úlohu

úlohu

úlohu

Klinický prehľad

Použite

dávkovanie

Dávky ricínového oleja sa líšia, od 5 ml ako laxatíva po 120 ml na vyvolanie pôrodu.

Kontraindikácie

Kontraindikované u tehotných žien s predchádzajúcim cisárskym rezom alebo operáciou maternice.

Tehotenstvo/dojčenie

Zdokumentované vedľajšie účinky pri použití na vyvolanie pôrodu. Vyhnite sa používaniu.

Interakcie

Žiadne nie sú dobre zdokumentované.

Vedľajšie účinky

Boli hlásené alergické reakcie a kontaktná dermatitída. Anafylaxia je spôsobená použitím intravenóznych (IV) prípravkov, ktorých nosičom je derivát ricínového oleja.

toxikológie

Úmrtia v dôsledku konzumácie ricínových rastlín/bôbov sú zriedkavé. Ricín, toxický proteín z ricínového bôbu, sa používa ako biologická zbraň.

Vedecká rodina

• Euphorbiaceae (Wolfsmilch)

botaniky

Ricín obyčajný, bežná jednoročná okrasná rastlina pôvodom zo západnej Indie, dorastá do výšky 12 m a nesie široké, hlboko laločnaté listy na širokých stonkách. Z kvetov sa vyvinú ostnaté tobolky, z ktorých každá obsahuje 3 semená. Keď tobolky vyschnú, vybuchnú a rozsypú lesklé, bodkované oválne fazule. Doan 2004, Krenzelok 2009, Ogunniyi 2006, USDA 2006. Rastlina ricínového sa stala naturalizovanou v miernych oblastiach kontinentálnych Spojených štátov amerických a na Havaji. Bradberry 2003, Spivak 2005

Príbeh

Názov Ricinus je odvodený z latinského slova pre hmyz, keďže semená tvarom a vzorom pripomínajú chrobáky. Ricín sa používa ako umelecké predmety a ozdoby. Egypťania používali ricínový olej ako lampový olej a masť a olej užívali aj s pivom ako preháňadlo. Korene, listy a semená majú miesto v tradičných ľudových liekoch po celom svete. Medzi ďalšie zdokumentované lekárske použitia patrí vyvolanie pôrodu, ako laxatívum, ako antikoncepčný krém a ako zmäkčovač pokožky. Audi 2005, Bradberry 2003, Doan 2004, Duke 1985, Ogunniyi 2006, Spivak 2005. Rýchloschnúci nežltnúci olej bol vyvinutý pre použitie pri výrobe vysoko kvalitných mazív pre priemyselné stroje a letecké motory, ako aj vo farbách a lakoch, atramentoch, farbách. Audi 2005, Doan 2004, Ogunniyi 2006 Ricínový koláč alebo dužinaté zvyšky, ktoré zostali po extrakcii oleja, sa použili ako krmivo pre zvieratá a ako hnojivo, hoci sú nevhodné kvôli stopovým množstvám toxínov. Ogunniyi 2006

Ricin bol vyvinutý v 20. rokoch 20. storočia ako biologická bojová látka a uvažovalo sa o použití v prvej a druhej svetovej vojne. Od 90. rokov 20. storočia dochádzalo k zatýkaniu za teroristické aktivity za držbu ricínu alebo ricínu. Bradberry 2003, Doan 2004, Spivak 2005

Pôvodne propagovaný ako potenciálne protinádorové činidlo, ricín prešiel 1. a 2. fázou klinických skúšok pre svoju nádorovo špecifickú protilátkovú aktivitu. Avšak vedľajšie účinky hypoalbuminému a edém limitujúce dávku, ako aj nedostatočná špecifickosť a vnútorná imunogenicita vylúčili schválenie.Spivak 2005

Chémia

Lisovaním jadier za studena sa získa približne 33 % ricínového oleja lekárskej kvality. Lopúch 2006 Kašovitý zvyšok, ktorý zostane po vylisovaní oleja, sa nazýva ricínový výlisok. Marin 2006 Ďalších 13 % až 20 % menej kvalitného mastného oleja možno získať ďalšou extrakciou. Lopúch 2006, Marin 2006 Ricínový olej je zmes triglyceridov, z ktorých 75 % až 90 % tvorí kyselina ricínolejová. Leung 1980, Ogunniyi 2006 Menšie množstvá (1 % až 4 %) kyseliny linolovej, olejovej, palmitovej a stearovej sa tiež nachádzajú. 2004

