ورم القواتم

ورم القواتم

ملخص

ورم القواتم وعدم انتظام ضغط الدم

ورم القواتم وعدم انتظام ضغط الدم

يمكن أن يسبب ورم القواتم تقلبات شديدة في ضغط الدم بين الهجمات عندما يكون ضغط الدم طبيعيًا. وهذا يمكن أن يجعل من الصعب التعرف على الحالة. يوضح الرسم البياني فترة تسعة أيام من الارتفاعات القصيرة وغير المنتظمة في ضغط الدم بسبب ورم القواتم. تمثل النقاط السفلية الرقم السفلي للقراءة (الضغط الانبساطي). تشير النقاط الأعلى إلى أعلى رقم للقراءة (الضغط الانقباضي). على سبيل المثال، لوحظت الزيادة الأولى في ضغط الدم في اليوم الثاني بقراءة 250/110 ملم زئبق.

ورم القواتم (fee-o-kroe-moe-sy-TOE-muh) هو ورم نادر، وعادةً ما يكون حميدًا (حميدًا) يتطور في الغدة الكظرية. لديك غدتان كظريتان، إحداهما تقع في أعلى كل كلية. تعد الغدد الكظرية جزءًا من نظام إنتاج الهرمونات (الغدد الصماء) في الجسم. يشمل نظام الغدد الصماء أيضًا الغدة النخامية والغدة الدرقية والغدد الدرقية والبنكرياس والمبيضين (عند النساء) والخصيتين (عند الرجال).

عادةً ما يتطور ورم القواتم في غدة كظرية واحدة فقط. لكن الأورام يمكن أن تتطور في كليهما.

إذا كان لديك ورم القواتم، فإن الورم يفرز هرمونات يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم والصداع والتعرق وأعراض نوبات الهلع. إذا لم يتم علاج ورم القواتم، فقد يؤدي ذلك إلى تلف خطير أو مهدد للحياة لأنظمة الجسم الأخرى.

عادة ما تؤدي الجراحة لإزالة ورم القواتم إلى تطبيع ضغط الدم.

أعراض

تتضمن علامات وأعراض ورم القواتم غالبًا ما يلي:

• Hoher Blutdruck
• Kopfschmerzen
• Starkes Schwitzen
• Schneller Herzschlag
• Zittern
• Blässe
• Kurzatmigkeit
• Panikattackenartige Symptome

قد تشمل العلامات أو الأعراض الأقل شيوعًا ما يلي:

• Angst oder Untergangsgefühl
• Verschwommenes Sehen
• Verstopfung
• Gewichtsverlust

نوبات أعراض

قد تكون أعراض ورم القواتم ثابتة أو قد تحدث في بعض الأحيان أو تصبح أكثر شدة. يمكن أن تحدث هذه النوبات بسبب الأنشطة أو الظروف، والأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من مادة تؤثر على ضغط الدم (التيرامين)، والأدوية.

أنشطة أو شروط معينةيمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض مثل:

• Körperliche Schwerstarbeit
• Angst oder Stress
• Veränderungen der Körperhaltung, wie z. B. Wechsel vom Sitzen oder Liegen zum Stehen
• Arbeit und Lieferung
• Operation und ein Medikament, das Sie während der Operation in einen schlafähnlichen Zustand versetzt (Anästhesie)

الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من التيرامينالمادة التي تؤثر على ضغط الدم يمكن أن تؤدي أيضًا إلى تفاقم الأعراض. غالبًا ما يوجد التيرامين في الأطعمة المخمرة أو المعتقة أو المخللة أو المعالجة أو الناضجة أو الفاسدة. تشمل هذه الأطعمة:

• Einige Käse
• Einige Biere und Weine
• Schokolade
• Getrocknetes oder geräuchertes Fleisch

أدوية معينةتشمل الأعراض التي يمكن أن تزيد الأعراض سوءًا ما يلي:

• Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer) wie Phenelzine (Nardil), Tranylcypromine (Parnate) und Isocarboxazid (Marplan)
• Stimulanzien wie Amphetamine oder Kokain

