křivice

křivice

přehled

Křivice je měknutí a oslabení kostí u dětí, obvykle v důsledku extrémního a přetrvávajícího nedostatku vitaminu D. Vzácné dědičné problémy mohou také způsobit křivici.

Vitamin D pomáhá tělu vašeho dítěte absorbovat vápník a fosfor z potravy. Příliš málo vitaminu D ztěžuje udržení dostatečné hladiny vápníku a fosforu v kostech, což může vést ke křivici.

Přidání vitaminu D nebo vápníku do stravy obecně upravuje kostní problémy spojené s křivicí. Pokud je křivice způsobena jiným základním zdravotním problémem, může vaše dítě potřebovat další léky nebo jinou léčbu. Některé kosterní deformity způsobené křivicí mohou vyžadovat korekční operaci.

Vzácná dědičná onemocnění související s nízkou hladinou fosforu, další minerální složky v kostech, mohou vyžadovat další léky.

Příznaky

Příznaky a příznaky křivice mohou zahrnovat:

• Verzögertes Wachstum
• Verzögerte motorische Fähigkeiten
• Schmerzen in der Wirbelsäule, im Becken und in den Beinen
• Muskelschwäche

Protože křivice změkčuje oblasti rostoucí tkáně na koncích kostí dítěte (růstové ploténky), může způsobit kosterní deformity, jako jsou:

• Gebeugte Beine oder X-Beine
• Verdickte Handgelenke und Knöchel
• Projektion des Brustbeins

Kdy jít k lékaři?

Poraďte se se svým lékařem, pokud se u vašeho dítěte objeví bolest kostí, svalová slabost nebo zjevné deformity kostry.

Příčiny

Tělo vašeho dítěte potřebuje vitamín D, aby absorbovalo vápník a fosfor z potravy. Ke křivici může dojít, pokud tělo vašeho dítěte nedostává dostatek vitaminu D nebo pokud má jeho tělo problémy se správným používáním vitaminu D. Občas může nedostatečný příjem vápníku nebo nedostatek vápníku a vitamínu D způsobit křivici.

Nedostatek vitaminu D

Děti, které nedostávají dostatek vitamínu D z těchto dvou zdrojů, mohou vyvinout nedostatek:

• Sonnenlicht. Die Haut Ihres Kindes produziert Vitamin D, wenn es Sonnenlicht ausgesetzt ist. Aber Kinder in entwickelten Ländern verbringen tendenziell weniger Zeit im Freien. Sie verwenden auch eher Sonnenschutzmittel, das die Sonnenstrahlen blockiert, die die Produktion von Vitamin D in der Haut auslösen.
• Essen. Fischöl, Eigelb und fetter Fisch wie Lachs und Makrele enthalten Vitamin D. Vitamin D wurde auch einigen Lebensmitteln und Getränken wie Milch, Müsli und einigen Fruchtsäften zugesetzt.

Problémy s absorpcí

Některé děti se narodí nebo se u nich vyvinou zdravotní stavy, které ovlivňují způsob, jakým jejich tělo vstřebává vitamín D. Některé příklady:

• Zöliakie
• Entzündliche Darmerkrankung
• Mukoviszidose
• Nierenprobleme

Rizikové faktory

Mezi faktory, které mohou zvýšit riziko křivice u dítěte, patří:

• Dunkle Haut. Dunkle Haut hat mehr des Pigments Melanin, das die Fähigkeit der Haut verringert, Vitamin D aus Sonnenlicht zu produzieren.
• Vitamin-D-Mangel der Mutter während der Schwangerschaft. Ein Baby, das von einer Mutter mit schwerem Vitamin-D-Mangel geboren wird, kann mit Anzeichen von Rachitis geboren werden oder diese innerhalb weniger Monate nach der Geburt entwickeln.
• Nördliche Breiten. Kinder, die an geografischen Orten leben, an denen es weniger Sonnenschein gibt, haben ein höheres Rachitis-Risiko.
• Frühgeburt. Babys, die vor ihrem Fälligkeitstermin geboren wurden, haben tendenziell einen niedrigeren Vitamin-D-Spiegel, weil sie weniger Zeit hatten, das Vitamin von ihren Müttern im Mutterleib zu erhalten.
• Medikamente. Bestimmte Arten von Medikamenten gegen Krampfanfälle und antiretrovirale Medikamente, die zur Behandlung von HIV-Infektionen eingesetzt werden, scheinen die Fähigkeit des Körpers, Vitamin D zu verwenden, zu beeinträchtigen.
• Exklusives Stillen. Muttermilch enthält nicht genug Vitamin D, um Rachitis vorzubeugen. Babys, die ausschließlich gestillt werden, sollten Vitamin-D-Tropfen erhalten.