Ricín, 65 kDa glykoproteínový fytotoxín, pozostáva z neutrálneho A reťazca a kyslého B reťazca spojeného disulfidovými väzbami. Reťazec A inhibuje syntézu proteínov (čo vedie k bunkovej smrti), zatiaľ čo reťazec B slúži ako nosič, ktorý viaže proteín na bunkový povrch a uľahčuje internalizáciu, podobne ako iné proteíny inaktivujúce ribozómy typu II, ako sú bakteriálne toxíny záškrtu, cholery atď. Anthrax.Doan 2004

Ricín možno rozdeliť na vysoko toxický ricín D, kyslý ricín a zásaditý ricín. Alkaloid ricinín, obsiahnutý v semenách, sa nachádza aj v listoch. Doan 2004, Spivak 2005

Použitie a farmakológia

Rakovina

Prehľad naznačuje možné použitie ricínu ako chemoterapeutického činidla vzhľadom na jeho vlastnosti inaktivujúce ribozómy. Klinické štúdie však chýbajú.Tyagi 2015

Chemická vojna

Ricin bol vyvinutý ako biologická bojová látka. Bradberry 2003, Doan 2004, Spivak 2005 Imunogenicita, ktorá vylučovala použitie ricínu ako protinádorového činidla, sa teraz využíva pri vývoji antiricínovej vakcíny ako obranného biologického činidla. Aktívna imunizácia a pasívna profylaxia sa skúmali v štúdiách na zvieratách s obmedzeným úspechom. Geneticky modifikovaná forma ricínovej podjednotky spúšťala protilátky u zvierat a mohla chrániť pred väčšími dávkami ricínu.Bradberry 2003, Doan 2004, Spivak 2005

Vyvolanie pôrodu

Ricínový olej v minulosti vo veľkej miere používali pôrodné asistentky v Spojených štátoch na vyvolanie pôrodu, ale boli zaznamenané správy o poklese používania bylín, ktoré najčastejšie používajú certifikované alebo licencované pôrodné asistentky na vyvolanie pôrodu. Dennehy v roku 2010

Recenzie štúdií a prípadových správ nenachádzajú žiadne dôkazy na podporu tohto použitia. Kelly 2003, Tenore 2003. Uvádzané dávky sa pohybujú od 5 do 120 ml; Neexistujú však žiadne klinické údaje na podporu týchto dávok. Sicuranza 2003 Jedným z navrhovaných mechanizmov účinku je stimulácia syntézy endogénneho prostaglandínu E kyselinou ricínolejovou. Sicuranza 2003

V týchto štúdiách nie sú žiadne údaje o morbidite alebo úmrtnosti ani pre matku, ani pre novorodenca. Často bola hlásená nevoľnosť. Komplikácie zahŕňali embóliu plodovou vodou po jednorazovej dávke 30 ml a ruptúru maternice po dávke 5 ml u ženy, ktorá predtým porodila cisárskym rezom. Sicuranza 2003

Laxatíva/preháňadlá

Olej sa oddávna používa ako laxatívum a preháňadlo po liečbe črevných parazitov. Je známe, že zložky ricínového oleja majú katarzný účinok.Bradberry 2003, Duke 1985, Rajshekhar 2004

Oftalmológia

Malá randomizovaná klinická štúdia hodnotiaca účinnosť očných kvapiek s ricínovým olejom pri liečbe dysfunkcie meibomských žliaz mala za následok zvýšenie stability sĺz a lubrikačný účinok. Prejsť na rok 2002

Vozidlo/rozpúšťadlo

Kvôli svojim vo vode nerozpustným vlastnostiam lipidov a povrchovo aktívnych látok sa ricínový olej používa v určitých perorálnych a injekčných liečivách a vitamínových prípravkoch, vrátane cyklosporínu A, fytonadiónu, takrolimu a karbamazepínu. Andrade 2014, Riegert-Johnson 2002, Strickley 2004, Tayrouz 2003

Manažment rán

Ricínový olej sa nachádza v prípravkoch na lokálnu starostlivosť o rany, často v kombinácii s balzamom z Peru a trypsínom. Glenn 2006, Grey 2004

dávkovanie

Dávky ricínového oleja sa výrazne líšia. V literatúre sa ako jednorazová dávka podáva 5 až 120 ml. Nižšia dávka bola použitá ako laxatívum a vyššia dávka bola použitá na vyvolanie pôrodu. Doan 2004, Spivak 2005

