rahhiit

rahhiit

ülevaadet

Rahhiit on laste luude pehmenemine ja nõrgenemine, mis on tavaliselt tingitud äärmuslikust ja püsivast D-vitamiini puudusest. Rahhiiti võivad põhjustada ka haruldased pärilikud probleemid.

D-vitamiin aitab teie lapse kehal toidust kaltsiumi ja fosforit omastada. Liiga vähe D-vitamiini raskendab piisava kaltsiumi ja fosfori taseme säilitamist luudes, mis võib põhjustada rahhiidi.

D-vitamiini või kaltsiumi lisamine dieedile parandab üldiselt rahhiidiga seotud luuprobleeme. Kui rahhiit on tingitud muust meditsiinilisest probleemist, võib teie laps vajada täiendavaid ravimeid või muid ravimeetodeid. Mõned rahhiidi põhjustatud luude deformatsioonid võivad vajada korrigeerivat operatsiooni.

Haruldased pärilikud haigused, mis on seotud fosfori, teise luu mineraalse komponendi, madala tasemega, võivad vajada muid ravimeid.

Sümptomid

Rahhiidi nähud ja sümptomid võivad hõlmata järgmist:

• Verzögertes Wachstum
• Verzögerte motorische Fähigkeiten
• Schmerzen in der Wirbelsäule, im Becken und in den Beinen
• Muskelschwäche

Kuna rahhiit pehmendab kasvavate kudede piirkondi lapse luude (kasvuplaatide) otstes, võib see põhjustada selliseid skeleti deformatsioone nagu:

• Gebeugte Beine oder X-Beine
• Verdickte Handgelenke und Knöchel
• Projektion des Brustbeins

Millal arsti juurde minna?

Rääkige oma arstiga, kui teie lapsel tekib luuvalu, lihasnõrkus või ilmnevad luustiku deformatsioonid.

Põhjused

Teie lapse keha vajab toidust kaltsiumi ja fosfori omastamiseks D-vitamiini. Rahhiit võib tekkida siis, kui teie lapse keha ei saa piisavalt D-vitamiini või kui tema kehal on probleeme D-vitamiini õige kasutamisega. Mõnikord võib ebapiisav kaltsiumi tarbimine või kaltsiumi ja D-vitamiini puudus põhjustada rahhiidi.

D-vitamiini puudus

Lastel, kes ei saa neist kahest allikast piisavalt D-vitamiini, võib tekkida puudus:

• Sonnenlicht. Die Haut Ihres Kindes produziert Vitamin D, wenn es Sonnenlicht ausgesetzt ist. Aber Kinder in entwickelten Ländern verbringen tendenziell weniger Zeit im Freien. Sie verwenden auch eher Sonnenschutzmittel, das die Sonnenstrahlen blockiert, die die Produktion von Vitamin D in der Haut auslösen.
• Essen. Fischöl, Eigelb und fetter Fisch wie Lachs und Makrele enthalten Vitamin D. Vitamin D wurde auch einigen Lebensmitteln und Getränken wie Milch, Müsli und einigen Fruchtsäften zugesetzt.

Probleemid imendumisega

Mõnel lapsel sünnivad või arenevad haigusseisundid, mis mõjutavad nende keha D-vitamiini omastamist. Mõned näited on järgmised:

• Zöliakie
• Entzündliche Darmerkrankung
• Mukoviszidose
• Nierenprobleme

Riskitegurid

Tegurid, mis võivad suurendada lapse rahhiidi riski, on järgmised:

• Dunkle Haut. Dunkle Haut hat mehr des Pigments Melanin, das die Fähigkeit der Haut verringert, Vitamin D aus Sonnenlicht zu produzieren.
• Vitamin-D-Mangel der Mutter während der Schwangerschaft. Ein Baby, das von einer Mutter mit schwerem Vitamin-D-Mangel geboren wird, kann mit Anzeichen von Rachitis geboren werden oder diese innerhalb weniger Monate nach der Geburt entwickeln.
• Nördliche Breiten. Kinder, die an geografischen Orten leben, an denen es weniger Sonnenschein gibt, haben ein höheres Rachitis-Risiko.
• Frühgeburt. Babys, die vor ihrem Fälligkeitstermin geboren wurden, haben tendenziell einen niedrigeren Vitamin-D-Spiegel, weil sie weniger Zeit hatten, das Vitamin von ihren Müttern im Mutterleib zu erhalten.
• Medikamente. Bestimmte Arten von Medikamenten gegen Krampfanfälle und antiretrovirale Medikamente, die zur Behandlung von HIV-Infektionen eingesetzt werden, scheinen die Fähigkeit des Körpers, Vitamin D zu verwenden, zu beeinträchtigen.
• Exklusives Stillen. Muttermilch enthält nicht genug Vitamin D, um Rachitis vorzubeugen. Babys, die ausschließlich gestillt werden, sollten Vitamin-D-Tropfen erhalten.

