Anzahl von entwickelten Follikeln haben, kann Ihr Anbieter Sie auffordern, injizierbare Medikamente abzusetzen und einige Tage zu warten, bevor Sie HCG geben, das den Eisprung auslöst. Dies wird als Ausrollen bezeichnet.
• Vermeidung der Verwendung eines HCG-Trigger-Schusses. Da sich OHSS häufig entwickelt, nachdem eine HCG-Triggerspritze gegeben wurde, wurden Alternativen zu HCG zur Auslösung entwickelt, die Gn-RH-Agonisten wie Leuprolid (Lupron) verwenden, um OHSS zu verhindern oder zu begrenzen.
• Einfrieren von Embryonen. Wenn Sie sich einer IVF unterziehen, können alle Follikel (reif und unreif) aus Ihren Eierstöcken entfernt werden, um die Wahrscheinlichkeit eines OHSS zu verringern. Reife Follikel werden befruchtet und eingefroren, und Ihre Eierstöcke können sich ausruhen. Sie können den IVF-Prozess zu einem späteren Zeitpunkt fortsetzen, wenn Ihr Körper bereit ist.

Kilder:

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