lomu

lomu

lomu

Klīniskais pārskats

Izmantot

devu

Rīcineļļas devas ir dažādas, sākot no 5 ml kā caurejas līdzeklis līdz 120 ml dzemdību ierosināšanai.

Kontrindikācijas

Kontrindicēts grūtniecēm ar iepriekšēju ķeizargriezienu vai dzemdes operāciju.

Grūtniecība/barošana ar krūti

Dokumentētas blakusparādības, ja to lieto dzemdību ierosināšanai. Izvairieties no lietošanas.

Mijiedarbība

Neviens nav labi dokumentēts.

Blakusparādības

Ir ziņots par alerģiskām reakcijām un kontaktdermatītu. Anafilakse ir saistīta ar intravenozu (IV) preparātu lietošanu, kuru nesējs ir rīcineļļas atvasinājums.

toksikoloģija

Nāves gadījumi, lietojot rīcinaugus/pupas, ir reti. Ricīns, toksisks proteīns no rīcina pupiņām, tiek izmantots kā bioloģisks ierocis.

Zinātniskā ģimene

• Euphorbiaceae (Wolfsmilch)

botānika

Rīcinpupas, parasts viengadīgs dekoratīvs augs, kura dzimtene ir Rietumindija, izaug līdz 12 m garš un nes platas, dziļi daivu lapas uz platiem kātiem. Ziedi attīstās smailās kapsulās, katrā ir 3 sēklas. Kad kapsulas izžūst, tās eksplodē, izkaisot spīdīgās, raibās ovālās pupiņas. Doan 2004, Krenzelok 2009, Ogunniyi 2006, USDA 2006. Rīcin pupiņu augs ir naturalizējies ASV kontinentālo mērenajos reģionos un Havaju salās. Bredberijs 2003. gads, Spivaks 2005. gads

Stāsts

Nosaukums Ricinus ir cēlies no latīņu vārda, kas apzīmē kukainis, jo sēklas pēc formas un raksta atgādina vaboles. Rīcin pupiņas tiek izmantotas kā mākslas priekšmeti un rotājumi. Ēģiptieši izmantoja rīcineļļu kā lampu eļļu un ziedi, kā arī lietoja eļļu kopā ar alu kā caurejas līdzekli. Saknēm, lapām un sēklām ir vieta tradicionālajos tautas līdzekļos visā pasaulē. Citi dokumentēti medicīniski lietojumi ietver dzemdību ierosināšanu, kā caurejas līdzekli, kā kontracepcijas krēmu un kā ādas mīkstinātāju. Audi 2005, Bradberry 2003, Doan 2004, Duke 1985, Ogunniyi 2006, Spivak 2005. Ātri žūstošā, nedzeltējošo eļļa izstrādāta izmantošanai augstas kvalitātes smērvielu ražošanā rūpnieciskajām mašīnām un lidmašīnu dzinējiem, kā arī lakām un krāsām. Audi 2005, Doan 2004, Ogunniyi 2006 Rīcina kūka vai mīkstuma atliekas, kas palikušas pēc eļļas ekstrakcijas, ir izmantotas kā dzīvnieku barība un mēslojums, lai gan tas nav piemērots, jo tajā ir neliels daudzums toksīnu. Ogunniyi 2006. gads

Ricīns tika izstrādāts 20. gadsimta 20. gados kā bioloģiskās kaujas līdzeklis, un to apsvēra izmantošanai Pirmajā un Otrajā pasaules karā. Kopš 20. gadsimta 90. gadiem aresti par teroristiskām darbībām ir notikuši par ricīna vai rīcina pupiņu glabāšanu. Bredberijs 2003, Doans 2004, Spivaks 2005. gads

Sākotnēji ricīns tika reklamēts kā potenciāls pretvēža līdzeklis, un tam tika veikti 1. un 2. fāzes klīniskie pētījumi par tā audzējam specifisko antivielu aktivitāti. Tomēr hipoalbumīna un tūskas devu ierobežojošās blakusparādības, kā arī specifiskuma un iekšējās imunogenitātes trūkums izslēdza apstiprinājumu. Spivak 2005.

