rooli

rooli

rooli

Kliininen yleiskatsaus

Käyttää

annostelu

Risiiniöljyn annokset vaihtelevat 5 ml:sta laksatiivina 120 ml:aan synnytyksen käynnistämiseen.

Vasta-aiheet

Vasta-aiheinen raskaana oleville naisille, joille on aiemmin tehty keisarileikkaus tai kohdun leikkaus.

Raskaus/imettäminen

Dokumentoidut sivuvaikutukset käytettäessä synnytyksen käynnistämiseen. Vältä käyttöä.

Vuorovaikutuksia

Yksikään ei ole hyvin dokumentoitu.

Sivuvaikutukset

Allergisia reaktioita ja kosketusihottumaa on raportoitu. Anafylaksia johtuu suonensisäisten (IV) valmisteiden käytöstä, joiden vehikkeli on risiiniöljyjohdannainen.

toksikologia

Risiinien/papujen syömisen aiheuttamat kuolemat ovat harvinaisia. Risiiniä, risiinipavun myrkyllistä proteiinia, käytetään biologisena aseena.

Tieteellinen perhe

• Euphorbiaceae (Wolfsmilch)

kasvitiede

Risiinipapu, yleinen yksivuotinen koristekasvi, joka on kotoisin Länsi-Intiasta, kasvaa jopa 12 metriä korkeaksi ja kantaa leveitä, syvälle leviäviä lehtiä leveissä varsissa. Kukat kehittyvät piikkikapseleiksi, joista jokaisessa on 3 siementä. Kun kapselit kuivuvat, ne räjähtävät ja sirottavat kiiltävät, pilkulliset soikeat pavut. Doan 2004, Krenzelok 2009, Ogunniyi 2006, USDA 2006. Riinipapukasvi on kotiutunut Yhdysvaltojen ja Havaijin lauhkeilla alueilla. Bradberry 2003, Spivak 2005

Tarina

Nimi Ricinus on johdettu latinan sanasta hyönteinen, koska siemenet muistuttavat muodoltaan ja kuvioiltaan kovakuoriaisia. Risiinipapuja käytetään taide-esineinä ja koristeina. Egyptiläiset käyttivät risiiniöljyä lamppuöljynä ja voiteena sekä ottavat öljyä oluen kanssa laksatiivina. Juuret, lehdet ja siemenet ovat paikkansa perinteisissä kansanlääkkeissä ympäri maailmaa. Muita dokumentoituja lääketieteellisiä käyttöjä ovat synnytyksen käynnistäminen, laksatiivina, ehkäisyvoiteena ja ihon pehmennysaineena. Audi 2005, Bradberry 2003, Doan 2004, Duke 1985, Ogunniyi 2006, Spivak 2005. Nopeasti kuivuva, kellastumaton öljy on kehitetty käytettäväksi korkealaatuisten teollisuuden koneiden ja lentokoneiden moottoreiden voiteluaineiden sekä lakkojen ja maalien valmistukseen. Audi 2005, Doan 2004, Ogunniyi 2006 Öljynuuton jälkeen jäljelle jäänyt risiinikakku tai massajäännös on käytetty eläinten rehuksi ja lannoitteeksi, vaikka se ei sovellu myrkkyjäämien vuoksi. Ogunniyi 2006

Ricin kehitettiin 1920-luvulla biologisen sodankäynnin aineena, ja sitä harkittiin käytettäväksi ensimmäisessä ja toisessa maailmansodassa. 1990-luvulta lähtien terroristitoimintaa on pidätetty risiinin tai risiinipapujen hallussapidosta. Bradberry 2003, Doan 2004, Spivak 2005

Alunperin potentiaalisena kasvainten vastaisena aineena mainostettu risiini kävi läpi vaiheen 1 ja 2 kliiniset tutkimukset kasvainspesifisen vasta-aineaktiivisuuden vuoksi. Hypoalbumiinin ja turvotuksen annosta rajoittavat sivuvaikutukset sekä spesifisyyden ja sisäisen immunogeenisyyden puute sulki kuitenkin pois hyväksynnän. Spivak 2005

