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Visão geral clínica

Usar

dosagem

As dosagens de óleo de mamona variam, variando de 5 ml como laxante a 120 ml para induzir o parto.

Contra-indicações

Contraindicado em gestantes com cesariana ou cirurgia uterina prévia.

Gravidez/amamentação

Efeitos colaterais documentados quando usado para induzir o parto. Evite usar.

Interações

Nenhum está bem documentado.

Efeitos colaterais

Foram relatadas reações alérgicas e dermatite de contato. A anafilaxia é devida ao uso de preparações intravenosas (IV), cujo veículo é um derivado do óleo de mamona.

toxicologia

As mortes por consumo de mamona/feijão são raras. A ricina, uma proteína tóxica da mamona, é usada como arma biológica.

Família científica

• Euphorbiaceae (Wolfsmilch)

botânica

A mamona, uma planta ornamental anual comum nativa da Índia Ocidental, cresce até 12 m de altura e apresenta folhas largas e profundamente lobadas em caules largos. As flores desenvolvem-se em cápsulas espinhosas, cada uma contendo 3 sementes. Quando as cápsulas secam, elas explodem, espalhando os grãos ovais brilhantes e salpicados. Doan 2004, Krenzelok 2009, Ogunniyi 2006, USDA 2006. A mamona naturalizou-se em regiões temperadas do território continental dos Estados Unidos e do Havaí. Bradberry 2003, Spivak 2005

História

O nome Ricinus é derivado da palavra latina para inseto, pois as sementes se assemelham a besouros em forma e padrão. A mamona é usada como objeto de arte e ornamento. Os egípcios usavam óleo de mamona como óleo de lamparina e unguento e também tomavam o óleo com cerveja como laxante. As raízes, folhas e sementes têm lugar nos remédios populares tradicionais em todo o mundo. Outros usos médicos documentados incluem indução do parto, como laxante, creme anticoncepcional e amaciante de pele. Audi 2005, Bradberry 2003, Doan 2004, Duke 1985, Ogunniyi 2006, Spivak 2005. O óleo de secagem rápida e que não amarelece foi desenvolvido para uso na produção de lubrificantes de alta qualidade para máquinas industriais e motores de aeronaves, bem como em corantes, tintas, tintas e vernizes. Audi 2005, Doan 2004, Ogunniyi 2006 A torta de mamona ou resíduo polpudo deixado após a extração do óleo tem sido usada como ração animal e como fertilizante, embora seja inadequada devido a vestígios de toxinas. Ogunniyi 2006

A ricina foi desenvolvida na década de 1920 como um agente de guerra biológica e foi considerada para uso na Primeira Guerra Mundial e na Segunda Guerra Mundial. Desde a década de 1990, ocorreram prisões por atividades terroristas por posse de ricina ou mamona. Bradberry 2003, Doan 2004, Spivak 2005

Originalmente considerada um potencial agente antitumoral, a ricina foi submetida a ensaios clínicos de Fase 1 e 2 devido à sua atividade de anticorpos específicos para tumores. No entanto, os efeitos colaterais limitantes da dose de hipoalbuminém e edema, bem como a falta de especificidade e imunogenicidade intrínseca descartaram a aprovação.Spivak 2005

Química

A prensagem a frio dos grãos rende aproximadamente 33% de óleo de mamona de grau médico. Bardana 2006 O resíduo pastoso que permanece após a extração do óleo é chamado de bagaço de mamona. Marin 2006 Um óleo graxo adicional de 13% a 20% de qualidade inferior pode ser obtido através de extração adicional. Bardana 2006, Marin 2006 O óleo de mamona é uma mistura de triglicerídeos, dos quais 75% a 90% são ácido ricinoleico. Leung 1980, Ogunniyi 2006 Quantidades menores (1% a 4%) de ácidos linoléico, oleico, palmítico e esteárico também são encontradas. Ogunniyi 2006 O refinamento adicional por meio de vapor, filtração e branqueamento remove algumas das toxinas (como ricina e ricinina) e o alérgeno CB-1A.

