Ismétlődő mellrák

Ismétlődő mellrák

áttekintés

A visszatérő emlőrák olyan emlőrák, amely a kezdeti kezelés után kiújul. Bár a kezdeti kezelés célja az összes rákos sejt eltávolítása, néhányuk elkerülhette a kezelést és túlélte. Ezek a nem észlelt rákos sejtek szaporodnak, és visszatérő emlőrákká válnak.

A visszatérő emlőrák hónapokkal vagy évekkel a kezdeti kezelés után fordulhat elő. A rák visszatérhet ugyanarra a helyre, mint az eredeti rák (helyi kiújulás), vagy átterjedhet a test más területeire (távoli kiújulás).

Megtanulni, hogy visszatérő mellrákja van, nehezebb lehet, mint a kezdeti diagnózis kezelése. De a visszatérő mellrák minden, csak nem reménytelen. A kezelés megszüntetheti a helyi, regionális vagy távoli visszatérő emlőrákot. Még akkor is, ha a gyógyulás nem lehetséges, a kezelés hosszú ideig képes megbirkózni a betegséggel.

Tünetek

A visszatérő emlőrák jelei és tünetei attól függően változnak, hogy a rák hol tér vissza.

Helyi kiújulás

Helyi kiújulás az, amikor a rák ugyanarra a területre tér vissza, mint az eredeti rák.

Ha lumpectomián esett át, a rák visszatérhet a megmaradt mellszövetben. Ha mastectomián esett át, a rák visszatérhet a mellkasfalat bélelő szövetbe vagy a bőrbe.

A helyi kiújulás jelei és tünetei ugyanabban a mellben a következők lehetnek:

• Ein neuer Knoten in Ihrer Brust oder ein unregelmäßig straffer Bereich
• Veränderungen an der Haut Ihrer Brust
• Hautentzündung oder Rötung
• Mamillensekretion

A mellkasfalon a mastectomia utáni helyi kiújulás jelei és tünetei a következők lehetnek:

• Ein oder mehrere schmerzlose Knötchen auf oder unter der Haut Ihrer Brustwand
• Ein neuer Bereich der Verdickung entlang oder in der Nähe der Mastektomienarbe

Regionális ismétlődés

Az emlőrák regionális kiújulása azt jelenti, hogy a rák visszatért a közeli nyirokcsomókba.

A regionális kiújulás jelei és tünetei közé tartozhat egy csomó vagy duzzanat a nyirokcsomókban:

• Unter deinem Arm
• In der Nähe Ihres Schlüsselbeins
• In der Rille über Ihrem Schlüsselbein
• In deinem Nacken

Távoli ismétlődés

A távoli (metasztatikus) kiújulás azt jelenti, hogy a rák a test távoli részeire, leggyakrabban a csontokra, a májra és a tüdőre költözött.

A jelek és tünetek a következők:

• Anhaltende und sich verschlimmernde Schmerzen, wie Brust-, Rücken- oder Hüftschmerzen
• Anhaltender Husten
• Schwierigkeiten beim Atmen
• Appetitverlust
• Abnehmen ohne zu versuchen
• Starke Kopfschmerzen
• Krampfanfälle

Mikor kell orvoshoz menni?

Az emlőrák kezelésének befejezése után kezelőorvosa valószínűleg összeállítja Önnek a nyomon követési látogatások ütemezését. A nyomon követési látogatások során orvosa ellenőrizni fogja a rák kiújulásának tüneteit vagy jeleit.

Bármilyen új jelet vagy tünetet jelenthet kezelőorvosának. Kérjen időpontot kezelőorvosához, ha olyan tartós jeleket és tüneteket észlel, amelyek aggasztják Önt.

Okai

Visszatérő emlőrák akkor fordul elő, amikor a sejtek, amelyek az eredeti mellrák részét képezték, elszakadnak az eredeti daganattól, és elbújnak a mellben vagy a test egy másik részében. Ezek a sejtek később újra növekedni kezdenek.

A kemoterápia, sugárkezelés, hormonterápia vagy más kezelés, amelyet a mellrák kezdeti diagnózisa után kapott, el kell pusztítania a műtét után esetlegesen megmaradt rákos sejteket. De néha ezek a kezelések nem képesek elpusztítani az összes rákos sejtet.

Néha a rákos sejtek évekig szunnyadhatnak anélkül, hogy kárt okoznának. Aztán történik valami, ami aktiválja a sejteket, aminek következtében növekedni kezdenek és átterjednek a test más részeire. Nem világos, hogy ez miért történik.

Kockázati tényezők

Az emlőrákot túlélők esetében a kiújulás kockázatát növelő tényezők a következők:

• Beteiligung der Lymphknoten. Wenn Sie zum Zeitpunkt Ihrer ursprünglichen Diagnose Krebs in nahe gelegenen Lymphknoten finden, erhöht sich das Risiko, dass der Krebs erneut auftritt.
• Größere Tumorgröße. Menschen mit größeren Tumoren haben ein höheres Risiko für wiederkehrenden Brustkrebs.

• Pozitív vagy szűk tumorszegélyek.A mellrák műtétje során a sebész megpróbálja eltávolítani a rákot a körülötte lévő normál szövetek kis mennyiségével együtt. A patológus megvizsgálja a szövet széleit, hogy rákos sejteket keressen.

  Ha a margók mikroszkóp alatt mentesek a ráktól, ez negatív margónak minősül. Ha a szegély egy részén rákos sejtek találhatók (pozitív szegély), vagy a daganat és a normál szövet közötti határ szűk, megnő az emlőrák kiújulásának kockázata.