Kemia

Ytimen kylmäpuristus tuottaa noin 33 % lääketieteellistä risiiniöljyä. Burdock 2006 Öljyn puristamisen jälkeen jäljelle jäävää tahmaista jäännöstä kutsutaan risiinipuristemassaksi. Marin 2006 Lisäuutolla voidaan saada 13–20 % heikompilaatuista rasvaöljyä. Burdock 2006, Marin 2006 Risiiniöljy on triglyseridien seos, joista 75-90 % on risinoleiinihappoa. Leung 1980, Ogunniyi 2006 Pieniä määriä (1–4 %) löytyy myös linoli-, öljy-, palmitiini- ja steariinihappoja.Ogunniyi 2006 Jatkokäsittely höyryn, suodatuksen ja valkaisun avulla poistaa osan myrkkyistä (kuten risiini ja risiini. 2006, Doan 2004

Risiini, 65 kDa:n glykoproteiinifytotoksiini, koostuu neutraalista A-ketjusta ja happamasta B-ketjusta, jotka on yhdistetty disulfidisidoksilla. A-ketju estää proteiinisynteesiä (johtaen solukuolemaan), kun taas B-ketju toimii kantajana, joka sitoo proteiinin solun pintoihin ja helpottaa sisäistämistä, kuten muutkin tyypin II ribosomia inaktivoivat proteiinit, kuten kurkkumätä-, kolera- jne. bakteerimyrkyt. Anthrax.Doan 2004

Risiini voidaan jakaa erittäin myrkylliseen risiiniin D, happamaan risiiniin ja emäksiseen risiiniin. Siemenissä oleva alkaloidi risiini löytyy myös lehdistä. Doan 2004, Spivak 2005

Käyttö ja farmakologia

Syöpä

Katsaus ehdottaa risiinin mahdollista käyttöä kemoterapeuttisena aineena sen ribosomeja inaktivoivien ominaisuuksien vuoksi. Kliiniset tutkimukset kuitenkin puuttuvat.Tyagi 2015

Kemiallinen sodankäynti

Risiini kehitettiin biologisen sodankäyntiaineena. Bradberry 2003, Doan 2004, Spivak 2005 Immunogeenisuutta, joka esti risiinin käytön kasvainten vastaisena aineena, hyödynnetään nyt antirisiinirokotteen kehittämisessä puolustavana biologisena aineena. Aktiivista immunisaatiota ja passiivista ennaltaehkäisyä on tutkittu eläinkokeissa rajoitetulla menestyksellä. Risiinin alayksikön geneettisesti muunneltu muoto laukaisi vasta-aineita eläimissä ja saattoi suojata suurempia risiiniannoksia vastaan. Bradberry 2003, Doan 2004, Spivak 2005

Synnytyksen induktio

Risiiniöljyä ovat perinteisesti käyttäneet Yhdysvalloissa kätilöt laajalti synnytyksen käynnistämiseen, mutta on raportoitu niiden yrttien käytön vähenemisestä, joita sertifioidut tai luvan saaneet kätiöt yleisimmin käyttävät synnytyksen käynnistämiseen. Dennehy 2010

Tutkimusarvostelut ja tapausraportit eivät löydä näyttöä tämän käytön tueksi. Kelly 2003, Tenore 2003. Raportoidut annokset vaihtelevat välillä 5-120 ml; Näitä annoksia tukevia kliinisiä tietoja ei kuitenkaan ole olemassa. Sicuranza 2003 Yksi ehdotettu vaikutusmekanismi on endogeenisen prostaglandiini E -synteesin stimulointi risinoleiinihapolla. Sicuranza 2003

Näissä tutkimuksissa ei ole äidin tai vastasyntyneen sairastavuus- tai kuolleisuustietoja. Pahoinvointia raportoitiin usein. Komplikaatioita olivat lapsivesiembolia 30 ml:n kerta-annoksen jälkeen ja kohdun repeämä 5 ml:n annoksen jälkeen naisella, joka oli aiemmin synnyttänyt keisarinleikkauksella. Sicuranza 2003