Tüsistused

Kui rahhiiti ei ravita, võib see põhjustada:

• Wachstumsversagen
• Eine ungewöhnlich gekrümmte Wirbelsäule
• Knochendeformitäten
• Zahnfehler
• Krampfanfälle

ennetamine

Päikese käes viibimine on parim D-vitamiini allikas. Enamikul aastaaegadel piisab 10–15 minutist päikese käes viibimisest keskpäeva paiku. Kui olete aga tumedanahaline, on talv või elate põhjapoolsetel laiuskraadidel, ei pruugi te saada päikese käest piisavalt D-vitamiini.

Lisaks hoiatatakse imikuid ja väikelapsi nahavähi tõttu vältima otsest päikesevalgust või kandma alati päikesekaitsetooteid ja kaitseriietust.

Rahhiidi ennetamiseks veenduge, et teie laps sööks toitu, mis sisaldab loomulikult D-vitamiini – rasvast kala, nagu lõhe ja tuunikala, kalaõli ja munakollast – või D-vitamiiniga rikastatud toitu, näiteks:

• Säuglingsnahrung
• Müsli
• Brot
• Milch, aber keine aus Milch hergestellten Lebensmittel wie einige Joghurts und Käse
• Orangensaft

Kontrollige etikette, et määrata D-vitamiini sisaldus rikastatud toiduainetes.

Kui olete rase, küsige oma arstilt D-vitamiini toidulisandite võtmise kohta.

Juhised soovitavad, et kõik imikud peaksid saama 400 RÜ D-vitamiini päevas. Kuna rinnapiim sisaldab vaid vähesel määral D-vitamiini, peaksid ainult rinnapiimaga toidetavad imikud saama iga päev täiendavalt D-vitamiini. Mõned pudelitoidetud imikud võivad vajada ka D-vitamiini toidulisandeid, kui nad ei saa oma piimasegust piisavalt.

Allikad:

1. Lambert AS, et al. Hypokalzämische und hypophosphatämische Rachitis. Best Practice & Forschung. Klinische Endokrinologie & Stoffwechsel. 2018;32:455.
2. Carpenter T. Überblick über Rachitis bei Kindern. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 19. März 2019.
3. Carpenter T. Ätiologie und Behandlung von calcipenischer Rachitis bei Kindern. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 19. März 2019.
4. Misra M. Vitamin-D-Insuffizienz und -Mangel bei Kindern und Jugendlichen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 19. März 2019.
5. Vitamin D. Amt für Nahrungsergänzungsmittel. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/. Abgerufen am 22. März 2019.
6. Shaw NJ. Vorbeugung und Behandlung von Ernährungsrachitis. Zeitschrift für Steroidbiochemie und Molekularbiologie. 2016;164:145.
7. Horan MP, et al. Die Rolle von Vitamin D in der Kinderorthopädie. Die Orthopädischen Kliniken Nordamerikas. 2019;50:181.
8. Stillen. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/diet-and-micronutrients/vitamin-d.html. Abgerufen am 19. März 2019.
9. Fragen Sie MayoExpert. Mangel an Vitamin D. Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019.
10. Ferri FF. Rachitis. In: Ferri’s Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 22. März 2019.
11. X-chromosomale Hypophosphatämie. Informationszentrum für genetische und seltene Krankheiten. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/12943/x-linked-hypophosphatemia. Abgerufen am 1. April 2019.
12. Kearns AE (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 29. März 2019.
13. Golden NH, et al. Optimierung der Knochengesundheit bei Kindern und Jugendlichen. Pädiatrie. 2014;134:e1229.
14. Perrine CG, et al. Einhaltung der Vitamin-D-Empfehlungen bei US-Säuglingen. Pädiatrie. 2010;125:627.
15. Munns CF, et al. Globale Konsensempfehlungen zur Prävention und Behandlung von Ernährungsrachitis. Zeitschrift für klinische Endokrinologie und Stoffwechsel. 2016;101:394.