roll

roll

roll

Klinisk översikt

Använda

dosering

Ricinoljedoserna varierar, från 5 ml som laxermedel till 120 ml för att framkalla förlossning.

Kontraindikationer

Kontraindicerat för gravida kvinnor med tidigare kejsarsnitt eller livmoderkirurgi.

Graviditet/amning

Dokumenterade biverkningar när de används för att framkalla förlossning. Undvik att använda.

Interaktioner

Ingen är väldokumenterad.

Biverkningar

Allergiska reaktioner och kontaktdermatit har rapporterats. Anafylaxi beror på användningen av intravenösa (IV) preparat, vars vehikel är ett ricinoljaderivat.

toxikologi

Dödsfall från att konsumera ricinväxter/bönor är sällsynta. Ricin, ett giftigt protein från ricinbönan, används som ett biologiskt vapen.

Vetenskaplig familj

• Euphorbiaceae (Wolfsmilch)

botanik

Ricinböna, en vanlig ettårig prydnadsväxt med ursprung i Västindien, blir upp till 12 m hög och bär breda, djupt flikiga blad på breda stjälkar. Blommorna utvecklas till taggiga kapslar, som var och en innehåller 3 frön. När kapslarna torkar exploderar de och sprider de glänsande, spräckliga ovala bönorna. Doan 2004, Krenzelok 2009, Ogunniyi 2006, USDA 2006. Ricinväxten har blivit naturaliserad i tempererade områden på det kontinentala USA och Hawaii. Bradberry 2003, Spivak 2005

Berättelse

Namnet Ricinus kommer från det latinska ordet för insekt, eftersom fröna liknar skalbaggar till form och mönster. Ricinbönor används som konstföremål och prydnadsföremål. Egyptierna använde ricinolja som lampolja och salva och tog även oljan med öl som laxermedel. Rötterna, löven och fröna har en plats i traditionella folkmediciner runt om i världen. Andra dokumenterade medicinska användningar inkluderar induktion av förlossning, som laxermedel, som preventivkräm och som hudmjukgörare. Audi 2005, Bradberry 2003, Doan 2004, Duke 1985, Ogunniyi 2006, Spivak 2005. Den snabbtorkande, icke-gulnande oljan har utvecklats för användning vid tillverkning av högkvalitativa smörjmedel för industrimaskiner och flygmotorer, samt i färger, bläck, färger. Audi 2005, Doan 2004, Ogunniyi 2006 Ricinkakan eller massarester som finns kvar efter oljeutvinning har använts som djurfoder och som gödningsmedel, även om det är olämpligt på grund av spårmängder av toxiner. Ogunniyi 2006

Ricin utvecklades på 1920-talet som ett biologiskt krigsmedel och ansågs användas under första och andra världskriget. Sedan 1990-talet har arresteringar för terroristverksamhet inträffat för innehav av ricin eller ricinbönor. Bradberry 2003, Doan 2004, Spivak 2005

Ursprungligen utpekat som ett potentiellt antitumörmedel, genomgick ricin kliniska prövningar i fas 1 och 2 för sin tumörspecifika antikroppsaktivitet. De dosbegränsande biverkningarna av hypoalbuminem och ödem samt avsaknaden av specificitet och inneboende immunogenicitet uteslöt dock godkännande.Spivak 2005

Kemi

Kallpressning av kärnorna ger cirka 33 % ricinolja av medicinsk kvalitet. Kardborre 2006 Den mosiga rester som blir kvar efter att oljan har pressats ut kallas ricinrester. Marin 2006 Ytterligare 13 % till 20 % lägre kvalitet fettolja kan erhållas genom ytterligare extraktion. Burdock 2006, Marin 2006 Ricinolja är en blandning av triglycerider, varav 75 % till 90 % är ricinolsyra. Leung 1980, Ogunniyi 2006 Mindre mängder (1 % till 4 %) av linolsyra, oljesyra, palmitinsyra och stearinsyra finns också. 2006, Doan 2004