Laksatiivit / laksatiivit

Öljyä on pitkään käytetty laksatiivina ja laksatiivina suolistoloisten hoidon jälkeen. Risiiniöljyn ainesosilla tiedetään olevan katarsinen vaikutus.Bradberry 2003, Duke 1985, Rajshekhar 2004

Oftalmologia

Pieni satunnaistettu kliininen tutkimus, jossa arvioitiin risiiniöljysilmätippojen tehokkuutta meibomin rauhasten toimintahäiriön hoidossa, johti kyynelnesteen stabiilisuuden lisääntymiseen ja voiteluvaikutukseen. Siirrytään vuoteen 2002

Ajoneuvo/liuotin

Veteen liukenemattomien lipidi- ja pinta-aktiivisten ominaisuuksiensa vuoksi risiiniöljyä käytetään tietyissä suun kautta annettavissa ja injektoivissa lääkkeissä ja vitamiinivalmisteissa, mukaan lukien syklosporiini A, fytonadioni, takrolimuusi ja karbamatsepiini. Andrade 2014, Riegert-Johnson 2002, Strickley 2004, Tayrouz 2003

Haavan hoito

Risiiniöljyä löytyy paikallisista haavanhoitovalmisteista, usein yhdessä Perun balsamin ja trypsiinin kanssa. Glenn 2006, Gray 2004

annostelu

Risiiniöljyn annokset vaihtelevat huomattavasti. Kirjallisuudessa 5-120 ml annetaan kerta-annoksena. Pientä annosta käytettiin laksatiivina ja suurempaa annosta synnytyksen käynnistämiseen. Doan 2004, Spivak 2005

Raskaus/imettäminen

Vältä käyttöä. Erityisen vasta-aiheinen raskaana oleville naisille, joille on aiemmin tehty keisarileikkaus tai kohdun leikkaus. Kelly 2013, Sicuranza 2003

Vuorovaikutuksia

Risiiniöljyjohdannaisen polyoksyyli 35 -risiiniöljyn samanaikainen antaminen vaikutti digoksiinin kinetiikkaan. Suun kautta otettava Cremophor viivästytti ja tehosti suun kautta annetun 0,5 mg:n digoksiiniannoksen imeytymistä terveillä aikuisilla. Plasman digoksiinipitoisuuksien nousulla ei ollut kliinistä vaikutusta. (Tayrouz 2003) Suonensisäisesti annetun doksorubisiinin ja doksorubisinolin sekä oraalisen sakinaviirin kanssa on myös havaittu kokeellisia yhteisvaikutuksia, joiden epäillään vaikuttavan ulosvirtauspumpun P-glykoproteiinin kalvonkuljettajan hajoamisen kautta. Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa, joilla on suhteellisen alhainen hyötyosuus, kuten amiodaroni ja fenytoiini, ovat teoriassa mahdollisia. (Tayrouz 2003)

Natriumsulfaatti: Laksatiivit (stimulantit) voivat lisätä natriumsulfaatin haitallisia/toksisia vaikutuksia. Erityisesti limakalvon haavaumien tai iskeemisen paksusuolitulehduksen riski voi lisääntyä. Vältä yhdistelmiä. (Suclear tammikuu 2013, Suprep heinäkuu 2020, alalehti marraskuu 2020)

Sivuvaikutukset

Immunoglobuliini E-välitteinen allergia risiinipölylle oli yleinen risiiniöljytehtaiden työntekijöiden keskuudessa ja ilmeni astman lisääntymisenä. Marin 2006

On raportoitu tapauksia allergisista reaktioista paikallisten valmisteiden risiiniöljyn ainesosaan, mukaan lukien reaktiot emättimen voiteluaineisiin. Di Berardino 2003