Ķīmija

Kodolu aukstā presēšana dod aptuveni 33% medicīniskās kvalitātes rīcineļļas. Diždadzis 2006 Mīkstās atliekas, kas paliek pēc eļļas izspiešanas, sauc par rīcina izspaidām. Marin 2006 Ar turpmāku ekstrakciju var iegūt papildus par 13% līdz 20% zemākas kvalitātes taukaino eļļu. Diždadzis 2006, Marin 2006 Rīcineļļa ir triglicerīdu maisījums, no kura 75% līdz 90% ir ricinoleīnskābe. Leung 1980, Ogunniyi 2006 Nelielos daudzumos (1% līdz 4%) tiek konstatētas arī linolskābes, oleīnskābes, palmitīnskābes un stearīnskābes.Ogunniyi 2006 Turpmāka pilnveidošana, izmantojot tvaiku, filtrēšanu un balināšanu, izvada dažus toksīnus (piemēram, ricīnu un ricinīnu.docurCB). 2006. gads, Doans 2004. gads

Ricīns, 65 kDa glikoproteīna fitotoksīns, sastāv no neitrālas A ķēdes un skābes B ķēdes, kas savienotas ar disulfīda saitēm. A ķēde inhibē proteīnu sintēzi (kas noved pie šūnu nāves), savukārt B ķēde kalpo kā nesējs, kas saista proteīnu ar šūnu virsmām un veicina internalizāciju, līdzīgi kā citi II tipa ribosomas inaktivējošie proteīni, piemēram, difterijas, holēras uc baktēriju toksīni. Sibīrijas mēris.Doan 2004

Ricīnu var iedalīt ļoti toksiskajā ricīnā D, skābajā ricīnā un bāziskajā ricīnā. Alkaloīds ricinīns, kas atrodas sēklās, ir atrodams arī lapās. Doans 2004, Spivaks 2005. gads

Lietošana un farmakoloģija

Vēzis

Pārskats liecina par iespējamu ricīna izmantošanu kā ķīmijterapijas līdzekli, ņemot vērā tā ribosomas inaktivējošās īpašības. Tomēr klīnisko pētījumu trūkst.Tyagi 2015

Ķīmiskais karš

Ricīns tika izstrādāts kā bioloģiskās kaujas līdzeklis. Bradberry 2003, Doan 2004, Spivak 2005 Imunogenitāte, kas neļāva izmantot ricīnu kā pretaudzēju līdzekli, tagad tiek izmantota, izstrādājot antiricīna vakcīnu kā aizsargājošu bioloģisku līdzekli. Aktīvā imunizācija un pasīvā profilakse ir pētīta pētījumos ar dzīvniekiem ar ierobežotiem panākumiem. Ģenētiski modificēta ricīna apakšvienības forma izraisīja antivielu veidošanos dzīvniekiem un varēja aizsargāt pret lielākām ricīna devām. Bradberry 2003, Doan 2004, Spivak 2005

Darba ierosināšana

Rīcineļļu vēsturiski plaši izmantoja vecmātes Amerikas Savienotajās Valstīs, lai stimulētu dzemdības, taču ir saņemti ziņojumi par to augu izmantošanas samazināšanos, ko sertificētas vai licencētas vecmātes visbiežāk izmanto dzemdību ierosināšanai. Denijs 2010

Pētījumu pārskatos un gadījumu ziņojumos nav atrasti pierādījumi, kas apstiprinātu šo lietojumu. Kelly 2003, Tenore 2003. Ziņotās devas ir robežās no 5 līdz 120 ml; Tomēr nav klīnisku datu, kas apstiprinātu šīs devas. Sicuranza 2003 Viens ierosinātais darbības mehānisms ir endogēnā prostaglandīna E sintēzes stimulēšana ar ricinoleīnskābi. Sicuranza 2003