A ricina, uma fitotoxina glicoproteica de 65 kDa, consiste em uma cadeia A neutra e uma cadeia B ácida ligadas por ligações dissulfeto. A cadeia A inibe a síntese de proteínas (levando à morte celular), enquanto a cadeia B serve como um transportador que liga a proteína às superfícies celulares e facilita a internalização, semelhante a outras proteínas inativadoras de ribossomos tipo II, como as toxinas bacterianas da difteria, cólera, etc.

A ricina pode ser dividida em ricina D altamente tóxica, ricina ácida e ricina básica. O alcalóide ricinina, contido nas sementes, também é encontrado nas folhas. Doan 2004, Spivak 2005

Uso e Farmacologia

Câncer

Uma revisão sugere um possível uso da ricina como agente quimioterápico, dadas as suas propriedades inativadoras de ribossomos. No entanto, faltam estudos clínicos.Tyagi 2015

Guerra química

A ricina foi desenvolvida como um agente de guerra biológica. Bradberry 2003, Doan 2004, Spivak 2005 A imunogenicidade que impediu o uso da ricina como agente antitumoral está agora sendo explorada no desenvolvimento de uma vacina anti-ricina como agente biológico defensivo. A imunização ativa e a profilaxia passiva foram investigadas em estudos animais com sucesso limitado. Uma forma geneticamente modificada de uma subunidade de ricina desencadeou anticorpos em animais e poderia proteger contra doses maiores de ricina.Bradberry 2003, Doan 2004, Spivak 2005

Indução do parto

O óleo de mamona tem sido historicamente amplamente utilizado por parteiras nos Estados Unidos para induzir o parto, mas há relatos de um declínio no uso das ervas mais comumente usadas por parteiras certificadas ou licenciadas para induzir o parto. Dennehy 2010

Revisões de estudos e relatos de casos não encontram evidências que apoiem esse uso. Kelly 2003, Tenore 2003. As doses relatadas variam de 5 a 120 mL; No entanto, não existem dados clínicos para apoiar estas dosagens.Sicuranza 2003 Um mecanismo de ação proposto é a estimulação da síntese endógena de prostaglandina E pelo ácido ricinoleico.Sicuranza 2003

Nestes estudos, não há dados de morbidade ou mortalidade nem para a mãe nem para o recém-nascido. Náusea foi relatada com frequência. As complicações incluíram embolia de líquido amniótico após dose única de 30 ml e ruptura uterina após dose de 5 ml em uma mulher que já havia dado à luz por cesariana. Segurança 2003

Laxantes/laxantes

O óleo é usado há muito tempo como laxante e laxante após o tratamento de parasitas intestinais. Os componentes do óleo de mamona são conhecidos por terem um efeito catártico.Bradberry 2003, Duke 1985, Rajshekhar 2004

Oftalmologia

Um pequeno ensaio clínico randomizado avaliando a eficácia do colírio de óleo de mamona no tratamento da disfunção da glândula meibomiana resultou em um aumento na estabilidade lacrimal e em um efeito lubrificante. Ir para 2002

Veículo/solvente

Devido às suas propriedades lipídicas e surfactantes insolúveis em água, o óleo de mamona é usado em certos medicamentos orais e injetáveis ​​e preparações vitamínicas, incluindo ciclosporina A, fitonadiona, tacrolimus e carbamazepina. Andrade 2014, Riegert-Johnson 2002, Strickley 2004, Tayrouz 2003

Tratamento de feridas

O óleo de mamona é encontrado em preparações tópicas para tratamento de feridas, muitas vezes em combinação com Bálsamo do Peru e tripsina.Glenn 2006, Gray 2004

dosagem

As dosagens de óleo de mamona variam significativamente. Na literatura, 5 a 120 ml são administrados em dose única. A dose mais baixa foi usada como laxante e a dose mais alta foi usada para induzir o parto. Doan 2004, Spivak 2005

Gravidez/amamentação

Evite usar. Particularmente contra-indicado em mulheres grávidas com parto cesáreo ou cirurgia uterina anterior.Kelly 2013, Sicuranza 2003

