Феохромоцитом

Феохромоцитом

преглед

Феохромоцитом и неправилно кръвно налягане

Феохромоцитом и неправилно кръвно налягане

Феохромоцитомът може да причини необичайни колебания на кръвното налягане между пристъпите, когато кръвното налягане е нормално. Това може да затрудни разпознаването на състоянието. Графиката показва деветдневен период на кратки, неравномерни пикове на кръвното налягане, дължащи се на феохромоцитом. Долните точки представляват долното число на показанието (диастолично налягане). По-високите точки показват най-голямото число на показанието (систолично налягане). Например, първото повишаване на кръвното налягане се наблюдава на втория ден с показание 250/110 милиметра живачен стълб.

Феохромоцитомът (fee-o-kroe-moe-sy-TOE-muh) е рядък, обикновено доброкачествен (доброкачествен) тумор, който се развива в надбъбречната жлеза. Имате две надбъбречни жлези – едната се намира в горната част на всеки бъбрек. Надбъбречните жлези са част от произвеждащата хормони (ендокринна) система на тялото. Ендокринната система също включва хипофизата, щитовидната жлеза, паращитовидните жлези, панкреаса, яйчниците (при жените) и тестисите (при мъжете).

Феохромоцитомът обикновено се развива само в една надбъбречна жлеза. Но тумори могат да се развият и в двете.

Ако имате феохромоцитом, туморът освобождава хормони, които могат да причинят високо кръвно налягане, главоболие, изпотяване и симптоми на паническа атака. Ако феохромоцитомът не се лекува, може да се стигне до сериозно или животозастрашаващо увреждане на други системи на тялото.

Хирургията за отстраняване на феохромоцитом обикновено води до нормализиране на кръвното налягане.

Симптоми

Признаците и симптомите на феохромоцитомите често включват:

• Hoher Blutdruck
• Kopfschmerzen
• Starkes Schwitzen
• Schneller Herzschlag
• Zittern
• Blässe
• Kurzatmigkeit
• Panikattackenartige Symptome

По-рядко срещаните признаци или симптоми могат да включват:

• Angst oder Untergangsgefühl
• Verschwommenes Sehen
• Verstopfung
• Gewichtsverlust

Симптоматични магии

Симптомите на феохромоцитома могат да бъдат постоянни или да се появят от време на време или да станат по-тежки. Тези магии могат да възникнат поради дейности или условия, храни с високо съдържание на вещество, което влияе върху кръвното налягане (тирамин), и лекарства.

Определени дейности или условияможе да влоши симптоми като:

• Körperliche Schwerstarbeit
• Angst oder Stress
• Veränderungen der Körperhaltung, wie z. B. Wechsel vom Sitzen oder Liegen zum Stehen
• Arbeit und Lieferung
• Operation und ein Medikament, das Sie während der Operation in einen schlafähnlichen Zustand versetzt (Anästhesie)

храни с високо съдържание на тирамин,вещество, което влияе върху кръвното налягане, също може да влоши симптомите. Тираминът често се среща в храни, които са ферментирали, отлежали, мариновани, консервирани, презрели или развалени. Тези храни включват:

• Einige Käse
• Einige Biere und Weine
• Schokolade
• Getrocknetes oder geräuchertes Fleisch

Някои лекарстваСимптомите, които могат да влошат симптомите, включват:

• Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer) wie Phenelzine (Nardil), Tranylcypromine (Parnate) und Isocarboxazid (Marplan)
• Stimulanzien wie Amphetamine oder Kokain

Кога да отида на лекар?

Въпреки че високото кръвно налягане е основен признак на феохромоцитом, повечето хора с високо кръвно налягане нямат надбъбречен тумор. Говорете с Вашия лекар, ако някое от следните се отнася за Вас:

• Schwierigkeiten bei der Kontrolle des Bluthochdrucks mit der derzeitigen Behandlung
• Zauber von Verschlechterung des Bluthochdrucks
• Eine Familiengeschichte des Phäochromozytoms
• Eine Familiengeschichte einer verwandten genetischen Störung: Multiple endokrine Neoplasie, Typ 2 (MEN 2), von Hippel-Lindau-Krankheit, hereditäre Paragangliom-Syndrome oder Neurofibromatose 1

причини

Ендокринна система

Ендокринна система

Ендокринната система включва хипофизата, щитовидната жлеза, паращитовидните жлези, надбъбречните жлези, панкреаса, яйчниците и тестисите.

Изследователите не знаят точно какво причинява феохромоцитома. Туморът се развива в специализирани клетки, наречени хромафинови клетки, които се намират в центъра на надбъбречната жлеза. Тези клетки освобождават определени хормони, особено адреналин (епинефрин) и норадреналин (норепинефрин). Тези хормони помагат за контролирането на много функции на тялото като сърдечен ритъм, кръвно налягане и кръвна захар.

Адреналинът и норепинефринът задействат реакцията на тялото „бий се или бягай“ при възприемана заплаха. Хормоните карат кръвното налягане да се повиши и сърцето да бие по-бързо. Вие подготвяте други телесни системи, които ви позволяват да реагирате бързо. Феохромоцитомът причинява освобождаването на повече от тези хормони и ги кара да се освобождават, когато не сте в заплашителна ситуация.

Повечето хромафинови клетки се намират в надбъбречните жлези. Но също така има малки натрупвания на тези клетки в сърцето, главата, шията, пикочния мехур, задната стена на стомаха (корема) и по гръбначния стълб. Хромафиноклетъчните тумори извън надбъбречните жлези се наричат ​​параганглиоми. Те могат да имат същите ефекти върху тялото като феохромоцитома.

