Детска шизофрения

Детска шизофрения

преглед

Детската шизофрения е необичайно, но сериозно психично разстройство, при което децата и юношите интерпретират реалността необичайно. Шизофренията включва набор от проблеми с мисленето (когнитивни), поведението или емоциите. Това може да доведе до комбинация от халюцинации, заблуди и изключително нарушено мислене и поведение, които засягат способността на вашето дете да функционира.

Детската шизофрения е по същество същата като шизофренията при възрастни, но започва рано в живота - обикновено в тийнейджърските години - и има дълбок ефект върху поведението и развитието на детето. При детската шизофрения ранната възраст на появата поставя особени предизвикателства за диагностика, лечение, образование и емоционално и социално развитие.

Шизофренията е хронично заболяване, което изисква лечение през целия живот. Идентифицирането на детската шизофрения и започването на лечение възможно най-рано може значително да подобри дългосрочния резултат на вашето дете.

Симптоми

Шизофренията включва набор от проблеми с мисленето, поведението или емоциите. Признаците и симптомите могат да варират, но обикновено включват заблуди, халюцинации или дезорганизирана реч и отразяват нарушено функциониране. Ефектът може да бъде инвалидизиращ.

За повечето хора с шизофрения симптомите обикновено започват в средата до края на 20-те години, въпреки че могат да започнат по-късно, в средата на 30-те години. Шизофренията се счита за ранна, ако започне преди 18-годишна възраст. Началото на шизофренията при деца под 13 години е изключително рядко.

Симптомите могат да варират по вид и тежест с течение на времето, с периоди на влошаване и ремисия на симптомите. Някои симптоми може винаги да са налице. Шизофренията може да бъде трудна за разпознаване в ранните етапи.

Ранни признаци и симптоми

Признаците и симптомите на шизофрения при деца и юноши са подобни на тези при възрастни, но състоянието може да бъде по-трудно за разпознаване в тази възрастова група.

Ранните признаци и симптоми могат да включват проблеми с мисленето, поведението и емоциите.

Помислете:

• Probleme beim Denken und Argumentieren
• Bizarre Ideen oder Sprache
• Träume oder Fernsehen mit der Realität verwechseln

дръж се:

• Rückzug von Freunden und Familie
• Schlafstörungen
• Mangelnde Motivation – zum Beispiel durch Leistungsabfall in der Schule
• Tägliche Erwartungen nicht erfüllen, wie z. B. Baden oder Anziehen
• Bizarres Verhalten
• Gewalttätiges oder aggressives Verhalten oder Agitation
• Freizeitdrogen- oder Nikotinkonsum

Емоции:

• Reizbarkeit oder depressive Stimmung
• Mangel an Emotionen oder Emotionen, die für die Situation unangemessen sind
• Seltsame Ängste und Befürchtungen
• Übermäßiges Misstrauen gegenüber anderen

По-късни признаци и симптоми

С напредването на възрастта при децата с шизофрения се появяват по-типични признаци и симптоми на разстройството. Признаците и симптомите могат да включват:

