المشيمة الملتصقة

المشيمة الملتصقة

ملخص

المشيمة الملتصقة

المشيمة الملتصقة

تحدث المشيمة الملتصقة عندما تنمو المشيمة بعمق في جدار الرحم أثناء الحمل. قد يلعب التندب في الرحم الناتج عن عملية قيصرية سابقة أو جراحة الرحم الأخرى دورًا في تطور هذه الحالة.

المشيمة الملتصقة هي حالة حمل خطيرة تحدث عندما تنمو المشيمة بشكل عميق في جدار الرحم.

عادة، تنفصل المشيمة عن جدار الرحم بعد الولادة. في حالة المشيمة الملتصقة، تظل المشيمة متصلة كليًا أو جزئيًا. وهذا يمكن أن يؤدي إلى فقدان الدم الشديد بعد الولادة.

ومن الممكن أيضًا أن تغزو المشيمة عضلات الرحم (المشيمة الملتصقة) أو تنمو عبر جدار الرحم (المشيمة الملتصقة).

تعتبر المشيمة الملتصقة من مضاعفات الحمل شديدة الخطورة. إذا تم تشخيص الحالة أثناء الحمل، فمن المرجح أن تحتاجي إلى عملية قيصرية مبكرة، تليها الاستئصال الجراحي للرحم (استئصال الرحم).

أعراض

غالبًا لا تسبب المشيمة الملتصقة أي علامات أو أعراض أثناء الحمل - على الرغم من أن النزيف المهبلي قد يحدث خلال الثلث الثالث من الحمل.

في بعض الأحيان، يتم اكتشاف المشيمة الملتصقة أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية الروتينية.

الأسباب

يُعتقد أن المشيمة الملتصقة مرتبطة بتشوهات في بطانة الرحم، وعادةً ما يكون ذلك بسبب التندب بعد عملية قيصرية أو جراحة الرحم الأخرى. ومع ذلك، في بعض الأحيان تحدث المشيمة الملتصقة حتى بدون وجود تاريخ لجراحة الرحم.

عوامل الخطر

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بالمشيمة الملتصقة، بما في ذلك:

• Frühere Gebärmutteroperation. Das Risiko einer Placenta accreta steigt mit der Anzahl von Kaiserschnitten oder anderen Gebärmutteroperationen, die Sie hatten.
• Plazenta-Position. Wenn die Plazenta Ihren Gebärmutterhals teilweise oder vollständig bedeckt (Placenta praevia) oder im unteren Teil Ihrer Gebärmutter sitzt, besteht ein erhöhtes Risiko für eine Placenta accreta.
• Alter der Mutter. Placenta accreta tritt häufiger bei Frauen über 35 auf.
• Frühere Geburt. Das Risiko einer Placenta accreta steigt mit der Anzahl Ihrer Schwangerschaften.

المضاعفات

المشيمة الملتصقة يمكن أن تسبب:

• Starke Blutungen aus der Scheide. Die Placenta accreta birgt ein großes Risiko für schwere vaginale Blutungen (Hämorrhagie) nach der Entbindung. Die Blutung kann einen lebensbedrohlichen Zustand verursachen, der die normale Blutgerinnung verhindert (disseminierte intravasale Koagulopathie), sowie Lungenversagen (Atemnotsyndrom bei Erwachsenen) und Nierenversagen. Eine Bluttransfusion wird wahrscheinlich notwendig sein.
• Frühgeburt. Placenta accreta kann zu einem frühen Beginn der Wehen führen. Wenn die Plazenta accreta während Ihrer Schwangerschaft Blutungen verursacht, müssen Sie Ihr Baby möglicherweise früher entbinden.

مصادر:

1. Ausschuss für Geburtshilfepraxis des American College of Obstetricians and Gynecologists. Stellungnahme Nr. 529 des Ausschusses: Placenta accreta. Geburtshilfe & Gynäkologie. 2017; 277:27.
2. Resnik R. et al. Klinische Merkmale und Diagnose des Placenta-accreta-Spektrums (Placenta accreta, increta und percreta). https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 20. März 2018.
3. Plazenta accreta. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/anomalities-and-complications-of-labor-and-delivery/placenta-accreta. Abgerufen am 20. März 2018.
4. Resnik R. et al. Management des Placenta-accreta-Spektrums (Placenta accreta, increta und percreta). https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 20. März 2018.