Ricin, ett 65 kDa glykoprotein fytotoxin, består av en neutral A-kedja och en sur B-kedja sammanlänkade med disulfidbindningar. A-kedjan hämmar proteinsyntesen (som leder till celldöd), medan B-kedjan fungerar som en bärare som binder proteinet till cellytor och underlättar internalisering, i likhet med andra typ II-ribosominaktiverande proteiner som bakterietoxinerna difteri, kolera etc. Anthrax.Doan 2004

Ricin kan delas in i det mycket giftiga ricin D, surt ricin och basiskt ricin. Alkaloiden ricinin, som finns i fröna, finns också i bladen. Doan 2004, Spivak 2005

Användning och farmakologi

Cancer

En recension föreslår en möjlig användning av ricin som ett kemoterapeutiskt medel med tanke på dess ribosominaktiverande egenskaper. Kliniska studier saknas dock.Tyagi 2015

Kemisk krigföring

Ricin utvecklades som ett biologiskt krigsmedel. Bradberry 2003, Doan 2004, Spivak 2005 Den immunogenicitet som uteslöt användningen av ricin som ett antitumörmedel utnyttjas nu i utvecklingen av ett antiricinvaccin som ett defensivt biologiskt medel. Aktiv immunisering och passiv profylax har undersökts i djurstudier med begränsad framgång. En genetiskt modifierad form av en ricinsubenhet utlöste antikroppar hos djur och kunde skydda mot större doser av ricin.Bradberry 2003, Doan 2004, Spivak 2005

Induktion av förlossning

Ricinolja har historiskt använts i stor utsträckning av barnmorskor i USA för att framkalla förlossning, men det har förekommit rapporter om en minskning av användningen av de örter som oftast används av certifierade eller licensierade barnmorskor för att framkalla förlossning. Dennehy 2010

Granskningar av studier och fallrapporter hittar inga bevis som stöder denna användning. Kelly 2003, Tenore 2003. Doserna som rapporteras varierar från 5 till 120 ml; Det finns dock inga kliniska data som stödjer dessa doser.Sicuranza 2003 En föreslagen verkningsmekanism är stimulering av endogen prostaglandin E-syntes med ricinolsyra.Sicuranza 2003

I dessa studier finns inga morbiditets- eller mortalitetsdata för varken modern eller nyfödd. Illamående rapporterades ofta. Komplikationer inkluderade fostervattenemboli efter en engångsdos på 30 ml och livmoderruptur efter en dos på 5 ml hos en kvinna som tidigare hade förlöst med kejsarsnitt. Sicuranza 2003

Laxermedel/laxermedel

Oljan har länge använts som laxermedel och laxermedel efter behandling av tarmparasiter. Komponenterna i ricinolja är kända för att ha en renande effekt.Bradberry 2003, Duke 1985, Rajshekhar 2004

Oftalmologi

En liten randomiserad klinisk studie som utvärderade effektiviteten av ögondroppar med ricinolja vid behandling av meibomisk körteldysfunktion resulterade i en ökad tårstabilitet och en smörjande effekt. Gå till 2002

Fordon/lösningsmedel

På grund av dess vattenolösliga lipid- och ytaktiva egenskaper används ricinolja i vissa orala och injicerbara läkemedel och vitaminpreparat, inklusive cyklosporin A, fytonadion, takrolimus och karbamazepin. Andrade 2014, Riegert-Johnson 2002, Strickley 2004, Tayrouz 2003

Sårhantering

Ricinolja finns i aktuella sårvårdspreparat, ofta i kombination med Balsam of Peru och trypsin. Glenn 2006, Grey 2004

dosering

Ricinoljedoserna varierar avsevärt. I litteraturen ges 5 till 120 ml som engångsdos. Den lägre dosen användes som laxermedel och den högre dosen användes för att framkalla förlossning. Doan 2004, Spivak 2005