Katsaus anafylaktisista reaktioista i.v. Phytonadione ehdotti, että kantaja, polyoksyloitu risiiniöljy, oli vastuussa. Reaktiolle ei dokumentoitu aikaisempaa altistusta tai herkistymistä. Riegert-Johnson 2002

toksikologia

R. communis on yleisesti viljelty kasvi, ja papujen käyttö koristekasvina tekee niistä houkuttelevia pienille lapsille. Kasvin lehdet ja siemenet sisältävät myrkyllistä risiiniproteiinia ja alkaloidi risiiniä. Di Berardino 2003, Kinamore 1980 Siitä huolimatta risiinipapujen tai papujen aiheuttamat kuolemat ovat harvinaisia. Vuosina 1983-2002 American Association of Poison Control Centers ei kirjannut yhtään kuolemantapausta. Doan 2004, O'Connell 2005, Spivak 2005 ja viimeaikaiset tapausraporttien analyysit viittaavat siihen, että risiinipapumyrkytys ei yleensä ole vakavaa. Doan 2004, Spivak 2005, Thornton 2014

Risiinin toksisuus riippuu sekä annoksesta että antoreitistä. Risiinin solunsisäinen imeytyminen tapahtuu suhteellisen hitaasti; Pieni määrä molekyylejä voi kuitenkin aiheuttaa solukuoleman ribosomien peruuttamattoman inaktivoitumisen kautta, mikä johtaa proteiinisynteesin estymiseen.Bradberry 2003, Doan 2004, Spivak 2005 Kädellistutkimuksessa annoksesta riippuvainen latenssi oireiden ilmaantumiselle osoitettiin jopa 24 tunnin kuluessa, ja kuoleman tapahtui 6 tunnin sisällä hengittämisestä 4 tuntia. 2005

Keskimääräinen tappava annos on pienin inhaloitaessa ja suurin mahalaukunsisäisessä annostelussa. Risiinapölyn hengittäminen voi aiheuttaa keuhko- ja systeemisiä vaikutuksia tehtaan työntekijöillä. Huono imeytyminen johtuu pavun nauttimisesta, kun tapahtuu entsymaattista hajoamista. Kosketusihottumaa on raportoitu, mutta ihon imeytyminen on huonoa. Spivak 2005 -kokeet rotilla ja hiirillä risiinin jakautumisen määrittämiseksi havaitsivat, että 50–68 % suonensisäisestä annoksesta oli maksassa, lihaksessa ja pernassa. Doan 2004, Spivak 2005 Parenteraaliset risiiniannokset 20 µg/m 2 asti olivat hyvin siedettyjä kliinisissä tutkimuksissa, ja sivuvaikutuksina raportoitiin flunssan kaltaisia ​​oireita ja lihaskipua. Bradberry 2003, Doan 2004, Spivak 2005

Riinipavun tai risiinipavumyrkytyksen hoito on yleensä oireenmukaista. Doan 2004, O'Connell 2002 Suonensisäisten nesteiden ja elektrolyyttien antaminen on vakiovaste, mutta mahahuuhtelu on tarkoituksenmukaista, jos pavut tai kasvinosat on pureskeltava. Jos siemenet nieltiin kokonaisina, myrkytyksen esiintyminen on epätodennäköistä. Doan 2004, O'Connell 2002 Myrkytysoireita ovat pahoinvointi, oksentelu, vatsakrampit, ripuli, nestehukka, maha-suolikanavan verenvuoto, anuria, kuume ja hypotensio sekä muut maksa- ja munuaistoksisuuden oireet. Doan 2004, Spivak 2005

