ραχιτισμός

ραχιτισμός

επισκόπηση

Η ραχίτιδα είναι η μαλάκυνση και η αποδυνάμωση των οστών στα παιδιά, συνήθως λόγω ακραίας και επίμονης ανεπάρκειας βιταμίνης D. Σπάνια κληρονομικά προβλήματα μπορεί επίσης να προκαλέσουν ραχίτιδα.

Η βιταμίνη D βοηθά το σώμα του παιδιού σας να απορροφήσει το ασβέστιο και τον φώσφορο από τα τρόφιμα. Η πολύ λίγη βιταμίνη D καθιστά δύσκολη τη διατήρηση επαρκών επιπέδων ασβεστίου και φωσφόρου στα οστά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε ραχίτιδα.

Η προσθήκη βιταμίνης D ή ασβεστίου στη διατροφή γενικά διορθώνει τα προβλήματα των οστών που σχετίζονται με τη ραχίτιδα. Εάν η ραχίτιδα οφείλεται σε άλλο υποκείμενο ιατρικό πρόβλημα, το παιδί σας μπορεί να χρειαστεί πρόσθετη φαρμακευτική αγωγή ή άλλες θεραπείες. Ορισμένες σκελετικές παραμορφώσεις που προκαλούνται από ραχίτιδα μπορεί να απαιτούν διορθωτική χειρουργική επέμβαση.

Σπάνιες κληρονομικές ασθένειες που σχετίζονται με χαμηλά επίπεδα φωσφόρου, του άλλου μεταλλικού συστατικού στα οστά, μπορεί να απαιτούν άλλα φάρμακα.

Συμπτώματα

Τα σημεία και τα συμπτώματα της ραχίτιδας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Verzögertes Wachstum
• Verzögerte motorische Fähigkeiten
• Schmerzen in der Wirbelsäule, im Becken und in den Beinen
• Muskelschwäche

Επειδή η ραχίτιδα μαλακώνει τις περιοχές του αναπτυσσόμενου ιστού στα άκρα των οστών του παιδιού (πλάκες ανάπτυξης), μπορεί να προκαλέσει σκελετικές παραμορφώσεις όπως:

• Gebeugte Beine oder X-Beine
• Verdickte Handgelenke und Knöchel
• Projektion des Brustbeins

Πότε να πάτε στο γιατρό;

Μιλήστε με το γιατρό σας εάν το παιδί σας εμφανίσει πόνο στα οστά, μυϊκή αδυναμία ή εμφανείς σκελετικές παραμορφώσεις.

Αιτίες

Το σώμα του παιδιού σας χρειάζεται βιταμίνη D για να απορροφήσει το ασβέστιο και τον φώσφορο από τα τρόφιμα. Η ραχίτιδα μπορεί να εμφανιστεί εάν το σώμα του παιδιού σας δεν λαμβάνει αρκετή βιταμίνη D ή εάν το σώμα του δυσκολεύεται να χρησιμοποιήσει σωστά τη βιταμίνη D. Περιστασιακά, η ανεπαρκής πρόσληψη ασβεστίου ή η ανεπάρκεια ασβεστίου και βιταμίνης D μπορεί να προκαλέσει ραχίτιδα.

Ανεπάρκεια βιταμίνης D

Τα παιδιά που δεν λαμβάνουν αρκετή βιταμίνη D από αυτές τις δύο πηγές μπορεί να εμφανίσουν ανεπάρκεια:

• Sonnenlicht. Die Haut Ihres Kindes produziert Vitamin D, wenn es Sonnenlicht ausgesetzt ist. Aber Kinder in entwickelten Ländern verbringen tendenziell weniger Zeit im Freien. Sie verwenden auch eher Sonnenschutzmittel, das die Sonnenstrahlen blockiert, die die Produktion von Vitamin D in der Haut auslösen.
• Essen. Fischöl, Eigelb und fetter Fisch wie Lachs und Makrele enthalten Vitamin D. Vitamin D wurde auch einigen Lebensmitteln und Getränken wie Milch, Müsli und einigen Fruchtsäften zugesetzt.

Προβλήματα με την απορρόφηση

Μερικά παιδιά γεννιούνται με ή αναπτύσσουν ιατρικές παθήσεις που επηρεάζουν τον τρόπο με τον οποίο το σώμα τους απορροφά τη βιταμίνη D. Μερικά παραδείγματα είναι:

• Zöliakie
• Entzündliche Darmerkrankung
• Mukoviszidose
• Nierenprobleme

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ραχίτιδας ενός παιδιού περιλαμβάνουν:

• Dunkle Haut. Dunkle Haut hat mehr des Pigments Melanin, das die Fähigkeit der Haut verringert, Vitamin D aus Sonnenlicht zu produzieren.
• Vitamin-D-Mangel der Mutter während der Schwangerschaft. Ein Baby, das von einer Mutter mit schwerem Vitamin-D-Mangel geboren wird, kann mit Anzeichen von Rachitis geboren werden oder diese innerhalb weniger Monate nach der Geburt entwickeln.
• Nördliche Breiten. Kinder, die an geografischen Orten leben, an denen es weniger Sonnenschein gibt, haben ein höheres Rachitis-Risiko.
• Frühgeburt. Babys, die vor ihrem Fälligkeitstermin geboren wurden, haben tendenziell einen niedrigeren Vitamin-D-Spiegel, weil sie weniger Zeit hatten, das Vitamin von ihren Müttern im Mutterleib zu erhalten.
• Medikamente. Bestimmte Arten von Medikamenten gegen Krampfanfälle und antiretrovirale Medikamente, die zur Behandlung von HIV-Infektionen eingesetzt werden, scheinen die Fähigkeit des Körpers, Vitamin D zu verwenden, zu beeinträchtigen.
• Exklusives Stillen. Muttermilch enthält nicht genug Vitamin D, um Rachitis vorzubeugen. Babys, die ausschließlich gestillt werden, sollten Vitamin-D-Tropfen erhalten.

