rahitism

rahitism

privire de ansamblu

Rahitismul este înmuierea și slăbirea oaselor la copii, de obicei din cauza deficienței extreme și persistente de vitamina D. Problemele ereditare rare pot provoca, de asemenea, rahitism.

Vitamina D ajută organismul copilului să absoarbă calciul și fosforul din alimente. Prea puțină vitamina D face dificilă menținerea unui nivel adecvat de calciu și fosfor în oase, ceea ce poate duce la rahitism.

Adăugarea vitaminei D sau calciului în dietă corectează, în general, problemele osoase asociate rahitismului. Dacă rahitismul se datorează unei alte probleme medicale subiacente, copilul dumneavoastră poate avea nevoie de medicamente suplimentare sau alte tratamente. Unele deformări ale scheletului cauzate de rahitism pot necesita intervenții chirurgicale corective.

Bolile rare moștenite legate de nivelurile scăzute de fosfor, cealaltă componentă minerală a osului, pot necesita alte medicamente.

Simptome

Semnele și simptomele rahitismului pot include:

• Verzögertes Wachstum
• Verzögerte motorische Fähigkeiten
• Schmerzen in der Wirbelsäule, im Becken und in den Beinen
• Muskelschwäche

Deoarece rahitismul înmoaie zonele de țesut în creștere de la capetele oaselor copilului (plăci de creștere), poate provoca deformări ale scheletului, cum ar fi:

• Gebeugte Beine oder X-Beine
• Verdickte Handgelenke und Knöchel
• Projektion des Brustbeins

Când să mergi la medic?

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă copilul dumneavoastră dezvoltă dureri osoase, slăbiciune musculară sau deformări evidente ale scheletului.

Cauze

Corpul copilului dumneavoastră are nevoie de vitamina D pentru a absorbi calciul și fosforul din alimente. Rahitismul poate apărea dacă organismul copilului dumneavoastră nu primește suficientă vitamina D sau dacă organismul său are probleme în utilizarea corectă a vitaminei D. Ocazional, aportul inadecvat de calciu sau o deficiență de calciu și vitamina D poate provoca rahitism.

Deficit de vitamina D

Copiii care nu primesc suficientă vitamina D din aceste două surse pot dezvolta o deficiență:

• Sonnenlicht. Die Haut Ihres Kindes produziert Vitamin D, wenn es Sonnenlicht ausgesetzt ist. Aber Kinder in entwickelten Ländern verbringen tendenziell weniger Zeit im Freien. Sie verwenden auch eher Sonnenschutzmittel, das die Sonnenstrahlen blockiert, die die Produktion von Vitamin D in der Haut auslösen.
• Essen. Fischöl, Eigelb und fetter Fisch wie Lachs und Makrele enthalten Vitamin D. Vitamin D wurde auch einigen Lebensmitteln und Getränken wie Milch, Müsli und einigen Fruchtsäften zugesetzt.

Probleme cu absorbția

Unii copii se nasc cu sau dezvoltă afecțiuni medicale care afectează modul în care organismul lor absoarbe vitamina D. Câteva exemple sunt:

• Zöliakie
• Entzündliche Darmerkrankung
• Mukoviszidose
• Nierenprobleme

Factori de risc

Factorii care pot crește riscul unui copil de rahitism includ:

• Dunkle Haut. Dunkle Haut hat mehr des Pigments Melanin, das die Fähigkeit der Haut verringert, Vitamin D aus Sonnenlicht zu produzieren.
• Vitamin-D-Mangel der Mutter während der Schwangerschaft. Ein Baby, das von einer Mutter mit schwerem Vitamin-D-Mangel geboren wird, kann mit Anzeichen von Rachitis geboren werden oder diese innerhalb weniger Monate nach der Geburt entwickeln.
• Nördliche Breiten. Kinder, die an geografischen Orten leben, an denen es weniger Sonnenschein gibt, haben ein höheres Rachitis-Risiko.
• Frühgeburt. Babys, die vor ihrem Fälligkeitstermin geboren wurden, haben tendenziell einen niedrigeren Vitamin-D-Spiegel, weil sie weniger Zeit hatten, das Vitamin von ihren Müttern im Mutterleib zu erhalten.
• Medikamente. Bestimmte Arten von Medikamenten gegen Krampfanfälle und antiretrovirale Medikamente, die zur Behandlung von HIV-Infektionen eingesetzt werden, scheinen die Fähigkeit des Körpers, Vitamin D zu verwenden, zu beeinträchtigen.
• Exklusives Stillen. Muttermilch enthält nicht genug Vitamin D, um Rachitis vorzubeugen. Babys, die ausschließlich gestillt werden, sollten Vitamin-D-Tropfen erhalten.