Viitteet

Vastuuvapauslauseke

Nämä tiedot liittyvät yrtti-, vitamiini-, kivennäis- tai muuhun ravintolisään. FDA ei ole arvioinut tämän tuotteen turvallisuutta tai tehokkuutta, eikä se ole useimpiin reseptilääkkeisiin sovellettavien laatu- ja turvallisuustietojen keruustandardien alainen. Näitä tietoja ei tule käyttää päätettäessä, otetaanko tämä tuote vai ei. Nämä tiedot eivät vahvista, että tämä tuote on turvallinen, tehokas tai hyväksytty minkään potilaan tai sairauden hoitoon. Tämä on vain lyhyt yhteenveto tätä tuotetta koskevista yleisistä tiedoista. Se EI sisällä kaikkea tietoa tämän tuotteen mahdollisista käyttötavoista, ohjeista, varoituksista, varotoimista, yhteisvaikutuksista, sivuvaikutuksista tai riskeistä. Nämä tiedot eivät ole erityisiä lääketieteellisiä neuvoja, eivätkä ne korvaa terveydenhuollon tarjoajalta saamiasi tietoja. Keskustele lääkärisi kanssa saadaksesi täydelliset tiedot tämän tuotteen käytön riskeistä ja eduista.

Tämä tuote voi olla negatiivinen vuorovaikutus tiettyjen terveydellisten ja lääketieteellisten tilojen, muiden resepti- ja käsikauppalääkkeiden, elintarvikkeiden tai muiden ravintolisien kanssa. Tämä tuote voi olla vaarallinen, jos sitä käytetään ennen leikkausta tai muita lääketieteellisiä toimenpiteitä. On tärkeää kertoa lääkärillesi täysin käyttämistäsi yrteistä, vitamiineista, kivennäisaineista tai muista lisäravinteista ennen leikkausta tai lääketieteellistä toimenpidettä. Lukuun ottamatta tiettyjä tuotteita, joita pidetään yleisesti turvallisina normaaleina määrinä, mukaan lukien foolihapon ja synnytystä edeltävien vitamiinien käyttö raskauden aikana, tätä tuotetta ei ole tutkittu riittävästi sen määrittämiseksi, onko se turvallista käyttää raskauden, imetyksen aikana tai alle 2-vuotiaille.