متى تذهب إلى الطبيب؟

على الرغم من أن ارتفاع ضغط الدم هو العلامة الأولية لورم القواتم، فإن معظم الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم لا يعانون من ورم الغدة الكظرية. تحدث مع طبيبك إذا كان أي مما يلي ينطبق عليك:

• Schwierigkeiten bei der Kontrolle des Bluthochdrucks mit der derzeitigen Behandlung
• Zauber von Verschlechterung des Bluthochdrucks
• Eine Familiengeschichte des Phäochromozytoms
• Eine Familiengeschichte einer verwandten genetischen Störung: Multiple endokrine Neoplasie, Typ 2 (MEN 2), von Hippel-Lindau-Krankheit, hereditäre Paragangliom-Syndrome oder Neurofibromatose 1

الأسباب

نظام الغدد الصماء

نظام الغدد الصماء

يشمل نظام الغدد الصماء الغدة النخامية والغدة الدرقية والغدد الدرقية والغدد الكظرية والبنكرياس والمبيض والخصيتين.

لا يعرف الباحثون بالضبط ما الذي يسبب ورم القواتم. يتطور الورم في خلايا متخصصة تسمى خلايا الكرومافين، والتي تقع في وسط الغدة الكظرية. تفرز هذه الخلايا هرمونات معينة، خاصة الأدرينالين (الإبينفرين) والنورادرينالين (النورإبينفرين). وتساعد هذه الهرمونات على التحكم في العديد من وظائف الجسم مثل معدل ضربات القلب وضغط الدم والسكر في الدم.

يؤدي الأدرينالين والنورإبينفرين إلى تحفيز استجابة الجسم للقتال أو الطيران تجاه التهديد المتصور. تتسبب الهرمونات في ارتفاع ضغط الدم وتسارع ضربات القلب. تقوم بإعداد أجهزة الجسم الأخرى التي تسمح لك بالاستجابة بسرعة. يتسبب ورم القواتم في إطلاق المزيد من هذه الهرمونات، ويؤدي إلى إطلاقها عندما لا تكون في موقف خطير.

توجد معظم خلايا الكرومافين في الغدد الكظرية. ولكن هناك أيضًا تراكمات صغيرة من هذه الخلايا في القلب والرأس والرقبة والمثانة والجدار الخلفي للمعدة (البطن) وعلى طول العمود الفقري. تسمى أورام خلايا الكرومافين الموجودة خارج الغدد الكظرية بالأورام العقدية العصبية. يمكن أن يكون لها نفس التأثيرات على الجسم مثل ورم القواتم.

عوامل الخطر

أورام الغدد الصماء المتعددة، النوع 2B (MEN 2B)

أورام الغدد الصماء المتعددة، النوع 2B (MEN 2B)

يمكن أن يحدث ورم القواتم في متلازمة الأورام الغدد الصماء المتعددة الموروثة، النوع 2B (MEN 2B). بالإضافة إلى ورم القواتم، يعاني الأشخاص المصابون بـ MEN 2B من سرطان الغدة الدرقية النخاعي وأورام الأعصاب في الشفاه والفم والعينين والجهاز الهضمي.

يتم اكتشاف معظم أورام القواتم لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و50 عامًا. ومع ذلك، يمكن أن يتطور الورم في أي عمر.

الأشخاص الذين يعانون من بعض الأمراض الوراثية النادرة يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بورم القواتم أو ورم المستقتمات. من المرجح أن تكون الأورام المرتبطة بهذه الاضطرابات سرطانية. من المرجح أيضًا أن تحدث الأورام في كلتا الغدد الكظرية. تشمل هذه الحالات الوراثية ما يلي:

• Multiple endokrine Neoplasie, Typ 2 (MEN 2) ist eine Erkrankung, die zu Tumoren in mehr als einem Teil des endokrinen Systems führt. Es gibt zwei Arten von MEN, Typ 2A und Typ 2B, die beide Phäochromozytome beinhalten. Andere mit dieser Erkrankung verbundene Tumore können an anderen Körperteilen auftreten, einschließlich der Schilddrüse, der Nebenschilddrüse, der Lippen, der Zunge und des Verdauungssystems.
• Von-Hippel-Lindau-Krankheit kann Tumore an vielen Stellen verursachen, einschließlich des zentralen Nervensystems, des endokrinen Systems, der Bauchspeicheldrüse und der Nieren.
• Neurofibromatose 1 verursacht viele Tumore in der Haut (Neurofibrome), pigmentierte Hautflecken und Tumoren des Sehnervs.
• Hereditäre Paragangliom-Syndrome sind Erbkrankheiten, die entweder zu Phäochromozytomen oder Paragangliomen führen.

