rickets

rickets

overview

Rickets is the softening and weakening of bones in children, usually due to extreme and persistent vitamin D deficiency. Rare hereditary problems can also cause rickets.

Vitamin D helps your child's body absorb calcium and phosphorus from food. Too little vitamin D makes it difficult to maintain adequate calcium and phosphorus levels in the bones, which can lead to rickets.

Adding vitamin D or calcium to the diet generally corrects the bone problems associated with rickets. If rickets is due to another underlying medical problem, your child may need additional medication or other treatments. Some skeletal deformities caused by rickets may require corrective surgery.

Rare inherited diseases related to low levels of phosphorus, the other mineral component in bone, may require other medications.

Symptoms

Signs and symptoms of rickets may include:

• Verzögertes Wachstum
• Verzögerte motorische Fähigkeiten
• Schmerzen in der Wirbelsäule, im Becken und in den Beinen
• Muskelschwäche

Because rickets softens the areas of growing tissue at the ends of a child's bones (growth plates), it can cause skeletal deformities such as:

• Gebeugte Beine oder X-Beine
• Verdickte Handgelenke und Knöchel
• Projektion des Brustbeins

When to go to the doctor?

Talk to your doctor if your child develops bone pain, muscle weakness, or obvious skeletal deformities.

Causes

Your child's body needs vitamin D to absorb calcium and phosphorus from food. Rickets can occur if your child's body doesn't get enough vitamin D or if his body has trouble using vitamin D properly. Occasionally, inadequate calcium intake or a deficiency of calcium and vitamin D can cause rickets.

Vitamin D deficiency

Children who don't get enough vitamin D from these two sources may develop a deficiency:

• Sonnenlicht. Die Haut Ihres Kindes produziert Vitamin D, wenn es Sonnenlicht ausgesetzt ist. Aber Kinder in entwickelten Ländern verbringen tendenziell weniger Zeit im Freien. Sie verwenden auch eher Sonnenschutzmittel, das die Sonnenstrahlen blockiert, die die Produktion von Vitamin D in der Haut auslösen.
• Essen. Fischöl, Eigelb und fetter Fisch wie Lachs und Makrele enthalten Vitamin D. Vitamin D wurde auch einigen Lebensmitteln und Getränken wie Milch, Müsli und einigen Fruchtsäften zugesetzt.

Problems with absorption

Some children are born with or develop medical conditions that affect the way their body absorbs vitamin D. Some examples are:

• Zöliakie
• Entzündliche Darmerkrankung
• Mukoviszidose
• Nierenprobleme

Risk factors

Factors that may increase a child's risk of rickets include:

• Dunkle Haut. Dunkle Haut hat mehr des Pigments Melanin, das die Fähigkeit der Haut verringert, Vitamin D aus Sonnenlicht zu produzieren.
• Vitamin-D-Mangel der Mutter während der Schwangerschaft. Ein Baby, das von einer Mutter mit schwerem Vitamin-D-Mangel geboren wird, kann mit Anzeichen von Rachitis geboren werden oder diese innerhalb weniger Monate nach der Geburt entwickeln.
• Nördliche Breiten. Kinder, die an geografischen Orten leben, an denen es weniger Sonnenschein gibt, haben ein höheres Rachitis-Risiko.
• Frühgeburt. Babys, die vor ihrem Fälligkeitstermin geboren wurden, haben tendenziell einen niedrigeren Vitamin-D-Spiegel, weil sie weniger Zeit hatten, das Vitamin von ihren Müttern im Mutterleib zu erhalten.
• Medikamente. Bestimmte Arten von Medikamenten gegen Krampfanfälle und antiretrovirale Medikamente, die zur Behandlung von HIV-Infektionen eingesetzt werden, scheinen die Fähigkeit des Körpers, Vitamin D zu verwenden, zu beeinträchtigen.
• Exklusives Stillen. Muttermilch enthält nicht genug Vitamin D, um Rachitis vorzubeugen. Babys, die ausschließlich gestillt werden, sollten Vitamin-D-Tropfen erhalten.

Complications

If left untreated, rickets can lead to:

• Wachstumsversagen
• Eine ungewöhnlich gekrümmte Wirbelsäule
• Knochendeformitäten
• Zahnfehler
• Krampfanfälle

prevention

Sun exposure is the best source of vitamin D. In most seasons, 10 to 15 minutes of sun exposure around midday is enough. However, if you are dark-skinned, it is winter, or you live in northern latitudes, you may not be able to get enough vitamin D from sun exposure.

Additionally, due to skin cancer concerns, infants and young children in particular are warned to avoid direct sunlight or always wear sunscreen and protective clothing.

To prevent rickets, make sure your child eats foods that naturally contain vitamin D - fatty fish such as salmon and tuna, fish oil and egg yolks - or that have been fortified with vitamin D, such as:

• Säuglingsnahrung
• Müsli
• Brot
• Milch, aber keine aus Milch hergestellten Lebensmittel wie einige Joghurts und Käse
• Orangensaft

Check labels to determine the vitamin D content of fortified foods.

If you are pregnant, ask your doctor about taking vitamin D supplements.

Guidelines recommend that all infants should receive 400 IU of vitamin D daily. Because breast milk contains only a small amount of vitamin D, infants who are exclusively breastfed should receive additional vitamin D daily. Some bottle-fed infants may also need vitamin D supplements if they are not getting enough of their formula.

Sources:

1. Lambert AS, et al. Hypokalzämische und hypophosphatämische Rachitis. Best Practice & Forschung. Klinische Endokrinologie & Stoffwechsel. 2018;32:455.
2. Carpenter T. Überblick über Rachitis bei Kindern. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 19. März 2019.
3. Carpenter T. Ätiologie und Behandlung von calcipenischer Rachitis bei Kindern. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 19. März 2019.
4. Misra M. Vitamin-D-Insuffizienz und -Mangel bei Kindern und Jugendlichen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 19. März 2019.
5. Vitamin D. Amt für Nahrungsergänzungsmittel. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/. Abgerufen am 22. März 2019.
6. Shaw NJ. Vorbeugung und Behandlung von Ernährungsrachitis. Zeitschrift für Steroidbiochemie und Molekularbiologie. 2016;164:145.
7. Horan MP, et al. Die Rolle von Vitamin D in der Kinderorthopädie. Die Orthopädischen Kliniken Nordamerikas. 2019;50:181.
8. Stillen. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/diet-and-micronutrients/vitamin-d.html. Abgerufen am 19. März 2019.
9. Fragen Sie MayoExpert. Mangel an Vitamin D. Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019.
10. Ferri FF. Rachitis. In: Ferri’s Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 22. März 2019.
11. X-chromosomale Hypophosphatämie. Informationszentrum für genetische und seltene Krankheiten. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/12943/x-linked-hypophosphatemia. Abgerufen am 1. April 2019.
12. Kearns AE (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 29. März 2019.
13. Golden NH, et al. Optimierung der Knochengesundheit bei Kindern und Jugendlichen. Pädiatrie. 2014;134:e1229.
14. Perrine CG, et al. Einhaltung der Vitamin-D-Empfehlungen bei US-Säuglingen. Pädiatrie. 2010;125:627.
15. Munns CF, et al. Globale Konsensempfehlungen zur Prävention und Behandlung von Ernährungsrachitis. Zeitschrift für klinische Endokrinologie und Stoffwechsel. 2016;101:394.