rakitis

Transparenz: Redaktionell erstellt und geprüft.
Veröffentlicht am

rakitis

oversigt

Rakitis er blødgøring og svækkelse af knogler hos børn, normalt på grund af ekstrem og vedvarende D-vitaminmangel. Sjældne arvelige problemer kan også forårsage rakitis.

D-vitamin hjælper dit barns krop med at optage calcium og fosfor fra maden. For lidt D-vitamin gør det svært at opretholde tilstrækkelige calcium- og fosforniveauer i knoglerne, hvilket kan føre til rakitis.

Tilføjelse af D-vitamin eller calcium til kosten korrigerer generelt knogleproblemerne forbundet med rakitis. Hvis rakitis skyldes et andet underliggende medicinsk problem, kan dit barn have brug for yderligere medicin eller andre behandlinger. Nogle skeletdeformiteter forårsaget af rakitis kan kræve korrigerende kirurgi.

Sjældne arvelige sygdomme relateret til lave niveauer af fosfor, den anden mineralkomponent i knogler, kan kræve anden medicin.

Symptomer

Tegn og symptomer på rakitis kan omfatte:

  • Verzögertes Wachstum
  • Verzögerte motorische Fähigkeiten
  • Schmerzen in der Wirbelsäule, im Becken und in den Beinen
  • Muskelschwäche

Fordi rakitis blødgør områderne af voksende væv i enderne af et barns knogler (vækstplader), kan det forårsage skeletdeformiteter såsom:

  • Gebeugte Beine oder X-Beine
  • Verdickte Handgelenke und Knöchel
  • Projektion des Brustbeins

Hvornår skal man gå til lægen?

Tal med din læge, hvis dit barn udvikler knoglesmerter, muskelsvaghed eller tydelige skeletdeformiteter.

Årsager

Dit barns krop har brug for D-vitamin for at optage calcium og fosfor fra maden. Rakitis kan opstå, hvis dit barns krop ikke får nok D-vitamin, eller hvis hans krop har problemer med at bruge D-vitamin korrekt. Lejlighedsvis kan utilstrækkeligt calciumindtag eller mangel på calcium og D-vitamin forårsage rakitis.

D-vitamin mangel

Børn, der ikke får nok D-vitamin fra disse to kilder, kan udvikle en mangel:

  • Sonnenlicht. Die Haut Ihres Kindes produziert Vitamin D, wenn es Sonnenlicht ausgesetzt ist. Aber Kinder in entwickelten Ländern verbringen tendenziell weniger Zeit im Freien. Sie verwenden auch eher Sonnenschutzmittel, das die Sonnenstrahlen blockiert, die die Produktion von Vitamin D in der Haut auslösen.
  • Essen. Fischöl, Eigelb und fetter Fisch wie Lachs und Makrele enthalten Vitamin D. Vitamin D wurde auch einigen Lebensmitteln und Getränken wie Milch, Müsli und einigen Fruchtsäften zugesetzt.

Problemer med absorption

Nogle børn bliver født med eller udvikler medicinske tilstande, der påvirker den måde, deres krop optager D-vitamin på. Nogle eksempler er:

  • Zöliakie
  • Entzündliche Darmerkrankung
  • Mukoviszidose
  • Nierenprobleme

Risikofaktorer

Faktorer, der kan øge et barns risiko for rakitis omfatter:

  • Dunkle Haut. Dunkle Haut hat mehr des Pigments Melanin, das die Fähigkeit der Haut verringert, Vitamin D aus Sonnenlicht zu produzieren.
  • Vitamin-D-Mangel der Mutter während der Schwangerschaft. Ein Baby, das von einer Mutter mit schwerem Vitamin-D-Mangel geboren wird, kann mit Anzeichen von Rachitis geboren werden oder diese innerhalb weniger Monate nach der Geburt entwickeln.
  • Nördliche Breiten. Kinder, die an geografischen Orten leben, an denen es weniger Sonnenschein gibt, haben ein höheres Rachitis-Risiko.
  • Frühgeburt. Babys, die vor ihrem Fälligkeitstermin geboren wurden, haben tendenziell einen niedrigeren Vitamin-D-Spiegel, weil sie weniger Zeit hatten, das Vitamin von ihren Müttern im Mutterleib zu erhalten.
  • Medikamente. Bestimmte Arten von Medikamenten gegen Krampfanfälle und antiretrovirale Medikamente, die zur Behandlung von HIV-Infektionen eingesetzt werden, scheinen die Fähigkeit des Körpers, Vitamin D zu verwenden, zu beeinträchtigen.
  • Exklusives Stillen. Muttermilch enthält nicht genug Vitamin D, um Rachitis vorzubeugen. Babys, die ausschließlich gestillt werden, sollten Vitamin-D-Tropfen erhalten.