Komplikace

Pokud se křivice neléčí, může vést k:

• Wachstumsversagen
• Eine ungewöhnlich gekrümmte Wirbelsäule
• Knochendeformitäten
• Zahnfehler
• Krampfanfälle

prevence

Vystavení se slunci je nejlepším zdrojem vitamínu D. Ve většině ročních období stačí 10 až 15 minut pobytu na slunci kolem poledne. Pokud však máte tmavou pleť, je zima nebo žijete v severních zeměpisných šířkách, možná se vám nepodaří získat dostatek vitamínu D ze slunění.

Kvůli obavám z rakoviny kůže jsou navíc kojenci a malé děti varováni, aby se vyhýbali přímému slunečnímu záření nebo vždy nosili opalovací krém a ochranný oděv.

Abyste předešli křivici, ujistěte se, že vaše dítě konzumuje potraviny, které přirozeně obsahují vitamín D – tučné ryby, jako je losos a tuňák, rybí tuk a vaječné žloutky – nebo které byly obohaceny vitamínem D, jako například:

• Säuglingsnahrung
• Müsli
• Brot
• Milch, aber keine aus Milch hergestellten Lebensmittel wie einige Joghurts und Käse
• Orangensaft

Zkontrolujte štítky, abyste zjistili obsah vitaminu D v obohacených potravinách.

Pokud jste těhotná, zeptejte se svého lékaře na užívání doplňků vitamínu D.

Směrnice doporučují, aby všichni kojenci dostávali 400 IU vitaminu D denně. Vzhledem k tomu, že mateřské mléko obsahuje pouze malé množství vitamínu D, děti, které jsou výhradně kojené, by měly denně dostávat další vitamín D. Někteří kojenci krmení z láhve mohou také potřebovat doplňky vitaminu D, pokud nedostávají dostatek své výživy.

Zdroje:

1. Lambert AS, et al. Hypokalzämische und hypophosphatämische Rachitis. Best Practice & Forschung. Klinische Endokrinologie & Stoffwechsel. 2018;32:455.
2. Carpenter T. Überblick über Rachitis bei Kindern. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 19. März 2019.
3. Carpenter T. Ätiologie und Behandlung von calcipenischer Rachitis bei Kindern. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 19. März 2019.
4. Misra M. Vitamin-D-Insuffizienz und -Mangel bei Kindern und Jugendlichen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 19. März 2019.
5. Vitamin D. Amt für Nahrungsergänzungsmittel. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/. Abgerufen am 22. März 2019.
6. Shaw NJ. Vorbeugung und Behandlung von Ernährungsrachitis. Zeitschrift für Steroidbiochemie und Molekularbiologie. 2016;164:145.
7. Horan MP, et al. Die Rolle von Vitamin D in der Kinderorthopädie. Die Orthopädischen Kliniken Nordamerikas. 2019;50:181.
8. Stillen. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/diet-and-micronutrients/vitamin-d.html. Abgerufen am 19. März 2019.
9. Fragen Sie MayoExpert. Mangel an Vitamin D. Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019.
10. Ferri FF. Rachitis. In: Ferri’s Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 22. März 2019.
11. X-chromosomale Hypophosphatämie. Informationszentrum für genetische und seltene Krankheiten. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/12943/x-linked-hypophosphatemia. Abgerufen am 1. April 2019.
12. Kearns AE (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 29. März 2019.
13. Golden NH, et al. Optimierung der Knochengesundheit bei Kindern und Jugendlichen. Pädiatrie. 2014;134:e1229.
14. Perrine CG, et al. Einhaltung der Vitamin-D-Empfehlungen bei US-Säuglingen. Pädiatrie. 2010;125:627.
15. Munns CF, et al. Globale Konsensempfehlungen zur Prävention und Behandlung von Ernährungsrachitis. Zeitschrift für klinische Endokrinologie und Stoffwechsel. 2016;101:394.