Fantomsmerter

Fantomsmerter

oversikt

Fantomsmerter er smerte som føles som om den kommer fra en del av kroppen som ikke lenger er der. Leger trodde en gang at dette post-amputasjonsfenomenet var et psykologisk problem, men eksperter innser nå at disse virkelige følelsene har sin opprinnelse i ryggmargen og hjernen.

De fleste som har fått fjernet et lem, rapporterer at det noen ganger føles som om det amputerte lemmet fortsatt er der. Dette smertefrie fenomenet, kjent som fantomfølelse, er ikke det samme som fantomsmerte.

For noen mennesker forbedres fantomsmerter over tid uten behandling. For andre kan det være utfordrende å håndtere fantomsmerter. Du og legen din kan samarbeide for å effektivt behandle fantomsmerter med medisiner eller andre terapier.

Typer

1. Resterende smerter i lemmer

Symptomer

Kjennetegn på fantomsmerter er:

• Beginn innerhalb der ersten Woche nach der Amputation, kann sich jedoch um Monate oder länger verzögern
• Schmerzen, die kommen und gehen oder andauern
• Symptome, die den am weitesten vom Körper entfernten Teil der Extremität betreffen, z. B. den Fuß eines amputierten Beins
• Schmerzen, die als Schießen, Stechen, Krämpfe, Kribbeln, Quetschen, Pochen oder Brennen beschrieben werden können

Årsaker

Den eksakte årsaken til fantomsmerter er uklar, men den ser ut til å stamme fra ryggmargen og hjernen. Under avbildningsstudier - som magnetisk resonanstomografi (MRI) eller positronemisjonstomografi (PET) - viser deler av hjernen som var nevrologisk koblet til nervene til det amputerte lemmet aktivitet når personen opplever fantomsmerter.

Mange eksperter mener at fantomsmerter i lemmer kan forklares, i det minste delvis, som en respons på blandede signaler fra hjernen. Etter en amputasjon mister områder av ryggmargen og hjernen input fra det manglende lemmet og tilpasser seg denne løsrivelsen på uforutsigbare måter. Resultatet kan trigge kroppens mest grunnleggende beskjed om at noe er galt: smerte.

Studier viser også at etter en amputasjon kan hjernen omforme den delen av kroppens sensoriske kretsløp til en annen del av kroppen. Med andre ord, fordi det amputerte området ikke lenger kan motta sensorisk informasjon, flyttes informasjonen andre steder – for eksempel fra en manglende hånd til et kinn som fortsatt er tilstede.

Så når kinnet berøres, er det som om den manglende hånden også berøres. Siden dette er enda en versjon av sammenfiltrede sensoriske ledninger, kan resultatet bli smerte.

En rekke andre faktorer antas å bidra til fantomsmerter, inkludert skadede nerveender, arrvev på amputasjonsstedet og fysisk minne om smerte før amputasjon i det berørte området. En dårlig tilpasset protese kan også forårsake smerte, selv om dette vanligvis anses som en årsak til gjenværende smerter i lemmer.

Risikofaktorer

Ikke alle som har en amputasjon utvikler fantomsmerter. Faktorer som kan øke risikoen for fantomsmerter inkluderer:

• Schmerzen vor der Amputation. Einige Forscher haben festgestellt, dass Menschen, die vor der Amputation Schmerzen in einem Glied hatten, diese wahrscheinlich auch danach haben werden. Dies kann daran liegen, dass das Gehirn die Erinnerung an den Schmerz festhält und weiterhin Schmerzsignale sendet, selbst nachdem die Extremität entfernt wurde.
• Restgliedschmerzen. Menschen, die anhaltende Schmerzen im verbleibenden Teil der Extremität haben, haben normalerweise auch Phantomschmerzen. Stumpfschmerzen können durch ein abnormales Wachstum an beschädigten Nervenenden (Neurom) verursacht werden, das häufig zu einer schmerzhaften Nervenaktivität führt.

forebygging

Fordi risikoen for å utvikle fantomsmerter er høyere hos personer som hadde smerter i lem før amputasjon, anbefaler noen leger regional anestesi (spinal eller epidural) i timene eller dagene før amputasjon. Dette kan lindre smerte umiddelbart etter operasjonen og redusere risikoen for vedvarende fantomsmerter.

Kilder:

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