Рискови фактори

Множествена ендокринна неоплазия, тип 2B (MEN 2B)

Множествена ендокринна неоплазия, тип 2B (MEN 2B)

Феохромоцитомът може да възникне при наследения синдром на множествена ендокринна неоплазия, тип 2B (MEN 2B). В допълнение към феохромоцитома, хората с MEN 2B страдат от медуларен рак на щитовидната жлеза и тумори на нервите в устните, устата, очите и храносмилателния тракт.

Повечето феохромоцитоми се откриват при хора на възраст между 20 и 50 години. Въпреки това, туморът може да се развие на всяка възраст.

Хората с определени редки наследствени заболявания са изложени на повишен риск от феохромоцитом или параганглиом. Туморите, свързани с тези заболявания, са по-склонни да бъдат ракови. Също така е по-вероятно да се появят тумори и в двете надбъбречни жлези. Тези генетични състояния включват:

• Multiple endokrine Neoplasie, Typ 2 (MEN 2) ist eine Erkrankung, die zu Tumoren in mehr als einem Teil des endokrinen Systems führt. Es gibt zwei Arten von MEN, Typ 2A und Typ 2B, die beide Phäochromozytome beinhalten. Andere mit dieser Erkrankung verbundene Tumore können an anderen Körperteilen auftreten, einschließlich der Schilddrüse, der Nebenschilddrüse, der Lippen, der Zunge und des Verdauungssystems.
• Von-Hippel-Lindau-Krankheit kann Tumore an vielen Stellen verursachen, einschließlich des zentralen Nervensystems, des endokrinen Systems, der Bauchspeicheldrüse und der Nieren.
• Neurofibromatose 1 verursacht viele Tumore in der Haut (Neurofibrome), pigmentierte Hautflecken und Tumoren des Sehnervs.
• Hereditäre Paragangliom-Syndrome sind Erbkrankheiten, die entweder zu Phäochromozytomen oder Paragangliomen führen.

Усложнения

Високото кръвно налягане може да увреди органите, особено тъканите на сърцето и кръвоносната система (сърдечно-съдовата система), мозъка и бъбреците. Това увреждане може да причини няколко критични състояния, включително:

• Herzkrankheit
• Streicheln
• Nierenversagen
• Probleme mit den Augennerven

Ракови тумори

Рядко феохромоцитомът е раков и раковите клетки се разпространяват в други части на тялото. Раковите клетки от феохромоцитом или параганглиом най-често мигрират към лимфната система, костите, черния дроб или белите дробове.

източници:

1. Phäochromozytom. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/adrenal-disorders/pheochromocytoma. Abgerufen am 15. Dezember 2021.
2. Hansen JT. Abdomen. In: Netter’s Clinical Anatomy. 4. Aufl. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 12. Januar 2020.
3. El-Doueihi RZ, et al. Bilaterales biochemisch stilles Phäochromozytom, doch nicht still. Urologische Fallberichte. 2019; doi:10.1016/j.eucr.2019.100876.
4. Junge WF. Klinisches Bild und Diagnose des Phäochromozytoms. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 15. Dezember 2021.
5. Sbardella E. et al. Phäochromozytom: Ein Ansatz zur Diagnose. Best Practice & Research Klinische Endokrinologie & Stoffwechsel. 2019; doi:10.1016/j.beem.2019.101346.
6. Neumann HPH, et al. Phäochromozytom und Paragangliom. New England Journal of Medicine. 2019; doi:10.1056/NEJMra1806651.
7. Andersen G. et al. Nahrungsquellen und biomolekulare Ziele von Tyramin. Ernährungsbewertungen. 2018; doi:10.1093/nutrit/nuy036.
8. Überblick über die Nebennierenfunktion. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/adrenal-disorders/overview-of-adrenal-function. Abgerufen am 15. Dezember 2021.
9. Kreditgeber JWM, et al. Phäochromozytom und Paragangliom: Eine Richtlinie für die klinische Praxis der Endocrine Society. Zeitschrift für klinische Endokrinologie und Stoffwechsel. 2014; doi:10.1210/jc.2014-1498.
10. Crawford MH, Hrsg. Systemische Hypertonie. In: Aktuelle Diagnose & Behandlung: Kardiologie. 5. Aufl. McGraw-Hill-Bildung; 2017. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 12. Januar 2020.
11. Fragen Sie MayoExpert. Phäochromozytom. Mayo-Klinik; 2020.
12. Young WF, et al. Behandlung des Phäochromozytoms bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 15. Dezember 2021.
13. Fragen Sie MayoExpert. Neuroendokrine (karzinoide) Tumore (Erwachsene). Mayo-Klinik; 2020.
14. Phäochromozytom. Nationales Krebsinstitut Zentrum für Krebsforschung. https://www.cancer.gov/pediatric-adult-rare-tumor/rare-tumors/rare-endocrine-tumor/pheochromocytoma. Abgerufen am 15. Dezember 2021.
15. Fragen Sie MayoExpert. Multiple endokrine Neoplasie Typ 2. Mayo Clinic; 2021.
16. Arten von Blutdruckmedikamenten. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/high-blood-pressure/changes-you-can-make-to-manage-high-blood-pressure/types-of-blood-pressure-medications. Abgerufen am 16. Dezember 2021.
17. Kearns AE (Gutachten). Mayo-Klinik. 20. Dezember 2021.