Šajos pētījumos nav datu par saslimstību vai mirstību ne mātei, ne jaundzimušajam. Bieži tika ziņots par sliktu dūšu. Komplikācijas ietvēra augļa šķidruma emboliju pēc vienreizējas 30 ml devas un dzemdes plīsumu pēc 5 ml devas ievadīšanas sievietei, kura iepriekš bija dzemdējusi ar ķeizargrieziena operāciju. Sicuranza 2003

Caurejas līdzekļi/caurejas līdzekļi

Eļļu jau sen izmanto kā caurejas līdzekli un caurejas līdzekli pēc zarnu parazītu ārstēšanas. Ir zināms, ka rīcineļļas komponentiem ir katarsisks efekts.Bradberry 2003, Duke 1985, Rajshekhar 2004

Oftalmoloģija

Neliels randomizēts klīniskais pētījums, kurā tika novērtēta rīcineļļas acu pilienu efektivitāte meibomijas dziedzera disfunkcijas ārstēšanā, uzlaboja asaru stabilitāti un eļļošanas efektu. Iet uz 2002. gadu

Transportlīdzeklis/šķīdinātājs

Ūdenī nešķīstošo lipīdu un virsmaktīvās vielas īpašību dēļ rīcineļļa tiek izmantota noteiktos perorālos un injicējamos medikamentos un vitamīnu preparātos, tostarp ciklosporīnā A, fitonadionā, takrolīmā un karbamazepīnā. Andrade 2014, Rīgerts-Džonsons 2002, Strickley 2004, Tayrouz 2003

Brūču ārstēšana

Rīcineļļa ir atrodama lokālos brūču kopšanas preparātos, bieži vien kopā ar Peru balzamu un tripsīnu.Glenn 2006, Grey 2004

devu

Rīcineļļas devas ievērojami atšķiras. Literatūrā norādīts, ka 5 līdz 120 ml tiek ievadīti kā vienreizēja deva. Mazākā deva tika izmantota kā caurejas līdzeklis, un lielāka deva tika izmantota, lai izraisītu dzemdības. Doans 2004, Spivaks 2005. gads

Grūtniecība/barošana ar krūti

Izvairieties no lietošanas. Īpaši kontrindicēts grūtniecēm ar iepriekš veiktām ķeizargrieziena vai dzemdes operācijām.Kelly 2013, Sicuranza 2003

Mijiedarbība

Digoksīna kinētiku ietekmēja rīcineļļas atvasinājuma polioksil-35 rīcineļļas vienlaicīga lietošana. Perorālais Cremophor aizkavēja un uzlaboja perorālas 0,5 mg digoksīna devas uzsūkšanos veseliem pieaugušajiem. Digoksīna koncentrācijas palielināšanās plazmā klīniski neietekmēja. (Tayrouz, 2003) Ir novērota arī eksperimentāla mijiedarbība ar intravenozi ievadītu doksorubicīnu un doksorubicinolu, kā arī perorālo sakvinavīru, un ir aizdomas, ka tā ietekmēs izplūdes sūkņa P-glikoproteīna membrānas transportētāja darbību. Teorētiski iespējama mijiedarbība ar citām zālēm ar salīdzinoši zemu biopieejamību, piemēram, amiodaronu un fenitoīnu. (Tayrouz, 2003)

Nātrija sulfāts: caurejas līdzekļi (stimulatori) var palielināt nātrija sulfāta kaitīgo/toksisko iedarbību. Jo īpaši var palielināties gļotādas čūlas vai išēmiska kolīta risks. Izvairieties no kombinācijām. (Suclear 2013. gada janvāris, Suprep 2020. gada jūlijs, Sutab 2020. gada novembris)

Blakusparādības

Imūnglobulīna E izraisīta alerģija pret rīcineļļas putekļiem bija izplatīta starp strādniekiem rīcineļļas rūpnīcās, un tā izpaudās kā astmas biežuma palielināšanās. Marin 2006.

