rachitída

rachitída

prehľad

Rachitída je mäknutie a oslabenie kostí u detí, zvyčajne v dôsledku extrémneho a pretrvávajúceho nedostatku vitamínu D. Zriedkavé dedičné problémy môžu tiež spôsobiť krivicu.

Vitamín D pomáha telu vášho dieťaťa absorbovať vápnik a fosfor z potravy. Príliš málo vitamínu D sťažuje udržanie primeranej hladiny vápnika a fosforu v kostiach, čo môže viesť k krivici.

Pridanie vitamínu D alebo vápnika do stravy vo všeobecnosti upravuje problémy s kosťami spojené s krivicou. Ak je krivica spôsobená iným základným zdravotným problémom, vaše dieťa môže potrebovať ďalšie lieky alebo iné liečby. Niektoré deformácie skeletu spôsobené krivicou môžu vyžadovať korekčný chirurgický zákrok.

Zriedkavé dedičné ochorenia súvisiace s nízkou hladinou fosforu, ďalšej minerálnej zložky v kostiach, môžu vyžadovať iné lieky.

Symptómy

Príznaky a príznaky rachitídy môžu zahŕňať:

• Verzögertes Wachstum
• Verzögerte motorische Fähigkeiten
• Schmerzen in der Wirbelsäule, im Becken und in den Beinen
• Muskelschwäche

Pretože krivica zmäkčuje oblasti rastúceho tkaniva na koncoch kostí dieťaťa (rastové platničky), môže spôsobiť deformácie kostry, ako napríklad:

• Gebeugte Beine oder X-Beine
• Verdickte Handgelenke und Knöchel
• Projektion des Brustbeins

Kedy ísť k lekárovi?

Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak sa u vášho dieťaťa objaví bolesť kostí, svalová slabosť alebo zjavné deformácie kostry.

Príčiny

Telo vášho dieťaťa potrebuje vitamín D, aby absorbovalo vápnik a fosfor z potravy. Krivica sa môže vyskytnúť, ak telo vášho dieťaťa nedostáva dostatok vitamínu D, alebo ak má jeho telo problémy s používaním vitamínu D správne. Príležitostne môže nedostatočný príjem vápnika alebo nedostatok vápnika a vitamínu D spôsobiť krivicu.

Nedostatok vitamínu D

Deti, ktoré nedostávajú dostatok vitamínu D z týchto dvoch zdrojov, môžu mať nedostatok:

• Sonnenlicht. Die Haut Ihres Kindes produziert Vitamin D, wenn es Sonnenlicht ausgesetzt ist. Aber Kinder in entwickelten Ländern verbringen tendenziell weniger Zeit im Freien. Sie verwenden auch eher Sonnenschutzmittel, das die Sonnenstrahlen blockiert, die die Produktion von Vitamin D in der Haut auslösen.
• Essen. Fischöl, Eigelb und fetter Fisch wie Lachs und Makrele enthalten Vitamin D. Vitamin D wurde auch einigen Lebensmitteln und Getränken wie Milch, Müsli und einigen Fruchtsäften zugesetzt.

Problémy s absorpciou

Niektoré deti sa narodia alebo sa u nich vyvinú zdravotné ťažkosti, ktoré ovplyvňujú spôsob, akým ich telo absorbuje vitamín D. Niektoré príklady sú:

• Zöliakie
• Entzündliche Darmerkrankung
• Mukoviszidose
• Nierenprobleme

Rizikové faktory

Medzi faktory, ktoré môžu zvýšiť riziko rachitídy u dieťaťa, patria:

• Dunkle Haut. Dunkle Haut hat mehr des Pigments Melanin, das die Fähigkeit der Haut verringert, Vitamin D aus Sonnenlicht zu produzieren.
• Vitamin-D-Mangel der Mutter während der Schwangerschaft. Ein Baby, das von einer Mutter mit schwerem Vitamin-D-Mangel geboren wird, kann mit Anzeichen von Rachitis geboren werden oder diese innerhalb weniger Monate nach der Geburt entwickeln.
• Nördliche Breiten. Kinder, die an geografischen Orten leben, an denen es weniger Sonnenschein gibt, haben ein höheres Rachitis-Risiko.
• Frühgeburt. Babys, die vor ihrem Fälligkeitstermin geboren wurden, haben tendenziell einen niedrigeren Vitamin-D-Spiegel, weil sie weniger Zeit hatten, das Vitamin von ihren Müttern im Mutterleib zu erhalten.
• Medikamente. Bestimmte Arten von Medikamenten gegen Krampfanfälle und antiretrovirale Medikamente, die zur Behandlung von HIV-Infektionen eingesetzt werden, scheinen die Fähigkeit des Körpers, Vitamin D zu verwenden, zu beeinträchtigen.
• Exklusives Stillen. Muttermilch enthält nicht genug Vitamin D, um Rachitis vorzubeugen. Babys, die ausschließlich gestillt werden, sollten Vitamin-D-Tropfen erhalten.

