Fantomsmerter

Fantomsmerter

oversigt

Fantomsmerte er smerte, der føles som om den kommer fra en del af kroppen, der ikke længere er der. Læger troede engang, at dette post-amputationsfænomen var et psykologisk problem, men eksperter indser nu, at disse virkelige fornemmelser stammer fra rygmarven og hjernen.

De fleste, der har fået fjernet et lem, fortæller, at det nogle gange føles, som om det amputerede lem stadig er der. Dette smertefrie fænomen, kendt som fantomfornemmelse, er ikke det samme som fantomsmerter.

For nogle mennesker forbedres fantomlemmersmerter over tid uden behandling. For andre kan det være en udfordring at håndtere fantomsmerter. Du og din læge kan arbejde sammen om effektivt at behandle fantomsmerter med medicin eller andre terapier.

Typer

1. Resterende smerter i lemmer

Symptomer

Karakteristika for fantomsmerter er:

• Beginn innerhalb der ersten Woche nach der Amputation, kann sich jedoch um Monate oder länger verzögern
• Schmerzen, die kommen und gehen oder andauern
• Symptome, die den am weitesten vom Körper entfernten Teil der Extremität betreffen, z. B. den Fuß eines amputierten Beins
• Schmerzen, die als Schießen, Stechen, Krämpfe, Kribbeln, Quetschen, Pochen oder Brennen beschrieben werden können

Årsager

Den nøjagtige årsag til fantomlemmersmerter er uklar, men det ser ud til at stamme fra rygmarven og hjernen. Under billeddannelsesundersøgelser - såsom magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller positronemissionstomografi (PET) - viser dele af hjernen, der var neurologisk forbundet med nerverne i det amputerede lem, aktivitet, når personen oplever fantomsmerter.

Mange eksperter mener, at fantomsmerter i lemmer kan forklares, i det mindste delvist, som en reaktion på blandede signaler fra hjernen. Efter en amputation mister områder af rygmarven og hjernen input fra det manglende lem og tilpasser sig denne løsrivelse på uforudsigelige måder. Resultatet kan udløse kroppens mest basale besked om, at noget er galt: smerte.

Undersøgelser viser også, at hjernen efter en amputation kan omdanne den del af kroppens sensoriske kredsløb til en anden del af kroppen. Med andre ord, fordi det amputerede område ikke længere kan modtage sanseinformation, flyttes informationen et andet sted – for eksempel fra en manglende hånd til en kind, der stadig er til stede.

Så når kinden røres, er det, som om den manglende hånd også røres. Da dette er endnu en version af sammenfiltrede sensoriske ledninger, kan resultatet være smerte.

En række andre faktorer menes at bidrage til fantomsmerter i lemmer, herunder beskadigede nerveender, arvæv på amputationsstedet og fysisk hukommelse af smerter før amputation i det berørte område. En dårligt siddende protese kan også give smerter, selvom dette typisk betragtes som en årsag til resterende lemmersmerter.

Risikofaktorer

Ikke alle, der har en amputation, udvikler fantomsmerter. Faktorer, der kan øge din risiko for fantomsmerter, omfatter:

• Schmerzen vor der Amputation. Einige Forscher haben festgestellt, dass Menschen, die vor der Amputation Schmerzen in einem Glied hatten, diese wahrscheinlich auch danach haben werden. Dies kann daran liegen, dass das Gehirn die Erinnerung an den Schmerz festhält und weiterhin Schmerzsignale sendet, selbst nachdem die Extremität entfernt wurde.
• Restgliedschmerzen. Menschen, die anhaltende Schmerzen im verbleibenden Teil der Extremität haben, haben normalerweise auch Phantomschmerzen. Stumpfschmerzen können durch ein abnormales Wachstum an beschädigten Nervenenden (Neurom) verursacht werden, das häufig zu einer schmerzhaften Nervenaktivität führt.

forebyggelse

Fordi risikoen for at udvikle fantomsmerter er højere hos personer, der havde smerter i lemmer før amputation, anbefaler nogle læger regionalbedøvelse (spinal eller epidural) i timerne eller dagene før amputation. Dette kan lindre smerter umiddelbart efter operationen og reducere risikoen for vedvarende fantomsmerter.

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