Tehotenstvo/dojčenie

Vyhnite sa používaniu. Zvlášť kontraindikované u tehotných žien s predchádzajúcim cisárskym rezom alebo operáciou maternice.Kelly 2013, Sicuranza 2003

Interakcie

Kinetika digoxínu bola ovplyvnená súbežným podávaním derivátu ricínového oleja polyoxyl 35 ricínového oleja. Perorálny Cremophor oddialil a zvýšil absorpciu perorálnej dávky 0,5 mg digoxínu u zdravých dospelých. Zvýšenie plazmatických koncentrácií digoxínu nemalo žiadny klinický vplyv. (Tayrouz 2003) Boli tiež pozorované experimentálne interakcie s intravenózne podávaným doxorubicínom a doxorubicinolom, ako aj perorálnym saquinavirom, s predpokladaným účinkom prostredníctvom narušenia transportéra P-glykoproteínovej membrány efluxnej pumpy. Interakcie s inými liekmi s relatívne nízkou biologickou dostupnosťou, ako je amiodarón a fenytoín, sú teoreticky možné. (Tayrouz 2003)

Síran sodný: Laxatíva (stimulanty) môžu zvýšiť škodlivé/toxické účinky síranu sodného. Môže sa zvýšiť najmä riziko ulcerácie sliznice alebo ischemickej kolitídy. Vyhnite sa kombináciám. (Suclear január 2013, Suprep júl 2020, Sutab november 2020)

Vedľajšie účinky

Alergia na ricínový prach sprostredkovaná imunoglobulínom E bola bežná medzi pracovníkmi v továrňach na ricínový olej a prejavovala sa zvýšeným výskytom astmy.Marin 2006

Existujú kazuistiky alergických reakcií na zložku ricínového oleja v topických prípravkoch, vrátane reakcií na vaginálne lubrikanty. Di Berardino 2003

Prehľad anafylaktických reakcií na i.v. Fytonadion naznačil, že za to môže vehikulum, polyoxylovaný ricínový olej. Pre reakciu nebola zdokumentovaná žiadna predchádzajúca expozícia alebo senzibilizácia. Riegert-Johnson 2002

toxikológie

R. communis je bežne pestovaná rastlina a použitie fazule ako okrasnej rastliny ju robí príťažlivou pre malé deti. Listy a semená rastliny obsahujú toxický proteín ricín a alkaloid ricinín. Di Berardino 2003, Kinamore 1980 Napriek tomu sú úmrtia spôsobené rastlinami alebo fazuľou ricínu zriedkavé. V rokoch 1983 až 2002 nezaznamenala Americká asociácia toxikologických centier žiadne úmrtia. Doan 2004, O'Connell 2005, Spivak 2005 a nedávne analýzy prípadových správ naznačujú, že toxicita otravy ricínovým bôbom zvyčajne nie je závažná. Doan 2004, Spivak 2005, Thornton 2014

Toxicita ricínu závisí od dávky aj od spôsobu podávania. Intracelulárna absorpcia ricínu prebieha relatívne pomaly; Malý počet molekúl však môže spôsobiť bunkovú smrť prostredníctvom ireverzibilnej inaktivácie ribozómov, čo má za následok inhibíciu syntézy proteínov.Bradberry 2003, Doan 2004, Spivak 2005 V štúdii na primátoch sa preukázala latencia závislá od dávky až do nástupu symptómov do 24 hodín po inhalačnej expozícii, pričom smrť nastala do 32 805 hodín.

Priemerná letálna dávka je najnižšia pri inhalačnom podaní a najvyššia pri intragastrickom podaní. Vdýchnutie ricínového prachu môže spôsobiť pľúcne a systémové účinky u pracovníkov v továrni. Slabá absorpcia je výsledkom požitia fazule, pretože dochádza k enzymatickej degradácii. Bola hlásená kontaktná dermatitída, ale absorpcia pokožkou je slabá. Experimenty Spivak 2005 na potkanoch a myšiach na určenie distribúcie ricínu zistili, že 50 % až 68 % intravenóznej dávky bolo prítomných v pečeni, svaloch a slezine. Doan 2004, Spivak 2005 Parenterálne dávky ricínu až do 20 µg/m 2 boli v klinických štúdiách dobre tolerované, pričom sa ako vedľajšie účinky uvádzali symptómy podobné chrípke a bolesti svalov.Bradberry 2003, Doan 2004, Spivak 2005