Komplikácie

Ak sa krivica nelieči, môže viesť k:

• Wachstumsversagen
• Eine ungewöhnlich gekrümmte Wirbelsäule
• Knochendeformitäten
• Zahnfehler
• Krampfanfälle

prevencia

Slnko je najlepším zdrojom vitamínu D. Vo väčšine ročných období stačí 10 až 15 minút slnenia okolo poludnia. Ak však máte tmavú pleť, je zima alebo žijete v severných zemepisných šírkach, môže sa stať, že nebudete môcť získať dostatok vitamínu D zo slnenia.

Navyše kvôli obavám z rakoviny kože sú dojčatá a malé deti varované, aby sa vyhýbali priamemu slnečnému žiareniu alebo vždy nosili opaľovací krém a ochranný odev.

Aby ste predišli krivici, uistite sa, že vaše dieťa konzumuje potraviny, ktoré prirodzene obsahujú vitamín D – mastné ryby, ako je losos a tuniak, rybí tuk a vaječné žĺtky – alebo ktoré boli obohatené vitamínom D, ako napríklad:

• Säuglingsnahrung
• Müsli
• Brot
• Milch, aber keine aus Milch hergestellten Lebensmittel wie einige Joghurts und Käse
• Orangensaft

Skontrolujte štítky, aby ste určili obsah vitamínu D v obohatených potravinách.

Ak ste tehotná, opýtajte sa svojho lekára na užívanie doplnkov vitamínu D.

Usmernenia odporúčajú, aby všetky dojčatá dostávali 400 IU vitamínu D denne. Keďže materské mlieko obsahuje len malé množstvo vitamínu D, dojčatá, ktoré sú výlučne dojčené, by mali denne dostávať ďalší vitamín D. Niektoré deti kŕmené z fľaše môžu tiež potrebovať doplnky vitamínu D, ak nedostávajú dostatok svojej výživy.

Zdroje:

1. Lambert AS, et al. Hypokalzämische und hypophosphatämische Rachitis. Best Practice & Forschung. Klinische Endokrinologie & Stoffwechsel. 2018;32:455.
2. Carpenter T. Überblick über Rachitis bei Kindern. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 19. März 2019.
3. Carpenter T. Ätiologie und Behandlung von calcipenischer Rachitis bei Kindern. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 19. März 2019.
4. Misra M. Vitamin-D-Insuffizienz und -Mangel bei Kindern und Jugendlichen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 19. März 2019.
5. Vitamin D. Amt für Nahrungsergänzungsmittel. https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/. Abgerufen am 22. März 2019.
6. Shaw NJ. Vorbeugung und Behandlung von Ernährungsrachitis. Zeitschrift für Steroidbiochemie und Molekularbiologie. 2016;164:145.
7. Horan MP, et al. Die Rolle von Vitamin D in der Kinderorthopädie. Die Orthopädischen Kliniken Nordamerikas. 2019;50:181.
8. Stillen. Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten. https://www.cdc.gov/breastfeeding/breastfeeding-special-circumstances/diet-and-micronutrients/vitamin-d.html. Abgerufen am 19. März 2019.
9. Fragen Sie MayoExpert. Mangel an Vitamin D. Rochester, Minnesota: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2019.
10. Ferri FF. Rachitis. In: Ferri’s Clinical Advisor 2019. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 22. März 2019.
11. X-chromosomale Hypophosphatämie. Informationszentrum für genetische und seltene Krankheiten. https://rarediseases.info.nih.gov/diseases/12943/x-linked-hypophosphatemia. Abgerufen am 1. April 2019.
12. Kearns AE (Gutachten). Mayo Clinic, Rochester, Minnesota, 29. März 2019.
13. Golden NH, et al. Optimierung der Knochengesundheit bei Kindern und Jugendlichen. Pädiatrie. 2014;134:e1229.
14. Perrine CG, et al. Einhaltung der Vitamin-D-Empfehlungen bei US-Säuglingen. Pädiatrie. 2010;125:627.
15. Munns CF, et al. Globale Konsensempfehlungen zur Prävention und Behandlung von Ernährungsrachitis. Zeitschrift für klinische Endokrinologie und Stoffwechsel. 2016;101:394.