Graviditet/amning

Undvik att använda. Särskilt kontraindicerat hos gravida kvinnor med tidigare kejsarsnitt eller livmoderkirurgi. Kelly 2013, Sicuranza 2003

Interaktioner

Kinetiken för digoxin påverkades av samtidig administrering av ricinoljederivatet polyoxyl 35 ricinolja. Oral Cremophor fördröjde och förstärkte absorptionen av en oral dos på 0,5 mg digoxin hos friska vuxna. Ökningen av digoxinkoncentrationer i plasma hade ingen klinisk effekt. (Tayrouz 2003) Experimentella interaktioner med intravenöst administrerat doxorubicin och doxorubicinol samt oralt saquinavir har också observerats, med en misstänkt effekt via störning av P-glykoproteinmembrantransportören i effluxpumpen. Interaktioner med andra läkemedel med relativt låg biotillgänglighet, såsom amiodaron och fenytoin, är teoretiskt möjliga. (Tayrouz 2003)

Natriumsulfat: Laxermedel (stimulerande medel) kan öka de skadliga/toxiska effekterna av natriumsulfat. I synnerhet kan risken för slemhinneulceration eller ischemisk kolit öka. Undvik kombinationer. (Suclear januari 2013, Supep juli 2020, Sutab november 2020)

Biverkningar

Immunglobulin E-medierad allergi mot ricindamm var vanlig bland arbetare i ricinoljefabriker och visade sig i en ökad förekomst av astma.Marin 2006

Det finns fallrapporter om allergiska reaktioner på ricinoljeingrediensen i topikala preparat, inklusive reaktioner på vaginalsmörjmedel. Di Berardino 2003

En genomgång av anafylaktiska reaktioner på i.v. Phytonadione föreslog att vehikeln, polyoxylerad ricinolja, var ansvarig. Ingen tidigare exponering eller sensibilisering dokumenterades för reaktionen. Riegert-Johnson 2002

toxikologi

R. communis är en vanlig odlad växt och bönornas användning som prydnadsväxt gör dem attraktiva för små barn. Växtens blad och frön innehåller det giftiga proteinet ricin och alkaloiden ricinin. Di Berardino 2003, Kinamore 1980 Ändå är dödsfall från ricinbönaplantor eller bönor sällsynta. Mellan 1983 och 2002 registrerades inga dödsfall av American Association of Poison Control Centers. Doan 2004, O'Connell 2005, Spivak 2005 och färska analyser av fallrapporter tyder på att toxiciteten av ricinbönförgiftning vanligtvis inte är allvarlig. Doan 2004, Spivak 2005, Thornton 2014

Ricins toxicitet beror på både dosen och administreringssättet. Den intracellulära absorptionen av ricin sker relativt långsamt; Ett litet antal molekyler kan dock orsaka celldöd genom irreversibel inaktivering av ribosomer, vilket resulterar i hämning av proteinsyntesen.Bradberry 2003, Doan 2004, Spivak 2005 I en primatstudie påvisades en dosberoende latens till debut av symtom på upp till 24 timmar med dödsfall inhalation 8 timmar efter 6 timmars exponering för Spvakring. 2005

Den genomsnittliga dödliga dosen är lägst för inhalerad administrering och högst för intragastrisk administrering. Inandning av ricindamm kan orsaka lung- och systemeffekter hos fabriksarbetare. Dålig absorption resulterar från intag av bönan när enzymatisk nedbrytning sker. Kontaktdermatit har rapporterats, men hudens absorption är dålig. Spivak 2005 experiment på råttor och möss för att bestämma fördelningen av ricin fann att 50% till 68% av den intravenösa dosen fanns i levern, muskeln och mjälten. Doan 2004, Spivak 2005 Parenterala ricindoser på upp till 20 µg/m 2 tolererades väl i kliniska studier, med influensaliknande symtom och muskelsmärta rapporterade som biverkningar.Bradberry 2003, Doan 2004, Spivak 2005