Liečba ricínového bôbu alebo otravy ricínovým bôbom je vo všeobecnosti symptomatická. Doan 2004, O'Connell 2002 Podávanie intravenóznych tekutín a elektrolytov je štandardnou odpoveďou, ale výplach žalúdka je vhodný, ak boli fazuľa alebo časti rastlín žuvané. Ak boli semená prehltnuté celé, je nepravdepodobné, že dôjde k otrave. Doan 2004, O'Connell 2002 Príznaky otravy zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, kŕče v bruchu, hnačku, dehydratáciu, gastrointestinálne krvácanie, anúriu, horúčku a hypotenziu, ako aj iné príznaky toxicity pečene a obličiek. Doan 2004, Spivak 2005

Referencie

Vylúčenie zodpovednosti

Tieto informácie sa týkajú bylinných, vitamínových, minerálnych alebo iných doplnkov stravy. Tento produkt nebol hodnotený z hľadiska bezpečnosti alebo účinnosti FDA a nepodlieha štandardom zhromažďovania informácií o kvalite a bezpečnosti, ktoré sa vzťahujú na väčšinu liekov na predpis. Tieto informácie by sa nemali používať pri rozhodovaní o tom, či užiť tento produkt alebo nie. Tieto informácie nepotvrdzujú, že tento produkt je bezpečný, účinný alebo schválený na liečbu akéhokoľvek pacienta alebo zdravotného stavu. Toto je len stručný súhrn všeobecných informácií o tomto produkte. NEOBSAHUJE všetky informácie o možnom použití, pokyny, upozornenia, preventívne opatrenia, interakcie, vedľajšie účinky alebo riziká, ktoré sa môžu vzťahovať na tento produkt. Tieto informácie nepredstavujú konkrétne lekárske poradenstvo a nenahrádzajú informácie, ktoré dostanete od svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Mali by ste sa porozprávať so svojím lekárom, aby ste získali úplné informácie o rizikách a výhodách používania tohto produktu.

Tento produkt môže negatívne ovplyvňovať určité zdravotné a zdravotné problémy, iné lieky na predpis a voľne predajné lieky, potraviny alebo iné doplnky stravy. Tento produkt môže byť nebezpečný, ak sa použije pred chirurgickým zákrokom alebo inými lekárskymi zákrokmi. Pred akýmkoľvek chirurgickým zákrokom alebo lekárskym zákrokom je dôležité plne informovať svojho lekára o bylinkách, vitamínoch, mineráloch alebo iných doplnkoch, ktoré užívate. S výnimkou určitých produktov všeobecne považovaných za bezpečné v normálnych množstvách, vrátane používania kyseliny listovej a prenatálnych vitamínov počas tehotenstva, tento produkt nebol dostatočne preskúmaný, aby sa zistilo, či je bezpečné používať ho počas tehotenstva, dojčenia alebo u osôb mladších ako 2 roky.