• Wahnvorstellungen. Dies sind falsche Überzeugungen, die nicht auf der Realität beruhen. Sie glauben zum Beispiel, dass Sie verletzt oder belästigt werden; dass bestimmte Gesten oder Kommentare an Sie gerichtet sind; dass Sie außergewöhnliche Fähigkeiten oder Ruhm haben; dass eine andere Person in dich verliebt ist; oder dass eine große Katastrophe bevorsteht. Wahnvorstellungen treten bei den meisten Menschen mit Schizophrenie auf.
• Halluzinationen. Dabei geht es in der Regel darum, Dinge zu sehen oder zu hören, die nicht existieren. Doch für die Person mit Schizophrenie haben Halluzinationen die volle Kraft und Wirkung einer normalen Erfahrung. Halluzinationen können in allen Sinnen auftreten, aber das Hören von Stimmen ist die häufigste Halluzination.
• Desorganisiertes Denken. Desorganisiertes Denken wird aus der desorganisierten Sprache gefolgert. Effektive Kommunikation kann beeinträchtigt werden, und Antworten auf Fragen können teilweise oder vollständig ohne Bezug sein. In seltenen Fällen kann es vorkommen, dass beim Sprechen bedeutungslose Wörter zusammengesetzt werden, die nicht verstanden werden können, was manchmal als Wortsalat bezeichnet wird.
• Extrem desorganisiertes oder anormales motorisches Verhalten. Dies kann sich auf verschiedene Weise zeigen, von kindlicher Albernheit bis hin zu unvorhersehbarer Aufregung. Das Verhalten ist nicht auf ein Ziel ausgerichtet, was es schwierig macht, Aufgaben zu erledigen. Das Verhalten kann Widerstand gegen Anweisungen, unangemessene oder bizarre Körperhaltung, völliges Fehlen einer Reaktion oder nutzlose und übermäßige Bewegung umfassen.
• Negative Symptome. Dies bezieht sich auf eine reduzierte oder fehlende Fähigkeit, normal zu funktionieren. Zum Beispiel kann die Person die persönliche Hygiene vernachlässigen oder es scheint an Emotionen zu mangeln – sie stellt keinen Augenkontakt her, ändert ihren Gesichtsausdruck nicht, spricht monoton oder fügt keine Hand- oder Kopfbewegungen hinzu, die normalerweise beim Sprechen auftreten. Außerdem kann die Person Menschen und Aktivitäten meiden oder nicht in der Lage sein, Freude zu empfinden.

В сравнение със симптомите на шизофрения при възрастни, децата и юношите могат да включват:

• Weniger wahrscheinlich Wahnvorstellungen haben
• Eher visuelle Halluzinationen

Симптомите могат да бъдат трудни за тълкуване

Когато детската шизофрения започне в ранна възраст, симптомите могат да се натрупат постепенно. Ранните признаци и симптоми могат да бъдат толкова неясни, че да не можете да разберете какво не е наред. Някои ранни признаци могат да бъдат объркани с типичното развитие през ранните тийнейджърски години или могат да бъдат симптоми на други психични или физически състояния.

С течение на времето признаците може да станат по-тежки и забележими. В крайна сметка детето ви може да развие симптомите на психоза, включително халюцинации, заблуди и затруднено организиране на мислите. Тъй като мислите стават по-дезорганизирани, често има "откъсване от реалността" (психоза), което често изисква хоспитализация и лечение с наркотици.

Кога да отида на лекар?

Може да е трудно да знаете как да се справите с неясни промени в поведението на вашето дете. Може да се страхувате да не правите прибързани заключения, които да етикетират детето ви като психично болно. Учителят на вашето дете или друг училищен персонал може да ви предупреди за всякакви промени в поведението на детето ви.

Потърсете лекарска помощ възможно най-скоро, ако имате притеснения относно поведението или развитието на вашето дете.

Суицидни мисли и поведение

Суицидните мисли и поведение са често срещани сред хората с шизофрения. Ако имате дете или тийнейджър, който е изложен на риск от опит за самоубийство или е правил опит за самоубийство, уверете се, че някой остава с него или нея. Незабавно се обадете на 911 или на вашия местен номер за спешни повиквания. Или ако смятате, че можете да направите това безопасно, заведете детето си в спешното отделение на най-близката болница.

причини

Не е известно какво причинява детската шизофрения, но се смята, че се развива по същия начин като шизофренията при възрастни. Изследователите вярват, че комбинация от генетика, мозъчна химия и околна среда допринасят за развитието на разстройството. Не е ясно защо шизофренията започва толкова рано в живота при някои, а не при други.

Проблеми с някои естествени мозъчни химикали, включително невротрансмитери, наречени допамин и глутамат, могат да допринесат за шизофрения. Невроизобразителните изследвания показват разлики в структурата на мозъка и централната нервна система на хората с шизофрения. Въпреки че изследователите не са сигурни за значението на тези промени, те посочват, че шизофренията е мозъчно заболяване.