Ir ziņojumi par alerģiskām reakcijām pret lokālo preparātu rīcineļļas sastāvdaļu, tostarp reakcijām uz maksts smērvielām. Di Berardino 2003

Pārskats par anafilaktiskām reakcijām uz i.v. Phytonadione ierosināja, ka vainīgs ir transportlīdzeklis, polioksilēta rīcineļļa. Reakcijai netika dokumentēta iepriekšēja iedarbība vai sensibilizācija. Rīgerts-Džonsons 2002

toksikoloģija

R. communis ir plaši kultivēts augs, un pupiņu kā dekoratīvo augu izmantošana padara tās pievilcīgas maziem bērniem. Auga lapas un sēklas satur toksisko proteīnu ricīnu un alkaloīdu ricīnu. Di Berardino 2003, Kinamore 1980 Tomēr nāves gadījumi no rīcinpupu augiem vai pupiņām ir reti. No 1983. līdz 2002. gadam Amerikas Saindēšanās kontroles centru asociācija nav reģistrējusi nevienu nāves gadījumu. Doan 2004, O'Connell 2005, Spivak 2005 un nesenās gadījumu ziņojumu analīzes liecina, ka saindēšanās ar rīcin pupiņām toksicitāte parasti nav smaga. Doans 2004, Spivaks 2005, Torntons 2014

Ricīna toksicitāte ir atkarīga gan no devas, gan ievadīšanas veida. Ricīna intracelulārā uzsūkšanās notiek salīdzinoši lēni; Tomēr neliels skaits molekulu var izraisīt šūnu nāvi, neatgriezeniski inaktivējot ribosomas, kā rezultātā tiek inhibēta proteīnu sintēze.Bradberry 2003, Doan 2004, Spivak 2005 Primātu pētījumā tika pierādīts, ka no devas atkarīgs latentums līdz simptomu parādīšanās brīdim ir līdz 24 stundām, pēc nāves ieelpojot 4 stundas pēc nāves iestājās 8 stundas. 2005. gads

Vidējā letālā deva ir mazākā ievadīšanai inhalācijas veidā un lielākā intragastrālai ievadīšanai. Rīcina putekļu ieelpošana rūpnīcas darbiniekiem var izraisīt plaušu un sistēmisku ietekmi. Slikta uzsūkšanās rodas no pupiņu uzņemšanas, jo notiek fermentatīvā noārdīšanās. Ir ziņots par kontaktdermatītu, bet uzsūkšanās ādā ir slikta. Spivak 2005 eksperimenti ar žurkām un pelēm, lai noteiktu ricīna izplatību, atklāja, ka 50% līdz 68% no intravenozās devas bija aknās, muskuļos un liesā. Doan 2004, Spivak 2005 Parenterālas ricīna devas līdz 20 µg/m 2 klīniskajos pētījumos bija labi panesamas, un gripai līdzīgi simptomi un muskuļu sāpes tika ziņots kā blakusparādības.Bradberry 2003, Doan 2004, Spivak 2005

Rīcina vai saindēšanās ar rīcin pupiņām ārstēšana parasti ir simptomātiska. Doan 2004, O'Connell 2002 Intravenoza šķidruma un elektrolītu ievadīšana ir standarta reakcija, bet kuņģa skalošana ir piemērota, ja pupiņas vai augu daļas ir sakošļātas. Ja sēklas norij veselas, saindēšanās, visticamāk, nenotiks. Doan 2004, O'Connell 2002 Saindēšanās simptomi ir slikta dūša, vemšana, vēdera krampji, caureja, dehidratācija, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, anūrija, drudzis un hipotensija, kā arī citi aknu un nieru toksicitātes simptomi. Doans 2004, Spivaks 2005. gads