Complicații

Dacă este lăsat netratat, rahitismul poate duce la:

• Wachstumsversagen
• Eine ungewöhnlich gekrümmte Wirbelsäule
• Knochendeformitäten
• Zahnfehler
• Krampfanfälle

prevenirea

Expunerea la soare este cea mai bună sursă de vitamina D. În majoritatea anotimpurilor, 10 până la 15 minute de expunere la soare în jurul prânzului sunt suficiente. Cu toate acestea, dacă aveți pielea închisă la culoare, este iarnă sau locuiți în latitudini nordice, este posibil să nu puteți obține suficientă vitamina D din expunerea la soare.

În plus, din cauza problemelor legate de cancerul de piele, sugarii și copiii mici, în special, sunt avertizați să evite lumina directă a soarelui sau să poarte întotdeauna protecție solară și îmbrăcăminte de protecție.

Pentru a preveni rahitismul, asigurați-vă că copilul dumneavoastră mănâncă alimente care conțin în mod natural vitamina D - pește gras precum somonul și tonul, uleiul de pește și gălbenușurile de ou - sau care au fost îmbogățite cu vitamina D, cum ar fi:

• Säuglingsnahrung
• Müsli
• Brot
• Milch, aber keine aus Milch hergestellten Lebensmittel wie einige Joghurts und Käse
• Orangensaft

Verificați etichetele pentru a determina conținutul de vitamina D al alimentelor fortificate.

Dacă sunteți însărcinată, adresați-vă medicului dumneavoastră despre administrarea suplimentelor de vitamina D.

Ghidurile recomandă ca toți sugarii să primească zilnic 400 UI de vitamina D. Deoarece laptele matern conține doar o cantitate mică de vitamina D, sugarii care sunt alăptați exclusiv ar trebui să primească zilnic vitamina D suplimentară. Unii sugari hrăniți cu biberon ar putea avea nevoie și de suplimente de vitamina D dacă nu primesc suficientă formula lor.

Surse:

1. Lambert AS, et al. Hypokalzämische und hypophosphatämische Rachitis. Best Practice & Forschung. Klinische Endokrinologie & Stoffwechsel. 2018;32:455.
2. Carpenter T. Überblick über Rachitis bei Kindern. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 19. März 2019.
3. Carpenter T. Ätiologie und Behandlung von calcipenischer Rachitis bei Kindern. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 19. März 2019.
4. Misra M. Vitamin-D-Insuffizienz und -Mangel bei Kindern und Jugendlichen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 19. März 2019.
5. Vitamin D. Amt für Nahrungsergänzungsmittel. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/. Abgerufen am 22. März 2019.
6. Shaw NJ. Vorbeugung und Behandlung von Ernährungsrachitis. Zeitschrift für Steroidbiochemie und Molekularbiologie. 2016;164:145.
7. Horan MP, et al. Die Rolle von Vitamin D in der Kinderorthopädie. Die Orthopädischen Kliniken Nordamerikas. 2019;50:181.
8. Stillen. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/diet-and-micronutrients/vitamin-d.html. Abgerufen am 19. März 2019.
9. Fragen Sie MayoExpert. Mangel an Vitamin D. Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019.
10. Ferri FF. Rachitis. In: Ferri’s Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 22. März 2019.
11. X-chromosomale Hypophosphatämie. Informationszentrum für genetische und seltene Krankheiten. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/12943/x-linked-hypophosphatemia. Abgerufen am 1. April 2019.
12. Kearns AE (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 29. März 2019.
13. Golden NH, et al. Optimierung der Knochengesundheit bei Kindern und Jugendlichen. Pädiatrie. 2014;134:e1229.
14. Perrine CG, et al. Einhaltung der Vitamin-D-Empfehlungen bei US-Säuglingen. Pädiatrie. 2010;125:627.
15. Munns CF, et al. Globale Konsensempfehlungen zur Prävention und Behandlung von Ernährungsrachitis. Zeitschrift für klinische Endokrinologie und Stoffwechsel. 2016;101:394.