Interações

A cinética da digoxina foi afetada pela coadministração do derivado do óleo de rícino polioxil 35 óleo de rícino. Cremophor Oral atrasou e aumentou a absorção de uma dose oral de 0,5 mg de digoxina em adultos saudáveis. O aumento nas concentrações plasmáticas de digoxina não teve impacto clínico. (Tayrouz 2003) Também foram observadas interações experimentais com doxorrubicina e doxorrubicinol administrados por via intravenosa, bem como com saquinavir oral, suspeitando-se de um efeito através da interrupção do transportador da membrana da glicoproteína P da bomba de efluxo. Interações com outros medicamentos com biodisponibilidade relativamente baixa, como amiodarona e fenitoína, são teoricamente possíveis. (Tayrouz 2003)

Sulfato de sódio: Laxantes (estimulantes) podem aumentar os efeitos nocivos/tóxicos do sulfato de sódio. Em particular, o risco de ulceração da mucosa ou colite isquémica pode aumentar. Evite combinações. (Suclear janeiro de 2013, Suprep julho de 2020, Sutab novembro de 2020)

Efeitos colaterais

A alergia ao pó de mamona mediada por imunoglobulina E era comum entre trabalhadores em fábricas de óleo de mamona e se manifestava em um aumento na incidência de asma.Marin 2006

Existem relatos de casos de reações alérgicas ao ingrediente óleo de mamona em preparações tópicas, incluindo reações a lubrificantes vaginais. Di Berardino 2003

Uma revisão das reações anafiláticas ao i.v. A fitonadiona sugeriu que o veículo, óleo de rícino polioxilado, era o responsável. Nenhuma exposição prévia ou sensibilização foi documentada para a reação. Riegert-Johnson 2002

toxicologia

R. communis é uma planta comumente cultivada e o uso do feijão como ornamental o torna atraente para crianças pequenas. As folhas e sementes da planta contêm a proteína tóxica ricina e o alcalóide ricinina. Di Berardino 2003, Kinamore 1980 No entanto, as mortes causadas por mamona ou feijão são raras. Entre 1983 e 2002, nenhuma morte foi registrada pela Associação Americana de Centros de Controle de Intoxicações. Doan 2004, O'Connell 2005, Spivak 2005 e análises recentes de relatos de casos sugerem que a toxicidade do envenenamento por mamona geralmente não é grave. Doan 2004, Spivak 2005, Thornton 2014

A toxicidade da ricina depende da dose e da via de administração. A absorção intracelular da ricina ocorre de forma relativamente lenta; No entanto, um pequeno número de moléculas pode causar a morte celular através da inativação irreversível dos ribossomos, resultando na inibição da síntese protéica.Bradberry 2003, Doan 2004, Spivak 2005 Em um estudo com primatas, uma latência dependente da dose para o início dos sintomas de até 24 horas foi demonstrada após a exposição por inalação, com a morte ocorrendo dentro de 36 a 48 horas.Spivak 2005

A dose letal média é mais baixa para administração inalada e mais alta para administração intragástrica. A inalação de pó de mamona pode causar efeitos pulmonares e sistêmicos em trabalhadores de fábricas. A má absorção resulta da ingestão do feijão à medida que ocorre a degradação enzimática. Foi relatada dermatite de contato, mas a absorção pela pele é fraca. Os experimentos de Spivak 2005 em ratos e camundongos para determinar a distribuição da ricina descobriram que 50% a 68% da dose intravenosa estava presente no fígado, músculo e baço. Doan 2004, Spivak 2005 Doses parenterais de ricina de até 20 µg/m 2 foram bem toleradas em estudos clínicos, com sintomas semelhantes aos da gripe e dores musculares relatados como efeitos colaterais.Bradberry 2003, Doan 2004, Spivak 2005

O tratamento para mamona ou envenenamento por mamona é geralmente sintomático. Doan 2004, O'Connell 2002 A administração de fluidos intravenosos e eletrólitos é a resposta padrão, mas a lavagem gástrica é apropriada se os feijões ou partes da planta tiverem sido mastigados. Se as sementes forem engolidas inteiras, é improvável que ocorra envenenamento. Doan 2004, O'Connell 2002 Os sintomas de envenenamento incluem náuseas, vômitos, cólicas abdominais, diarréia, desidratação, sangramento gastrointestinal, anúria, febre e hipotensão, bem como outros sintomas de toxicidade hepática e renal. Doan 2004, Spivak 2005

Referências

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