Douleur fantôme

Douleur fantôme

aperçu

La douleur fantôme est une douleur qui semble provenir d’une partie du corps qui n’est plus là. Les médecins croyaient autrefois que ce phénomène post-amputation était un problème psychologique, mais les experts réalisent désormais que ces véritables sensations proviennent de la moelle épinière et du cerveau.

La plupart des personnes ayant subi une ablation d'un membre rapportent qu'elles ont parfois l'impression que le membre amputé est toujours là. Ce phénomène indolore, appelé sensation fantôme, n’est pas la même chose que la douleur fantôme.

Pour certaines personnes, la douleur du membre fantôme s’améliore avec le temps sans traitement. Pour d’autres, faire face à la douleur du membre fantôme peut être difficile. Vous et votre médecin pouvez travailler ensemble pour traiter efficacement la douleur du membre fantôme avec des médicaments ou d'autres thérapies.

Espèces

1. Douleur résiduelle dans les membres

Symptômes

Les caractéristiques de la douleur fantôme sont :

• Beginn innerhalb der ersten Woche nach der Amputation, kann sich jedoch um Monate oder länger verzögern
• Schmerzen, die kommen und gehen oder andauern
• Symptome, die den am weitesten vom Körper entfernten Teil der Extremität betreffen, z. B. den Fuß eines amputierten Beins
• Schmerzen, die als Schießen, Stechen, Krämpfe, Kribbeln, Quetschen, Pochen oder Brennen beschrieben werden können

Causes

La cause exacte de la douleur du membre fantôme n’est pas claire, mais elle semble provenir de la moelle épinière et du cerveau. Au cours des études d'imagerie - telles que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) ou la tomographie par émission de positons (TEP) - les parties du cerveau qui étaient neurologiquement connectées aux nerfs du membre amputé montrent une activité lorsque la personne ressent une douleur du membre fantôme.

De nombreux experts estiment que la douleur du membre fantôme peut s’expliquer, au moins en partie, par une réponse à des signaux mixtes provenant du cerveau. Après une amputation, des zones de la moelle épinière et du cerveau perdent l’apport du membre manquant et s’adaptent à ce détachement de manière imprévisible. Le résultat peut déclencher le message le plus fondamental du corps indiquant que quelque chose ne va pas : la douleur.

Des études montrent également qu'après une amputation, le cerveau peut remapper cette partie des circuits sensoriels du corps vers une autre partie du corps. En d’autres termes, comme la zone amputée ne peut plus recevoir d’informations sensorielles, celles-ci sont déplacées ailleurs – par exemple d’une main manquante vers une joue encore présente.

Ainsi, lorsque l’on touche la joue, c’est comme si la main manquante était également touchée. Puisqu’il s’agit encore d’une autre version de fils sensoriels emmêlés, le résultat peut être douloureux.

On pense qu'un certain nombre d'autres facteurs contribuent à la douleur du membre fantôme, notamment les terminaisons nerveuses endommagées, le tissu cicatriciel au site de l'amputation et la mémoire physique de la douleur pré-amputation dans la zone touchée. Une prothèse mal ajustée peut également provoquer des douleurs, même si cela est généralement considéré comme une cause de douleur aux membres résiduels.

Facteurs de risque

Toutes les personnes amputées ne développent pas de douleur au membre fantôme. Les facteurs qui peuvent augmenter votre risque de douleur du membre fantôme comprennent :

• Schmerzen vor der Amputation. Einige Forscher haben festgestellt, dass Menschen, die vor der Amputation Schmerzen in einem Glied hatten, diese wahrscheinlich auch danach haben werden. Dies kann daran liegen, dass das Gehirn die Erinnerung an den Schmerz festhält und weiterhin Schmerzsignale sendet, selbst nachdem die Extremität entfernt wurde.
• Restgliedschmerzen. Menschen, die anhaltende Schmerzen im verbleibenden Teil der Extremität haben, haben normalerweise auch Phantomschmerzen. Stumpfschmerzen können durch ein abnormales Wachstum an beschädigten Nervenenden (Neurom) verursacht werden, das häufig zu einer schmerzhaften Nervenaktivität führt.

prévention

Étant donné que le risque de développer une douleur au membre fantôme est plus élevé chez les personnes qui souffraient de douleurs au membre avant l'amputation, certains médecins recommandent une anesthésie régionale (rachidienne ou péridurale) dans les heures ou les jours précédant l'amputation. Cela peut soulager la douleur immédiatement après la chirurgie et réduire le risque de douleur persistante du membre fantôme.

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1. Douleur résiduelle dans les membres