raquitismo

raquitismo

visão geral

O raquitismo é o amolecimento e enfraquecimento dos ossos em crianças, geralmente devido à deficiência extrema e persistente de vitamina D. Problemas hereditários raros também podem causar raquitismo.

A vitamina D ajuda o corpo do seu filho a absorver o cálcio e o fósforo dos alimentos. Pouca vitamina D dificulta a manutenção de níveis adequados de cálcio e fósforo nos ossos, o que pode causar raquitismo.

Adicionar vitamina D ou cálcio à dieta geralmente corrige os problemas ósseos associados ao raquitismo. Se o raquitismo for causado por outro problema médico subjacente, seu filho poderá precisar de medicamentos adicionais ou outros tratamentos. Algumas deformidades esqueléticas causadas pelo raquitismo podem exigir cirurgia corretiva.

Doenças hereditárias raras relacionadas a baixos níveis de fósforo, o outro componente mineral dos ossos, podem exigir outros medicamentos.

Sintomas

Os sinais e sintomas do raquitismo podem incluir:

• Verzögertes Wachstum
• Verzögerte motorische Fähigkeiten
• Schmerzen in der Wirbelsäule, im Becken und in den Beinen
• Muskelschwäche

Como o raquitismo amolece as áreas de tecido em crescimento nas extremidades dos ossos de uma criança (placas de crescimento), ele pode causar deformidades esqueléticas, como:

• Gebeugte Beine oder X-Beine
• Verdickte Handgelenke und Knöchel
• Projektion des Brustbeins

Quando ir ao médico?

Converse com seu médico se seu filho desenvolver dores ósseas, fraqueza muscular ou deformidades esqueléticas óbvias.

Causas

O corpo do seu filho precisa de vitamina D para absorver o cálcio e o fósforo dos alimentos. O raquitismo pode ocorrer se o corpo do seu filho não receber vitamina D suficiente ou se o corpo dele tiver problemas para usar a vitamina D de maneira adequada. Ocasionalmente, a ingestão inadequada de cálcio ou a deficiência de cálcio e vitamina D podem causar raquitismo.

Deficiência de vitamina D

As crianças que não recebem vitamina D suficiente destas duas fontes podem desenvolver uma deficiência:

• Sonnenlicht. Die Haut Ihres Kindes produziert Vitamin D, wenn es Sonnenlicht ausgesetzt ist. Aber Kinder in entwickelten Ländern verbringen tendenziell weniger Zeit im Freien. Sie verwenden auch eher Sonnenschutzmittel, das die Sonnenstrahlen blockiert, die die Produktion von Vitamin D in der Haut auslösen.
• Essen. Fischöl, Eigelb und fetter Fisch wie Lachs und Makrele enthalten Vitamin D. Vitamin D wurde auch einigen Lebensmitteln und Getränken wie Milch, Müsli und einigen Fruchtsäften zugesetzt.

Problemas com absorção

Algumas crianças nascem ou desenvolvem condições médicas que afetam a forma como o corpo absorve a vitamina D. Alguns exemplos são:

• Zöliakie
• Entzündliche Darmerkrankung
• Mukoviszidose
• Nierenprobleme

Fatores de risco

Os fatores que podem aumentar o risco de raquitismo em uma criança incluem:

• Dunkle Haut. Dunkle Haut hat mehr des Pigments Melanin, das die Fähigkeit der Haut verringert, Vitamin D aus Sonnenlicht zu produzieren.
• Vitamin-D-Mangel der Mutter während der Schwangerschaft. Ein Baby, das von einer Mutter mit schwerem Vitamin-D-Mangel geboren wird, kann mit Anzeichen von Rachitis geboren werden oder diese innerhalb weniger Monate nach der Geburt entwickeln.
• Nördliche Breiten. Kinder, die an geografischen Orten leben, an denen es weniger Sonnenschein gibt, haben ein höheres Rachitis-Risiko.
• Frühgeburt. Babys, die vor ihrem Fälligkeitstermin geboren wurden, haben tendenziell einen niedrigeren Vitamin-D-Spiegel, weil sie weniger Zeit hatten, das Vitamin von ihren Müttern im Mutterleib zu erhalten.
• Medikamente. Bestimmte Arten von Medikamenten gegen Krampfanfälle und antiretrovirale Medikamente, die zur Behandlung von HIV-Infektionen eingesetzt werden, scheinen die Fähigkeit des Körpers, Vitamin D zu verwenden, zu beeinträchtigen.
• Exklusives Stillen. Muttermilch enthält nicht genug Vitamin D, um Rachitis vorzubeugen. Babys, die ausschließlich gestillt werden, sollten Vitamin-D-Tropfen erhalten.