Andrade IM, Andrade KM, Pisani MX a kol. Pokus o experimentálny roztok ricínového oleja na čistenie zubných protéz. Braz Dent J. 2014;25(1):43-47.24789291Audi J, Belson M, Patel M, Schier J, Osterloh J. Otrava Ricinom: komplexný prehľad. JAMA. 2005;294:2342-2351.16278363Bradberry SM, Dickers KJ, Rice P, Griffiths GD, Vale JA. Otrava ricínom. Toxicol Rev. 2003;22:65-70.14579548Burdock GA, Carabin IG, Griffiths JC. Toxikológia a farmakológia ricínoleátu sodného. Food Chemical Toxicol. 2006;44:1689-1698. Epub 2006, 26. mája. 16831502 Dennehy C, Tsourounis C, Bui L, King TL. Použitie bylín kalifornskými pôrodnými asistentkami. J Obstet Gynecol novorodenecké sestry. 2010;39(6):684-693.21044150Di Berardino L, Della Torre F. Vedľajšie účinky ricínového oleja. Alergia. 2003;58:826.12859571Doan LG. Ricín: mechanizmus toxicity, klinické prejavy a vývoj vakcíny. recenzia. J Toxicol Clin Toxicol. 2004;42:201-208.15214627Vojvoda JA. Príručka liečivých bylín CRC. Boca Raton, FL: CRC Press; 1985. Glenn J. Liečba traumatickej rany u geriatrického pacienta. Manažment stomických rán. 2006;52:94-98.16636366 Goto E, Shimazaki J, Monden Y, a kol. Nízkokoncentrované, homogenizované očné kvapky s ricínovým olejom na nezapálenú obštrukčnú dysfunkciu meibomických žliaz. Oftalmológia. 2002;109:2030-2035.12414410Gray M, Jones DP. Účinok rôznych formulácií ekvivalentných aktívnych zložiek na účinnosť dvoch produktov lokálnej liečby rán. Manažment stomických rán. 2004;50:34-38, 40, 42-44. Kelly AJ, Kavanagh J, Thomas J. Ricínový olej, kúpeľ a/alebo klystír na prípravu krčka maternice a vyvolanie pôrodu. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(7):CD003099.23881775Kinamore PA, Jaeger RW, de Castro FJ. Užívanie Abrus a Ricinus: Liečba troch prípadov. Clin Toxicol. 1980;17:401-405.6108823Krenzelok EP. Rastlina ricínového bôbu: veľmi hanebná, ale krásna! Clin Toxicol (Phila). 2009;47(9):904.19821636Leung AY. Encyklopédia bežných prírodných zložiek používaných v potravinách, liekoch a kozmetike. New York, NY: Wiley; 1980. Marin V, Saraga J, Ariano R, a kol. Alergická pamäť pacientov senzibilizovaných na ricínový bôb po dlhom období bez stimulácie. J Astma. 2006;43:193-198.16754520O'Connell KP, Menuey BC, Foster D. Problémy v príprave na biologický terorizmus: perspektíva kritickej starostlivosti. Problémy s klinikou AACN. 2002;13:452-469.12151997Ogunniyi DS. Ricínový olej: dôležitá priemyselná surovina. Bioresour Technol. 2006;97:1086-1091.15919203Rajshekhar V. Čistenie červa: Manažment Taenia solium taeniasis. Lancet. 2004;363:912.15043955Ricinus Communis L. Castorbean. USDA, NRCS. 2006. Databáza PLANTS (11. október 2006). National Plant Data Center, Baton Rouge, LA 70874-4490 USA. Riegert-Johnson DL, Volcheck GW. Výskyt anafylaxie po intravenóznom fytonadióne (vitamín K1): 5-ročný retrospektívny prehľad. Ann Allergy Asthma Immunol. 2002;89:400-406.12392385Sicuranza GB, Figueroa R. Ruptúra ​​maternice spojená s požitím ricínového oleja. J Matern Fetal Neonatal Med. 2003;13:133-134.12735415Spivak L, Hendrickson RG. Ricin. Klinika starostlivosti o Crit. 2005;21:815-824, viii.16168316Strickley RG. Rozpúšťadlové excipienty v perorálnych a injekčných formuláciách. Pharm Res. 2004;21:201-230.15032302Suclear (síran sodný, síran draselný a síran horečnatý; a PEG-3350, chlorid sodný, hydrogénuhličitan sodný a chlorid draselný) [informácie o predpisovaní lieku]. Braintree, MA: Braintree Laboratories Inc; Január 2013. Súprava Suprep Bowel Prep Kit (síran sodný, síran draselný a síran horečnatý) [informácie o predpisovaní lieku]. Braintree, MA: Braintree Laboratories, Inc.; Júl 2020. Sutab (síran sodný, síran horečnatý a chlorid draselný) [informácie o predpisovaní lieku]. Holbrook, MA: Braintree Laboratories; November 2020. Tayrouz Y, Ding R, Burhenne J, et al. Farmakokinetická a farmaceutická interakcia medzi digoxínom a Cremophorom RH40. Clin Pharmacol Ther. 2003;73:397-405.12732840Tenore JL. Metódy dozrievania krčka maternice a vyvolanie pôrodu. Som rodinný lekár. 2003;67:2123-2128.12776961Thornton SL, Darracq M, Lo J, Cantrell FL. Požitie semien ricínového bôbu: skúsenosti s celoštátnym systémom kontroly jedov. Clin Toxicol (Phila). 2014;52(4):265-288,24579983Tyagi N, Tyagi M, Pachauri M, Ghosh PC. Možné terapeutické aplikácie rastlinného toxínu ricínu pri rakovine: výzvy a pokroky. Biol. 2015;36(11):8239-46,26349746

Viac informácií