Atsauces

Atruna

Šī informācija attiecas uz augu, vitamīnu, minerālvielu vai citu uztura bagātinātāju. FDA nav novērtējusi šī produkta drošību vai efektivitāti, un uz to neattiecas kvalitātes un drošības informācijas vākšanas standarti, kas attiecas uz lielāko daļu recepšu medikamentu. Šo informāciju nevajadzētu izmantot, lai izlemtu, vai lietot šo produktu vai ne. Šī informācija neapstiprina, ka šis produkts ir drošs, efektīvs vai apstiprināts jebkura pacienta vai veselības stāvokļa ārstēšanai. Šis ir tikai īss vispārīgas informācijas par šo produktu kopsavilkums. Tajā NAV ietverta visa informācija par iespējamo lietojumu, instrukcijām, brīdinājumiem, piesardzības pasākumiem, mijiedarbību, blakusparādībām vai riskiem, kas var attiekties uz šo produktu. Šī informācija nav uzskatāma par īpašu medicīnisku ieteikumu un neaizstāj informāciju, ko saņemat no sava veselības aprūpes sniedzēja. Jums jākonsultējas ar savu ārstu, lai iegūtu pilnīgu informāciju par šī produkta lietošanas riskiem un ieguvumiem.

Šis produkts var negatīvi mijiedarboties ar noteiktiem veselības un veselības stāvokļiem, citiem recepšu un bezrecepšu medikamentiem, pārtikas produktiem vai citiem uztura bagātinātājiem. Šis produkts var būt nedrošs, ja to lieto pirms operācijas vai citām medicīniskām procedūrām. Pirms jebkādas operācijas vai medicīniskas procedūras ir svarīgi pilnībā informēt savu ārstu par augiem, vitamīniem, minerālvielām vai citiem uztura bagātinātājiem, ko lietojat. Izņemot dažus produktus, ko parasti uzskata par drošiem normālos daudzumos, tostarp folijskābes un pirmsdzemdību vitamīnu lietošanu grūtniecības laikā, šis produkts nav pietiekami pētīts, lai noteiktu, vai tas ir drošs lietošanai grūtniecības, zīdīšanas laikā vai personām, kas jaunākas par 2 gadiem.