Επιπλοκές

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ραχίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε:

• Wachstumsversagen
• Eine ungewöhnlich gekrümmte Wirbelsäule
• Knochendeformitäten
• Zahnfehler
• Krampfanfälle

πρόληψη

Η έκθεση στον ήλιο είναι η καλύτερη πηγή βιταμίνης D. Στις περισσότερες εποχές, αρκούν 10 με 15 λεπτά έκθεσης στον ήλιο γύρω στο μεσημέρι. Ωστόσο, εάν είστε μελαχρινός, είναι χειμώνας ή ζείτε σε βόρεια γεωγραφικά πλάτη, μπορεί να μην μπορείτε να λάβετε αρκετή βιταμίνη D από την έκθεση στον ήλιο.

Επιπλέον, λόγω ανησυχιών για τον καρκίνο του δέρματος, τα βρέφη και τα μικρά παιδιά προειδοποιούνται ιδιαίτερα να αποφεύγουν το άμεσο ηλιακό φως ή να φορούν πάντα αντηλιακό και προστατευτικό ρουχισμό.

Για την πρόληψη της ραχίτιδας, βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας τρώει τροφές που περιέχουν φυσικά βιταμίνη D - λιπαρά ψάρια όπως σολομός και τόνος, ιχθυέλαιο και κρόκοι αυγών - ή που έχουν εμπλουτιστεί με βιταμίνη D, όπως:

• Säuglingsnahrung
• Müsli
• Brot
• Milch, aber keine aus Milch hergestellten Lebensmittel wie einige Joghurts und Käse
• Orangensaft

Ελέγξτε τις ετικέτες για να προσδιορίσετε την περιεκτικότητα σε βιταμίνη D των εμπλουτισμένων τροφίμων.

Εάν είστε έγκυος, ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη συμπληρωμάτων βιταμίνης D.

Οι κατευθυντήριες οδηγίες συνιστούν ότι όλα τα βρέφη πρέπει να λαμβάνουν 400 IU βιταμίνης D καθημερινά. Επειδή το μητρικό γάλα περιέχει μόνο μια μικρή ποσότητα βιταμίνης D, τα βρέφη που θηλάζουν αποκλειστικά θα πρέπει να λαμβάνουν επιπλέον βιταμίνη D καθημερινά. Μερικά βρέφη που τρέφονται με μπιμπερό μπορεί επίσης να χρειαστούν συμπληρώματα βιταμίνης D εάν δεν λαμβάνουν αρκετό από τη φόρμουλα τους.

Πηγές:

1. Lambert AS, et al. Hypokalzämische und hypophosphatämische Rachitis. Best Practice & Forschung. Klinische Endokrinologie & Stoffwechsel. 2018;32:455.
2. Carpenter T. Überblick über Rachitis bei Kindern. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 19. März 2019.
3. Carpenter T. Ätiologie und Behandlung von calcipenischer Rachitis bei Kindern. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 19. März 2019.
4. Misra M. Vitamin-D-Insuffizienz und -Mangel bei Kindern und Jugendlichen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 19. März 2019.
5. Vitamin D. Amt für Nahrungsergänzungsmittel. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/. Abgerufen am 22. März 2019.
6. Shaw NJ. Vorbeugung und Behandlung von Ernährungsrachitis. Zeitschrift für Steroidbiochemie und Molekularbiologie. 2016;164:145.
7. Horan MP, et al. Die Rolle von Vitamin D in der Kinderorthopädie. Die Orthopädischen Kliniken Nordamerikas. 2019;50:181.
8. Stillen. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/diet-and-micronutrients/vitamin-d.html. Abgerufen am 19. März 2019.
9. Fragen Sie MayoExpert. Mangel an Vitamin D. Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019.
10. Ferri FF. Rachitis. In: Ferri’s Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 22. März 2019.
11. X-chromosomale Hypophosphatämie. Informationszentrum für genetische und seltene Krankheiten. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/12943/x-linked-hypophosphatemia. Abgerufen am 1. April 2019.
12. Kearns AE (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 29. März 2019.
13. Golden NH, et al. Optimierung der Knochengesundheit bei Kindern und Jugendlichen. Pädiatrie. 2014;134:e1229.
14. Perrine CG, et al. Einhaltung der Vitamin-D-Empfehlungen bei US-Säuglingen. Pädiatrie. 2010;125:627.
15. Munns CF, et al. Globale Konsensempfehlungen zur Prävention und Behandlung von Ernährungsrachitis. Zeitschrift für klinische Endokrinologie und Stoffwechsel. 2016;101:394.