المضاعفات

يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تلف الأعضاء، وخاصة أنسجة القلب والأوعية الدموية (جهاز القلب والأوعية الدموية)، والدماغ والكلى. يمكن أن يسبب هذا الضرر العديد من الحالات الحرجة بما في ذلك:

• Herzkrankheit
• Streicheln
• Nierenversagen
• Probleme mit den Augennerven

الأورام السرطانية

وفي حالات نادرة، يكون ورم القواتم سرطانيًا وتنتشر الخلايا السرطانية إلى أجزاء أخرى من الجسم. غالبًا ما تهاجر الخلايا السرطانية الناتجة عن ورم القواتم أو ورم المستقتمات إلى الجهاز اللمفاوي أو العظام أو الكبد أو الرئتين.

مصادر:

1. Phäochromozytom. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/adrenal-disorders/pheochromocytoma. Abgerufen am 15. Dezember 2021.
2. Hansen JT. Abdomen. In: Netter’s Clinical Anatomy. 4. Aufl. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 12. Januar 2020.
3. El-Doueihi RZ, et al. Bilaterales biochemisch stilles Phäochromozytom, doch nicht still. Urologische Fallberichte. 2019; doi:10.1016/j.eucr.2019.100876.
4. Junge WF. Klinisches Bild und Diagnose des Phäochromozytoms. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 15. Dezember 2021.
5. Sbardella E. et al. Phäochromozytom: Ein Ansatz zur Diagnose. Best Practice & Research Klinische Endokrinologie & Stoffwechsel. 2019; doi:10.1016/j.beem.2019.101346.
6. Neumann HPH, et al. Phäochromozytom und Paragangliom. New England Journal of Medicine. 2019; doi:10.1056/NEJMra1806651.
7. Andersen G. et al. Nahrungsquellen und biomolekulare Ziele von Tyramin. Ernährungsbewertungen. 2018; doi:10.1093/nutrit/nuy036.
8. Überblick über die Nebennierenfunktion. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/adrenal-disorders/overview-of-adrenal-function. Abgerufen am 15. Dezember 2021.
9. Kreditgeber JWM, et al. Phäochromozytom und Paragangliom: Eine Richtlinie für die klinische Praxis der Endocrine Society. Zeitschrift für klinische Endokrinologie und Stoffwechsel. 2014; doi:10.1210/jc.2014-1498.
10. Crawford MH, Hrsg. Systemische Hypertonie. In: Aktuelle Diagnose & Behandlung: Kardiologie. 5. Aufl. McGraw-Hill-Bildung; 2017. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 12. Januar 2020.
11. Fragen Sie MayoExpert. Phäochromozytom. Mayo-Klinik; 2020.
12. Young WF, et al. Behandlung des Phäochromozytoms bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 15. Dezember 2021.
13. Fragen Sie MayoExpert. Neuroendokrine (karzinoide) Tumore (Erwachsene). Mayo-Klinik; 2020.
14. Phäochromozytom. Nationales Krebsinstitut Zentrum für Krebsforschung. https://www.cancer.gov/pediatric-adult-rare-tumor/rare-tumors/rare-endocrine-tumor/pheochromocytoma. Abgerufen am 15. Dezember 2021.
15. Fragen Sie MayoExpert. Multiple endokrine Neoplasie Typ 2. Mayo Clinic; 2021.
16. Arten von Blutdruckmedikamenten. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/changes-you-can-make-to-manage-high-blood-pressure/types-of-blood-pressure-medications. Abgerufen am 16. Dezember 2021.
17. Kearns AE (Gutachten). Mayo-Klinik. 20. Dezember 2021.