Komplikationer

Hvis den ikke behandles, kan rakitis føre til:

  • Wachstumsversagen
  • Eine ungewöhnlich gekrümmte Wirbelsäule
  • Knochendeformitäten
  • Zahnfehler
  • Krampfanfälle

forebyggelse

Soleksponering er den bedste kilde til D-vitamin. I de fleste årstider er 10 til 15 minutters soleksponering omkring middag nok. Men hvis du er mørk i huden, det er vinter, eller du bor på nordlige breddegrader, kan du muligvis ikke få nok D-vitamin fra soleksponering.

Derudover advares især spædbørn og småbørn om at undgå direkte sollys eller altid at bære solcreme og beskyttende tøj på grund af bekymringer om hudkræft.

For at forhindre rakitis skal du sørge for, at dit barn spiser mad, der naturligt indeholder D-vitamin - fed fisk som laks og tun, fiskeolie og æggeblommer - eller som er blevet beriget med D-vitamin, såsom:

  • Säuglingsnahrung
  • Müsli
  • Brot
  • Milch, aber keine aus Milch hergestellten Lebensmittel wie einige Joghurts und Käse
  • Orangensaft

Tjek etiketterne for at bestemme D-vitaminindholdet i berigede fødevarer.

Hvis du er gravid, så spørg din læge om at tage D-vitamintilskud.

Retningslinjer anbefaler, at alle spædbørn skal modtage 400 IE D-vitamin dagligt. Fordi modermælk kun indeholder en lille mængde D-vitamin, bør spædbørn, der udelukkende ammes, få yderligere D-vitamin dagligt. Nogle spædbørn, der får flaske, kan også have brug for D-vitamintilskud, hvis de ikke får nok af deres modermælkserstatning.

Kilder:

  1. Lambert AS, et al. Hypokalzämische und hypophosphatämische Rachitis. Best Practice & Forschung. Klinische Endokrinologie & Stoffwechsel. 2018;32:455.
  2. Carpenter T. Überblick über Rachitis bei Kindern. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 19. März 2019.
  3. Carpenter T. Ätiologie und Behandlung von calcipenischer Rachitis bei Kindern. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 19. März 2019.
  4. Misra M. Vitamin-D-Insuffizienz und -Mangel bei Kindern und Jugendlichen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 19. März 2019.
  5. Vitamin D. Amt für Nahrungsergänzungsmittel. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/. Abgerufen am 22. März 2019.
  6. Shaw NJ. Vorbeugung und Behandlung von Ernährungsrachitis. Zeitschrift für Steroidbiochemie und Molekularbiologie. 2016;164:145.
  7. Horan MP, et al. Die Rolle von Vitamin D in der Kinderorthopädie. Die Orthopädischen Kliniken Nordamerikas. 2019;50:181.
  8. Stillen. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/diet-and-micronutrients/vitamin-d.html. Abgerufen am 19. März 2019.
  9. Fragen Sie MayoExpert. Mangel an Vitamin D. Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019.
  10. Ferri FF. Rachitis. In: Ferri’s Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 22. März 2019.
  11. X-chromosomale Hypophosphatämie. Informationszentrum für genetische und seltene Krankheiten. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/12943/x-linked-hypophosphatemia. Abgerufen am 1. April 2019.
  12. Kearns AE (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 29. März 2019.
  13. Golden NH, et al. Optimierung der Knochengesundheit bei Kindern und Jugendlichen. Pädiatrie. 2014;134:e1229.
  14. Perrine CG, et al. Einhaltung der Vitamin-D-Empfehlungen bei US-Säuglingen. Pädiatrie. 2010;125:627.
  15. Munns CF, et al. Globale Konsensempfehlungen zur Prävention und Behandlung von Ernährungsrachitis. Zeitschrift für klinische Endokrinologie und Stoffwechsel. 2016;101:394.