Behandling för ricinböna eller ricinbönaförgiftning är i allmänhet symptomatisk. Doan 2004, O'Connell 2002 Administrering av intravenösa vätskor och elektrolyter är standardsvaret, men magsköljning är lämplig om bönorna eller växtdelarna har tuggats. Om fröna sväljdes hela är det osannolikt att förgiftning inträffar. Doan 2004, O'Connell 2002 Symtom på förgiftning inkluderar illamående, kräkningar, magkramper, diarré, uttorkning, gastrointestinala blödningar, anuri, feber och hypotoni, såväl som andra symtom på lever- och njurtoxicitet. Doan 2004, Spivak 2005

Referenser

Ansvarsfriskrivning

Denna information avser ett ört-, vitamin-, mineral- eller annat kosttillskott. Denna produkt har inte utvärderats för säkerhet eller effektivitet av FDA och är inte föremål för kvalitets- och säkerhetsinformationsinsamlingsstandarder som gäller för de flesta receptbelagda läkemedel. Denna information ska inte användas för att besluta om denna produkt ska tas eller inte. Denna information bekräftar inte att denna produkt är säker, effektiv eller godkänd för att behandla någon patient eller medicinskt tillstånd. Detta är bara en kort sammanfattning av allmän information om denna produkt. Den innehåller INTE all information om möjliga användningar, instruktioner, varningar, försiktighetsåtgärder, interaktioner, biverkningar eller risker som kan gälla för denna produkt. Denna information utgör inte specifik medicinsk rådgivning och ersätter inte informationen du får från din vårdgivare. Du bör tala med din läkare för att få fullständig information om riskerna och fördelarna med att använda denna produkt.

Denna produkt kan interagera negativt med vissa hälso- och medicinska tillstånd, andra receptbelagda och receptfria läkemedel, mat eller andra kosttillskott. Denna produkt kan vara osäker om den används före operation eller andra medicinska ingrepp. Det är viktigt att fullständigt informera din läkare om de örter, vitaminer, mineraler eller andra kosttillskott du tar innan någon operation eller medicinsk ingrepp. Med undantag för vissa produkter som generellt anses säkra i normala mängder, inklusive användning av folsyra och prenatala vitaminer under graviditet, har denna produkt inte studerats tillräckligt för att avgöra om den är säker att använda under graviditet, amning eller hos personer yngre än 2 år.