Andrade IM, Andrade KM, Pisani MX, et ai. Kokeile kokeellista risiiniöljyliuosta hammasproteesien puhdistamiseen. Braz Dent J. 2014;25(1):43-47.24789291Audi J, Belson M, Patel M, Schier J, Osterloh J. Ricin myrkytys: kattava katsaus. JAMA. 2005;294:2342-2351.16278363Bradberry SM, Dickers KJ, Rice P, Griffiths GD, Vale JA. Risiinin myrkytys. Toxicol Rev. 2003;22:65-70.14579548Burdock GA, Carabin IG, Griffiths JC. Natriumrisinoleaatin toksikologia ja farmakologia. Elintarvikekemiallinen toksikoli. 2006;44:1689-1698. Epub 2006, 26. toukokuuta. 16831502 Dennehy C, Tsourounis C, Bui L, King TL. Kalifornian kätilöiden yrttien käyttö. J Obstet Gynecol Neonatal Nurses. 2010;39(6):684-693.21044150Di Berardino L, Della Torre F. Risiiniöljyn sivuvaikutukset. Allergia. 2003;58:826.12859571Doan LG. Risiini: toksisuuden mekanismi, kliiniset ilmenemismuodot ja rokotteen kehitys. Arvostelu. J Toxicol Clin Toxicol. 2004;42:201-208.15214627Duke JA. CRC Handbook of Medicinal Herbs. Boca Raton, FL: CRC Press; 1985. Glenn J. Traumaattisen haavan hoito iäkkäällä potilaalla. Ostomiahaavojen hoito. 2006;52:94-98.16636366Goto E, Shimazaki J, Monden Y, et ai. Matalapitoisuudet, homogenisoidut risiiniöljysilmätipat tulehtumattomaan meibomian rauhasten toimintahäiriöön. Oftalmologia. 2002;109:2030-2035.12414410Gray M, Jones DP. Vastaavien aktiivisten aineosien eri formulaatioiden vaikutus kahden paikallisen haavanhoitotuotteen tehoon. Ostomiahaavojen hoito. 2004;50:34-38, 40, 42-44.Kelly AJ, Kavanagh J, Thomas J. Risiiniöljy, kylpy ja/tai peräruiske kohdunkaulan valmisteluun ja synnytyksen induktioon. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(7):CD003099.23881775Kinamore PA, Jaeger RW, de Castro FJ. Abrusin ja Ricinuksen ottaminen: Kolmen tapauksen hoito. Clin Toxicol. 1980;17:401-405.6108823Krenzelok EP. Riinipapukasvi: paljon pahantuulinen, mutta kaunis! Clin Toxicol (Phila). 2009;47(9):904.19821636Leung AY. Tietosanakirja elintarvikkeissa, lääkkeissä ja kosmetiikassa käytetyistä yleisistä luonnollisista ainesosista. New York, NY: Wiley; 1980. Marin V, Saraga J, Ariano R, et ai. Risiinipavuille herkistyneiden potilaiden allerginen muisti pitkän stimulaatiovapaan jakson jälkeen. J Astma. 2006;43:193-198.16754520O’Connell KP, Menuey BC, Foster D. Biologiseen terrorismiin valmistautumisen ongelmat: tehohoidon näkökulma. Ongelmia AACN Clinicin kanssa. 2002;13:452-469.12151997Ogunniyi DS. Risiiniöljy: tärkeä teollisuuden raaka-aine. Bioresour Technol. 2006;97:1086-1091.15919203Rajshekhar V. Madon puhdistaminen: Taenia solium taeniasin hoito. Lansetti. 2004;363:912.15043955Ricinus Communis L. Castorbean. USDA, NRCS. 2006. PLANTS-tietokanta (11. lokakuuta 2006). National Plant Data Center, Baton Rouge, LA 70874-4490 USA. Riegert-Johnson DL, Volcheck GW. Anafylaksin esiintyvyys suonensisäisen fytonadionin (K1-vitamiini) jälkeen: 5 vuoden takautuva katsaus. Ann Allergy Asthma Immunol. 2002;89:400-406.12392385Sicuranza GB, Figueroa R. Risiiniöljyn nauttimiseen liittyvä kohdun repeämä. J Matern Fetal Neonatal Med. 2003;13:133-134.12735415Spivak L, Hendrickson RG. Ricin. Crit Care -klinikka. 2005;21:815-824, viii.16168316Strickley RG. Liuottimet apuaineet oraalisissa ja injektoivissa formulaatioissa. Pharm Res. 2004;21:201-230.15032302Sokeri (natriumsulfaatti, kaliumsulfaatti ja magnesiumsulfaatti; ja PEG-3350, natriumkloridi, natriumbikarbonaatti ja kaliumkloridi) [lääkemääräystiedot]. Braintree, MA: Braintree Laboratories Inc; Tammikuu 2013. Suprep Bowel Prep Kit (natriumsulfaatti, kaliumsulfaatti ja magnesiumsulfaatti) [reseptitiedot]. Braintree, MA: Braintree Laboratories, Inc.; Heinäkuu 2020. Sutab (natriumsulfaatti, magnesiumsulfaatti ja kaliumkloridi) [lääkemääräystiedot]. Holbrook, MA: Braintree Laboratories; Marraskuu 2020. Tayrouz Y, Ding R, Burhenne J et al. Digoksiinin ja Cremophor RH40:n farmakokineettinen ja farmaseuttinen vuorovaikutus. Clin Pharmacol Ther. 2003;73:397-405.12732840Tenore JL. Menetelmät kohdunkaulan kypsymiseen ja synnytyksen käynnistämiseen. Olen perhelääkäri. 2003;67:2123-2128.12776961Thornton SL, Darracq M, Lo J, Cantrell FL. Risiinin siementen nauttiminen: kokemuksia valtakunnallisesta myrkytystorjuntajärjestelmästä. Clin Toxicol (Phila). 2014;52(4):265-288.24579983Tyagi N, Tyagi M, Pachauri M, Ghosh PC. Kasvitoksiinin risiinin mahdolliset terapeuttiset sovellukset syövässä: haasteita ja edistysaskeleita. Tuumori biol. 2015;36(11):8239-46.26349746

Lisätietoja