himlő

himlő

áttekintés

A himlő egy fertőző, elcsúfító és gyakran végzetes betegség, amely évezredek óta érinti az embereket. A természetesen előforduló himlőt 1980-ban világszerte felszámolták – egy példátlan globális oltási kampány eredményeként.

A himlővírus mintáit kutatási célokra megőriztük. A szintetikus biológia fejlődése pedig lehetővé tette a himlő létrehozását közzétett aminosavszekvenciákból. Ez aggodalomra ad okot, hogy a himlőt egy napon biológiai hadviselési szerként is felhasználhatják.

A himlőre nincs gyógymód vagy kezelés. A vakcina megelőzheti a himlőt, de a vakcina mellékhatásainak kockázata túl magas ahhoz, hogy indokolttá tegye a rutinszerű vakcinázást azon személyek esetében, akiknél alacsony a himlővírus-expozíció kockázata.

Tünetek

himlő

himlő

Ezek himlős elváltozások a törzs bőrén. Ez a kép 1974-ben Bangladesben készült.

A himlő első tünetei általában a fertőzés után 10-14 nappal jelentkeznek. A 7-17 napos lappangási idő alatt egészségesnek tűnik, és nem tud másokat megfertőzni.

Az inkubációs időszak után hirtelen megjelennek az influenzaszerű jelek és tünetek. Ezek a következők:

• Fieber
• Allgemeines Unbehagen
• Kopfschmerzen
• Starke Müdigkeit
• Starke Rückenschmerzen
• Erbrechen, evtl

Néhány nappal később lapos, vörös foltok jelennek meg, először az arcon, a kézen és az alkaron, majd később a törzsön. Egy-két napon belül sok ilyen elváltozás kisméretű, tiszta folyadékkal teli hólyagokká válik, amelyek aztán gennylé alakulnak át. Nyolc-kilenc nappal később a varasodás kezd kialakulni, és végül leesik, mély hegeket hagyva maga után.

Az orr és a száj nyálkahártyáján is kialakulnak elváltozások, amelyek gyorsan feltörő sebekké alakulnak.

Okai

A himlőt a variola vírus okozta fertőzés okozza. A vírus továbbítható:

• Direkt von Mensch zu Mensch. Die direkte Übertragung des Virus erfordert einen ziemlich langen persönlichen Kontakt. Das Virus kann über die Luft durch Tröpfchen übertragen werden, die austreten, wenn eine infizierte Person hustet, niest oder spricht.
• Indirekt von einer infizierten Person. In seltenen Fällen können sich luftgetragene Viren weiter ausbreiten, möglicherweise durch das Lüftungssystem in einem Gebäude, und Menschen in anderen Räumen oder auf anderen Stockwerken infizieren.
• Über kontaminierte Gegenstände. Pocken können sich auch durch Kontakt mit kontaminierter Kleidung und Bettzeug ausbreiten, obwohl das Infektionsrisiko aus diesen Quellen geringer ist.
• Als terroristische Waffe möglicherweise. Eine absichtliche Freisetzung von Pocken ist eine entfernte Bedrohung. Da jedoch jede Freisetzung des Virus die Krankheit schnell verbreiten könnte, haben Regierungsbeamte zahlreiche Vorkehrungen getroffen, um sich gegen diese Möglichkeit zu schützen, wie z. B. die Bevorratung von Pockenimpfstoffen.

Komplikációk

A legtöbb himlőben szenvedő ember túléli. A himlő néhány ritka típusa azonban szinte mindig halálos kimenetelű. Ezek a súlyosabb formák leggyakrabban terhes nőket és legyengült immunrendszerű embereket érintenek.

A himlőből felépülő emberek általában súlyos hegesedést okoznak, különösen az arcon, a karokon és a lábakon. Egyes esetekben a himlő vakságot okozhat.

megelőzés

Járvány kitörése esetén a himlős embereket elkülönítik, hogy megfékezzék a vírus terjedését. Mindenkinek, aki kapcsolatba került valakivel, akinél fertőzés alakult ki, himlőoltásra van szüksége, amely megelőzheti vagy csökkentheti a betegség súlyosságát, ha a himlővírussal való érintkezést követő négy napon belül beadják.

Két vakcina áll rendelkezésre. A vakcina (ACAM2000) a himlőhöz kapcsolódó élő vírust használ, és esetenként súlyos szövődményeket okozhat, például: B. Szívet vagy agyat érintő fertőzések. Emiatt nem ajánlott mindenkit ilyenkor beoltani. A vakcina lehetséges kockázatai meghaladják az előnyöket, mivel nincs tényleges himlőjárvány.

Egy második vakcina, a módosított Vaccinia Ankara vakcina (Jynneos) biztonságosnak bizonyult, és olyan embereknél alkalmazható, akik nem szedhetik az ACAM2000-et, akiknek legyengült immunrendszerük vagy bőrbetegségük van.

Ha gyerekkorában beoltották

A himlőoltás utáni immunitás vagy részleges immunitás akár 10 évig, újraoltás után 20 évig is fennállhat. Ha valaha is kitör a járvány, a gyermekkorukban beoltott emberek valószínűleg továbbra is kapnak egy új oltást, miután közvetlenül érintkeztek valakivel a vírussal.

Források:

1. Friedman HM, et al. Epidemiologie, Pathogenese und klinische Manifestationen der Pocken. https://www.uptodate.com/home. Abgerufen am 22. Februar 2017.
2. Pockenimpfstoff: Arzneimittelinformationen. https://www.uptodate.com/home. Abgerufen am 22. Februar 2017.
3. Pockenimpfstoff: Arzneimittelinformationen für Patienten. https://www.uptodate.com/home. Abgerufen am 22. Februar 2017.
4. Hall JB, et al., Hrsg. Biologische Kriegsführung. In: Prinzipien der Intensivpflege. 4. Aufl. New York, NY: McGraw-Hill-Bildung; 2015. http://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 22. Februar 2017.
5. Pocken. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/smallpox/. Abgerufen am 22. Februar 2017.
6. Häufig gestellte Fragen und Antworten zu Pocken. Weltgesundheitsorganisation. http://www.who.int/csr/disease/smallpox/faq/en/#. Abgerufen am 22. Februar 2017.
7. Friedman HM, et al. Variola-Virus (Pocken). https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 28. August 2020.
8. Isaacs SN, et al. Vacciniavirus als Pockenimpfstoff. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 2. September 2020.
9. Tosh PK (Expertenmeinung). Mayo-Klinik. 2. September 2020.
10. Impfungen. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/smallpox/clinicians/vaccines.html. Abgerufen am 2. September 2020.