• Fehlende Strahlenbehandlung nach einer Lumpektomie. Die meisten Menschen, die sich bei Brustkrebs für eine Lumpektomie (weite lokale Exzision) entscheiden, unterziehen sich einer Bruststrahlentherapie, um das Risiko eines erneuten Auftretens zu verringern. Diejenigen, die sich keiner Strahlentherapie unterziehen, haben ein erhöhtes Risiko für ein lokales Wiederauftreten von Brustkrebs.
• Jüngeres Alter. Jüngere Menschen, insbesondere diejenigen, die zum Zeitpunkt ihrer ursprünglichen Brustkrebsdiagnose unter 35 Jahre alt waren, sind einem höheren Risiko für einen erneuten Brustkrebs ausgesetzt.
• Entzündlicher Brustkrebs. Menschen mit entzündlichem Brustkrebs haben ein höheres Risiko für ein Lokalrezidiv.
• Fehlende endokrine Therapie bei Hormonrezeptor-positivem Brustkrebs. Bei Patienten mit einer bestimmten Art von Brustkrebs kann das Nichterhalten einer endokrinen Therapie das Rückfallrisiko erhöhen.
• Krebszellen mit bestimmten Eigenschaften. Wenn Sie dreifach negativen Brustkrebs hatten, besteht möglicherweise ein erhöhtes Risiko für ein erneutes Auftreten von Brustkrebs. Dreifach negative Brustkrebszellen haben keine Rezeptoren für Östrogen oder Progesteron und sie produzieren nicht zu viel von einem Protein namens HER2.
• Fettleibigkeit. Ein höherer Body-Mass-Index erhöht das Rückfallrisiko.

megelőzés

A mellrák kiújulásának kockázatának csökkentésével összefüggésbe hozható stratégiák a következők:

• Hormontherapie. Die Einnahme einer Hormontherapie nach Ihrer ersten Behandlung kann das Risiko eines erneuten Auftretens verringern, wenn Sie an Hormonrezeptor-positivem Brustkrebs leiden. Die Hormontherapie kann mindestens fünf Jahre fortgesetzt werden.
• Chemotherapie. Für Menschen mit Brustkrebs, die ein erhöhtes Risiko für ein Wiederauftreten des Krebses haben, hat sich gezeigt, dass eine Chemotherapie die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens des Krebses verringert, und diejenigen, die eine Chemotherapie erhalten, leben länger.
• Strahlentherapie. Menschen, die sich einer brusterhaltenden Operation zur Behandlung ihres Brustkrebses unterzogen haben, und Menschen, die einen großen Tumor oder entzündlichen Brustkrebs hatten, haben ein geringeres Risiko, dass der Krebs erneut auftritt, wenn sie mit einer Strahlentherapie behandelt werden.
• Gezielte Therapie. Wenn Ihr Krebs zusätzliches HER2-Protein produziert, können Medikamente, die auf dieses Protein abzielen, dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit eines erneuten Auftretens des Krebses zu verringern.
• Knochenaufbauende Medikamente. Die Einnahme von knochenaufbauenden Arzneimitteln reduziert das Risiko für das Wiederauftreten von Krebs in den Knochen (Knochenmetastasen) bei Personen mit erhöhtem Risiko für das Wiederauftreten von Brustkrebs.
• Ein gesundes Gewicht halten. Die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts kann dazu beitragen, das Risiko eines erneuten Brustkrebses zu verringern.
• Trainieren. Regelmäßige Bewegung kann das Risiko eines erneuten Auftretens von Brustkrebs verringern.
• Auswahl einer gesunden Ernährung. Konzentrieren Sie sich darauf, viel Gemüse, Obst und Vollkornprodukte in Ihre Ernährung aufzunehmen. Wenn Sie sich entscheiden, Alkohol zu trinken, beschränken Sie sich auf ein Getränk pro Tag.

Kiújuló mellrák kezelése

Források:

1. Niederhuber JE, et al., Hrsg. Krebs der Brust. In: Abeloffs Klinische Onkologie. 6. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 27. Dezember 2019.
2. Brustkrebs. Nationales umfassendes Krebsnetzwerk. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx. Abgerufen am 27. Dezember 2019.
3. Wenn der Krebs zurückkehrt. Nationales Krebs Institut. https://www.cancer.gov/publications/patient-education/when-cancer-returns. Abgerufen am 23. Februar 2020.
4. Notfallmanagement. Nationales umfassendes Krebsnetzwerk. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.aspx. Abgerufen am 27. Dezember 2019.
5. Ruddy KJ, et al. Annäherung an die Patientin nach der Behandlung von Brustkrebs. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 23. Februar 2020.
6. Runowicz CD, et al. American Cancer Society/American Society of Clinical Oncology Survivorship Care Guideline bei Brustkrebs. CA: Ein Krebsjournal für Kliniker. 2016; doi:10.3322/caac.21319.
7. Dhesy-Thind S, et al. Verwendung von adjuvanten Bisphosphonaten und anderen knochenmodifizierenden Mitteln bei Brustkrebs: Eine klinische Praxisleitlinie von Cancer Care Ontario und der American Society of Clinical Oncology. Zeitschrift für klinische Onkologie. 2017; doi: 10.1200/JCO.2016.70.7257.
8. Chirgwin J., et al. Therapietreue und ihre Auswirkungen auf das krankheitsfreie Überleben in der Breast International Group I-98-Studie mit Tamoxifen und Letrozol, allein und nacheinander. Zeitschrift für klinische Onkologie. 2016; doi:10.1200/JCO.2015.63.8619.
9. Tongzheng L., et al. Die CDK4/6-abhängige Aktivierung von DUB3 reguliert die Krebsmetastasierung durch SNAIL1. Naturkommunikation. 2017; doi:10.1038/ncomms13923.