Andrade IM, Andrade KM, Pisani MX, et al. Försöker med en experimentell ricinoljelösning för rengöring av proteser. Braz Dent J. 2014;25(1):43-47.24789291Audi J, Belson M, Patel M, Schier J, Osterloh J. Ricinförgiftning: en omfattande recension. JAMA. 2005;294:2342-2351.16278363Bradberry SM, Dickers KJ, Rice P, Griffiths GD, Vale JA. Ricinförgiftning. Toxicol Rev. 2003;22:65-70.14579548Burdock GA, Carabin IG, Griffiths JC. Toxikologi och farmakologi av natriumricinoleat. Livsmedel Kemiskt Toxicol. 2006;44:1689-1698. Epub 2006, 26 maj. 16831502 Dennehy C, Tsourounis C, Bui L, King TL. Användningen av örter av Kaliforniens barnmorskor. J Obstet Gynecol Neonatal sjuksköterskor. 2010;39(6):684-693.21044150Di Berardino L, Della Torre F. Biverkningar av ricinolja. Allergi. 2003;58:826.12859571Doan LG. Ricin: mekanism för toxicitet, kliniska manifestationer och vaccinutveckling. En recension. J Toxicol Clin Toxicol. 2004;42:201-208.15214627Duke JA. CRC Handbook of Medicinal Herbs. Boca Raton, FL: CRC Press; 1985. Glenn J. Behandling av ett traumatiskt sår hos en geriatrisk patient. Stomi sårhantering. 2006;52:94-98.16636366Goto E, Shimazaki J, Monden Y, et al. Lågkoncentration, homogeniserade ricinolja ögondroppar för icke-inflammerad obstruktiv meibomisk körteldysfunktion. Oftalmologi. 2002;109:2030-2035.12414410Gray M, Jones DP. Effekten av olika formuleringar av likvärdiga aktiva ingredienser på prestandan hos två aktuella sårbehandlingsprodukter. Stomi sårhantering. 2004;50:34-38, 40, 42-44. Kelly AJ, Kavanagh J, Thomas J. Ricinolja, bad och/eller lavemang för cervikal förberedelse och förlossningsinduktion. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(7):CD003099.23881775Kinamore PA, Jaeger RW, de Castro FJ. Att ta Abrus och Ricinus: Behandling av tre fall. Clin Toxicol. 1980;17:401-405.6108823Krenzelok EP. Ricinväxten: mycket elak, men vacker! Clin Toxicol (Phila). 2009;47(9):904.19821636Leung AY. Uppslagsverk över vanliga naturliga ingredienser som används i livsmedel, mediciner och kosmetika. New York, NY: Wiley; 1980. Marin V, Saraga J, Ariano R, et al. Allergiskt minne av patienter sensibiliserade för ricinbönor efter en lång stimuleringsfri period. J Astma. 2006;43:193-198.16754520O'Connell KP, Menuey BC, Foster D. Issues in preparing for biologisk terrorism: ett kritiskt vårdperspektiv. Problem med AACN Clinic. 2002;13:452-469.12151997Ogunniyi DS. Ricinolja: en viktig industriell råvara. Bioresour Technol. 2006;97:1086-1091.15919203Rajshekhar V. Purging the worm: Management of Taenia solium taeniasis. Lansett. 2004;363:912.15043955Ricinus Communis L. Castorbean. USDA, NRCS. 2006. PLANTS-databasen (11 oktober 2006). National Plant Data Center, Baton Rouge, LA 70874-4490 USA. Riegert-Johnson DL, Volcheck GW. Förekomsten av anafylaxi efter intravenös fytonadion (vitamin K1): en 5-årig retrospektiv granskning. Ann Allergy Astma Immunol. 2002;89:400-406.12392385Sicuranza GB, Figueroa R. Uterusruptur i samband med intag av ricinolja. J Matern Fetal Neonatal Med. 2003;13:133-134.12735415Spivak L, Hendrickson RG. Ricin. Crit Care Clinic. 2005;21:815-824, viii.16168316Strickley RG. Lösningsmedelshjälpämnen i orala och injicerbara formuleringar. Pharm Res. 2004;21:201-230.15032302Suclear (natriumsulfat, kaliumsulfat och magnesiumsulfat; och PEG-3350, natriumklorid, natriumbikarbonat och kaliumklorid) [förskrivningsinformation]. Braintree, MA: Braintree Laboratories Inc; Januari 2013. Suprep Bowel Prep Kit (natriumsulfat, kaliumsulfat och magnesiumsulfat) [förskrivningsinformation]. Braintree, MA: Braintree Laboratories, Inc.; Juli 2020.Sutab (natriumsulfat, magnesiumsulfat och kaliumklorid) [förskrivningsinformation]. Holbrook, MA: Braintree Laboratories; November 2020.Tayrouz Y, Ding R, Burhenne J, et al. Farmakokinetisk och farmaceutisk interaktion mellan digoxin och Cremophor RH40. Clin Pharmacol Ther. 2003;73:397-405.12732840Tenore JL. Metoder för att mogna livmoderhalsen och framkalla förlossning. Jag är husläkare. 2003;67:2123-2128.12776961Thornton SL, Darracq M, Lo J, Cantrell FL. Intag av ricinbönsfrö: erfarenheter av ett rikstäckande giftkontrollsystem. Clin Toxicol (Phila). 2014;52(4):265-288.24579983Tyagi N, Tyagi M, Pachauri M, Ghosh PC. Möjliga terapeutiska tillämpningar av växttoxinet ricin i cancer: utmaningar och framsteg. Tumör biol. 2015;36(11):8239-46.26349746

Mer information