Рискови фактори

Въпреки че точната причина за шизофренията не е известна, някои фактори изглежда повишават риска от развитие или отключване на шизофрения, включително:

• Eine Familiengeschichte von Schizophrenie haben
• Erhöhte Aktivierung des Immunsystems, z. B. durch Entzündungen
• Höheres Alter des Vaters
• Einige Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen wie Unterernährung oder Exposition gegenüber Toxinen oder Viren, die die Entwicklung des Gehirns beeinträchtigen können
• Einnahme von bewusstseinsverändernden (psychoaktiven) Drogen während der Teenagerjahre

Усложнения

Ако не се лекува, детската шизофрения може да доведе до сериозни емоционални, поведенчески и здравословни проблеми. Усложнения, свързани с шизофренията, могат да възникнат в детството или по-късно, като например:

• Suizid, Suizidversuche und Suizidgedanken
• Selbstverletzung
• Angststörungen, Panikstörungen und Zwangsstörungen (OCD)
• Depression
• Missbrauch von Alkohol oder anderen Drogen, einschließlich Nikotin
• Familiäre Konflikte
• Unfähigkeit, unabhängig zu leben, zur Schule zu gehen oder zu arbeiten
• Soziale Isolation
• Gesundheitliche und medizinische Probleme
• Opfer werden
• Rechtliche und finanzielle Probleme und Obdachlosigkeit
• Aggressives Verhalten, wenn auch ungewöhnlich

профилактика

Ранното откриване и лечение може да помогне за контролиране на симптомите на детската шизофрения, преди да се развият сериозни усложнения. Ранното лечение също е от решаващо значение за ограничаване на психотичните епизоди, които могат да бъдат изключително плашещи за детето и неговите родители. Продължаващото лечение може да помогне за подобряване на дългосрочната перспектива на вашето дете.

източници:

1. Schizophrenie. In: Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen DSM-5. 5. Aufl. American Psychiatric Association; 2013. https://dsm.psychiatryonline.org. Abgerufen am 5. September 2019.
2. Fragen Sie MayoExpert. Schizophrenie (Erwachsener). Mayo-Klinik; 2018.
3. Roberts LW, et al. Schizophrenie-Spektrum und andere psychotische Störungen. In: The American Psychiatric Publishing Lehrbuch der Psychiatrie. 7. Aufl. American Psychiatric Publishing; 2019. https://psychiatryonline.org. Abgerufen am 7. September 2019.
4. Schizophrenie bei Kindern. Amerikanische Akademie für Kinder- und Jugendpsychiatrie. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/Schizophrenia-In-Children-049.aspx. Abgerufen am 10. September 2019.
5. Wie man damit umgeht, wenn ein geliebter Mensch an einer schweren psychischen Erkrankung leidet. American Psychological Association. https://www.apa.org/helpcenter/serious-mental-illness. Abgerufen am 5. September 2019.
6. Schizophrenie. Nationales Institut für psychische Gesundheit. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/schizophrenia/index.shtml. Abgerufen am 5. September 2019.
7. Unterstützung eines Freundes oder Familienmitglieds mit psychischen Problemen. MentalHealth.gov. https://www.mentalhealth.gov/talk/friends-family-members. Abgerufen am 5. September 2019.
8. Schizophrenie bei Kindern und Jugendlichen. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/mental-disorders-in-children-and-adolescents/schizophrenia-in-children-and-adolescents#. Abgerufen am 5. September 2019.
9. McClellan J. et al. Praxisparameter zur Abklärung und Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Schizophrenie. Zeitschrift der American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 2013; doi:10.1016/j.jaac.2013.02.008.
10. Skehan B. et al. Pharmakotherapie und psychosoziale Interventionen bei Schizophrenie bei Kindern und Jugendlichen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 10. September 2019.
11. Atypische Antipsychotika: Anwendung bei pädiatrischen Patienten. Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste. https://www.cms.gov/Medicare-Medicaid-Coordination/Fraud-Prevention/Medicaid-Integrity-Education/Pharmacy-Education-Materials/atyp-antipsych-education. Abgerufen am 10. September 2019.
12. Was ist Schizophrenie? Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. https://www.psychiatry.org/patients-families/schizophrenia/what-is-schizophrenia. Abgerufen am 5. September 2019.
13. Hayes D, et al. Dilemmata in der Behandlung von früh einsetzender Erstepisodenpsychose. Therapeutische Fortschritte in der Psychopharmakologie. 2018; doi:10.1177/2045125318765725.
14. Huxsahl JE (Gutachten). Mayo-Klinik. 10. Dezember 2019.
15. Krieger CA (Gutachten). Mayo-Klinik. 3. Januar 2020.