Andrade IM, Andrade KM, Pisani MX u.c. Mēģina izmantot eksperimentālu rīcineļļas šķīdumu protēžu tīrīšanai. Braz Dent J. 2014;25(1):43-47.24789291Audi J, Belson M, Patel M, Schier J, Osterloh J. Ricin saindēšanās: visaptverošs pārskats. JAMA. 2005;294:2342-2351.16278363Bradberry SM, Dickers KJ, Rice P, Griffiths GD, Vale JA. Saindēšanās ar ricīnu. Toxicol Rev. 2003;22:65-70.14579548Burdock GA, Carabin IG, Griffiths JC. Nātrija ricinoleāta toksikoloģija un farmakoloģija. Pārtikas ķīmiskais toksikols. 2006;44:1689-1698. Epub 2006, 26. maijs. 16831502 Dennehy C, Tsourounis C, Bui L, King TL. Kalifornijas vecmāšu augu izmantošana. J Obstet Ginekola jaundzimušo medmāsas. 2010;39(6):684-693.21044150Di Berardino L, Della Torre F. Rīcineļļas blakusparādības. Alerģija. 2003;58:826.12859571Doan LG. Ricīns: toksicitātes mehānisms, klīniskās izpausmes un vakcīnas izstrāde. Pārskats. J Toxicol Clin Toxicol. 2004;42:201-208.15214627Hercogs JA. CRC ārstniecības augu rokasgrāmata. Boca Raton, FL: CRC Press; 1985.Glens Dž. Traumatiskas brūces ārstēšana gados vecākiem pacientiem. Ostomijas brūču ārstēšana. 2006;52:94-98.16636366Goto E, Shimazaki J, Monden Y u.c. Zemas koncentrācijas, homogenizētas rīcineļļas acu pilieni neiekaisušas obstruktīvas meibomijas dziedzera disfunkcijas ārstēšanai. Oftalmoloģija. 2002;109:2030-2035.12414410Gray M, Jones DP. Dažādu līdzvērtīgu aktīvo sastāvdaļu formulējumu ietekme uz divu lokālu brūču ārstēšanas līdzekļu darbību. Ostomijas brūču ārstēšana. 2004;50:34-38, 40, 42-44.Kelly AJ, Kavanagh J, Thomas J. Rīcineļļa, vanna un/vai klizma dzemdes kakla sagatavošanai un dzemdību ierosināšanai. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(7):CD003099.23881775Kinamore PA, Jaeger RW, de Castro FJ. Abrus un Ricinus lietošana: trīs gadījumu ārstēšana. Clin Toxicol. 1980;17:401-405.6108823Krenzelok EP. Rīcin pupiņu augs: daudz ļaundarīts, bet skaists! Clin Toxicol (Phila). 2009;47(9):904.19821636Leung AY. Enciklopēdija par parastajām dabīgajām sastāvdaļām, ko izmanto pārtikā, medikamentos un kosmētikā. Ņujorka, NY: Wiley; 1980. Marins V, Saraga J, Ariano R u.c. Alerģiska atmiņa pacientiem, kuri ir jutīgi pret rīcin pupiņām pēc ilga bezstimulācijas perioda. J Astma. 2006;43:193-198.16754520O’Connell KP, Menuey BC, Foster D. Problēmas, gatavojoties bioloģiskajam terorismam: kritiskās aprūpes perspektīva. Problēmas ar AACN klīniku. 2002;13:452-469.12151997Ogunniyi DS. Rīcineļļa: svarīga rūpnieciskā izejviela. Bioresour Technol. 2006;97:1086-1091.15919203Rajshekhar V. Purging the worm: Management of Taenia solium taeniasis. Lancete. 2004;363:912.15043955Ricinus Communis L. Castorbean. USDA, NRCS. 2006. Datubāze PLANTS (2006. gada 11. oktobris). Nacionālais augu datu centrs, Batonrūža, LA 70874-4490 ASV. Riegert-Johnson DL, Volcheck GW. Anafilakses biežums pēc intravenozas fitonadiona (K1 vitamīna) ievadīšanas: 5 gadu retrospektīvs pārskats. Ann Allergy Asthma Immunol. 2002;89:400-406.12392385Sicuranza GB, Figueroa R. Dzemdes plīsums, kas saistīts ar rīcineļļas uzņemšanu. J Matern Fetal Neonatal Med. 2003;13:133-134.12735415Spivak L, Hendrickson RG. Ricin. Crit Care klīnika. 2005;21:815-824, viii.16168316Strickley RG. Šķīdinātāju palīgvielas perorālos un injicējamos preparātos. Pharm Res. 2004;21:201-230.15032302Suclear (nātrija sulfāts, kālija sulfāts un magnija sulfāts; un PEG-3350, nātrija hlorīds, nātrija bikarbonāts un kālija hlorīds) [informācija par zāļu izrakstīšanu]. Braintree, MA: Braintree Laboratories Inc; 2013. gada janvāris. Suprep Bowel Prep Kit (nātrija sulfāts, kālija sulfāts un magnija sulfāts) [informācija par zāļu izrakstīšanu]. Braintree, MA: Braintree Laboratories, Inc.; 2020. gada jūlijs.Sutab (nātrija sulfāts, magnija sulfāts un kālija hlorīds) [informācija par zāļu izrakstīšanu]. Holbrook, MA: Braintree Laboratories; 2020. gada novembris. Tayrouz Y, Ding R, Burhenne J u.c. Farmakokinētiskā un farmaceitiskā mijiedarbība starp digoksīnu un Cremophor RH40. Clin Pharmacol Ther. 2003;73:397-405.12732840Tenore JL. Dzemdes kakla nogatavināšanas un dzemdību ierosināšanas metodes. Esmu ģimenes ārsts. 2003;67:2123-2128.12776961Thornton SL, Darracq M, Lo J, Cantrell FL. Rīcina pupiņu sēklu uzņemšana: valsts mēroga indes kontroles sistēmas pieredze. Clin Toxicol (Phila). 2014;52(4):265-288.24579983Tyagi N, Tyagi M, Pachauri M, Ghosh PC. Iespējamie augu toksīna ricīna terapeitiskie pielietojumi vēža ārstēšanā: izaicinājumi un sasniegumi. Audzēja biol. 2015;36(11):8239-46.26349746

Vairāk informācijas