Complicações

Se não for tratado, o raquitismo pode causar:

• Wachstumsversagen
• Eine ungewöhnlich gekrümmte Wirbelsäule
• Knochendeformitäten
• Zahnfehler
• Krampfanfälle

prevenção

A exposição solar é a melhor fonte de vitamina D. Na maioria das estações, 10 a 15 minutos de exposição solar por volta do meio-dia são suficientes. No entanto, se você tem pele escura, é inverno ou vive nas latitudes norte, talvez não consiga obter vitamina D suficiente com a exposição ao sol.

Além disso, devido às preocupações com o cancro da pele, os bebés e as crianças pequenas, em particular, são alertados para evitarem a luz solar direta ou usarem sempre protetor solar e roupas protetoras.

Para prevenir o raquitismo, certifique-se de que seu filho coma alimentos que contenham naturalmente vitamina D - peixes gordurosos como salmão e atum, óleo de peixe e gemas de ovo - ou que tenham sido enriquecidos com vitamina D, como:

• Säuglingsnahrung
• Müsli
• Brot
• Milch, aber keine aus Milch hergestellten Lebensmittel wie einige Joghurts und Käse
• Orangensaft

Verifique os rótulos para determinar o teor de vitamina D dos alimentos fortificados.

Se estiver grávida, pergunte ao seu médico sobre a possibilidade de tomar suplementos de vitamina D.

As diretrizes recomendam que todos os bebês recebam 400 UI de vitamina D diariamente. Como o leite materno contém apenas uma pequena quantidade de vitamina D, os bebês amamentados exclusivamente devem receber vitamina D adicional diariamente. Alguns bebês alimentados com mamadeira também podem precisar de suplementos de vitamina D se não estiverem recebendo fórmula suficiente.

Fontes:

1. Lambert AS, et al. Hypokalzämische und hypophosphatämische Rachitis. Best Practice & Forschung. Klinische Endokrinologie & Stoffwechsel. 2018;32:455.
2. Carpenter T. Überblick über Rachitis bei Kindern. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 19. März 2019.
3. Carpenter T. Ätiologie und Behandlung von calcipenischer Rachitis bei Kindern. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 19. März 2019.
4. Misra M. Vitamin-D-Insuffizienz und -Mangel bei Kindern und Jugendlichen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 19. März 2019.
5. Vitamin D. Amt für Nahrungsergänzungsmittel. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/. Abgerufen am 22. März 2019.
6. Shaw NJ. Vorbeugung und Behandlung von Ernährungsrachitis. Zeitschrift für Steroidbiochemie und Molekularbiologie. 2016;164:145.
7. Horan MP, et al. Die Rolle von Vitamin D in der Kinderorthopädie. Die Orthopädischen Kliniken Nordamerikas. 2019;50:181.
8. Stillen. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/diet-and-micronutrients/vitamin-d.html. Abgerufen am 19. März 2019.
9. Fragen Sie MayoExpert. Mangel an Vitamin D. Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019.
10. Ferri FF. Rachitis. In: Ferri’s Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 22. März 2019.
11. X-chromosomale Hypophosphatämie. Informationszentrum für genetische und seltene Krankheiten. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/12943/x-linked-hypophosphatemia. Abgerufen am 1. April 2019.
12. Kearns AE (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 29. März 2019.
13. Golden NH, et al. Optimierung der Knochengesundheit bei Kindern und Jugendlichen. Pädiatrie. 2014;134:e1229.
14. Perrine CG, et al. Einhaltung der Vitamin-D-Empfehlungen bei US-Säuglingen. Pädiatrie. 2010;125:627.
15. Munns CF, et al. Globale Konsensempfehlungen zur Prävention und Behandlung von Ernährungsrachitis. Zeitschrift für klinische Endokrinologie und Stoffwechsel. 2016;101:394.