Gyermekkori skizofrénia

Gyermekkori skizofrénia

áttekintés

A gyermekkori skizofrénia nem gyakori, de súlyos mentális zavar, amelyben a gyerekek és a serdülők abnormálisan értelmezik a valóságot. A skizofrénia egy sor gondolkodási (kognitív), viselkedési vagy érzelmi problémát foglal magában. Ez hallucinációk, téveszmék, valamint rendkívül zavart gondolkodás és viselkedés kombinációját eredményezheti, amelyek befolyásolják gyermeke működési képességét.

A gyermekkori skizofrénia lényegében ugyanaz, mint a felnőttkori skizofrénia, de az élet korai szakaszában – általában tizenéves korban – kezdődik, és mélyreható hatással van a gyermek viselkedésére és fejlődésére. Gyermekkori skizofrénia esetén a kezdeti életkor különleges kihívásokat jelent a diagnózis, a kezelés, az oktatás, valamint az érzelmi és szociális fejlődés szempontjából.

A skizofrénia krónikus betegség, amely egész életen át tartó kezelést igényel. A gyermekkori skizofrénia azonosítása és a kezelés mielőbbi megkezdése jelentősen javíthatja gyermeke hosszú távú kimenetelét.

Tünetek

A skizofrénia egy sor gondolkodási, viselkedési vagy érzelmi problémát foglal magában. A jelek és tünetek eltérőek lehetnek, de általában téveszmék, hallucinációk vagy rendezetlen beszédek lehetnek, és a működési zavarokat tükrözik. A hatás letiltható.

A legtöbb skizofrén embernél a tünetek általában a 20-as évek közepén vagy végén kezdődnek, bár később, a 30-as évek közepén is jelentkezhetnek. A skizofrénia korai kezdetűnek tekintendő, ha 18 éves kor előtt kezdődik. A skizofrénia kialakulása 13 év alatti gyermekeknél rendkívül ritka.

A tünetek típusa és súlyossága idővel változhat, a tünetek súlyosbodásának és remissziójának időszakaival. Bizonyos tünetek mindig jelen lehetnek. A skizofrénia korai szakaszában nehéz felismerni.

Korai jelek és tünetek

A skizofrénia jelei és tünetei gyermekeknél és serdülőknél hasonlóak a felnőttekéhez, de ebben a korcsoportban nehezebb lehet felismerni az állapotot.

A korai jelek és tünetek magukban foglalhatják a gondolkodással, viselkedéssel és érzelmekkel kapcsolatos problémákat.

Gondol:

• Probleme beim Denken und Argumentieren
• Bizarre Ideen oder Sprache
• Träume oder Fernsehen mit der Realität verwechseln

Viselkedik:

• Rückzug von Freunden und Familie
• Schlafstörungen
• Mangelnde Motivation – zum Beispiel durch Leistungsabfall in der Schule
• Tägliche Erwartungen nicht erfüllen, wie z. B. Baden oder Anziehen
• Bizarres Verhalten
• Gewalttätiges oder aggressives Verhalten oder Agitation
• Freizeitdrogen- oder Nikotinkonsum

Érzelmek:

• Reizbarkeit oder depressive Stimmung
• Mangel an Emotionen oder Emotionen, die für die Situation unangemessen sind
• Seltsame Ängste und Befürchtungen
• Übermäßiges Misstrauen gegenüber anderen

Későbbi jelek és tünetek

Ahogy a skizofréniában szenvedő gyermekek öregszenek, a rendellenesség jellemzőbb jelei és tünetei jelennek meg. A jelek és tünetek a következők lehetnek:

• Wahnvorstellungen. Dies sind falsche Überzeugungen, die nicht auf der Realität beruhen. Sie glauben zum Beispiel, dass Sie verletzt oder belästigt werden; dass bestimmte Gesten oder Kommentare an Sie gerichtet sind; dass Sie außergewöhnliche Fähigkeiten oder Ruhm haben; dass eine andere Person in dich verliebt ist; oder dass eine große Katastrophe bevorsteht. Wahnvorstellungen treten bei den meisten Menschen mit Schizophrenie auf.
• Halluzinationen. Dabei geht es in der Regel darum, Dinge zu sehen oder zu hören, die nicht existieren. Doch für die Person mit Schizophrenie haben Halluzinationen die volle Kraft und Wirkung einer normalen Erfahrung. Halluzinationen können in allen Sinnen auftreten, aber das Hören von Stimmen ist die häufigste Halluzination.
• Desorganisiertes Denken. Desorganisiertes Denken wird aus der desorganisierten Sprache gefolgert. Effektive Kommunikation kann beeinträchtigt werden, und Antworten auf Fragen können teilweise oder vollständig ohne Bezug sein. In seltenen Fällen kann es vorkommen, dass beim Sprechen bedeutungslose Wörter zusammengesetzt werden, die nicht verstanden werden können, was manchmal als Wortsalat bezeichnet wird.
• Extrem desorganisiertes oder anormales motorisches Verhalten. Dies kann sich auf verschiedene Weise zeigen, von kindlicher Albernheit bis hin zu unvorhersehbarer Aufregung. Das Verhalten ist nicht auf ein Ziel ausgerichtet, was es schwierig macht, Aufgaben zu erledigen. Das Verhalten kann Widerstand gegen Anweisungen, unangemessene oder bizarre Körperhaltung, völliges Fehlen einer Reaktion oder nutzlose und übermäßige Bewegung umfassen.
• Negative Symptome. Dies bezieht sich auf eine reduzierte oder fehlende Fähigkeit, normal zu funktionieren. Zum Beispiel kann die Person die persönliche Hygiene vernachlässigen oder es scheint an Emotionen zu mangeln – sie stellt keinen Augenkontakt her, ändert ihren Gesichtsausdruck nicht, spricht monoton oder fügt keine Hand- oder Kopfbewegungen hinzu, die normalerweise beim Sprechen auftreten. Außerdem kann die Person Menschen und Aktivitäten meiden oder nicht in der Lage sein, Freude zu empfinden.

A felnőttek skizofrénia tüneteihez képest a gyermekek és serdülők a következők lehetnek:

• Weniger wahrscheinlich Wahnvorstellungen haben
• Eher visuelle Halluzinationen

A tünetek nehezen értelmezhetők

Amikor a gyermekkori skizofrénia az élet korai szakaszában kezdődik, a tünetek fokozatosan felhalmozódhatnak. A korai jelek és tünetek annyira homályosak lehetnek, hogy nem lehet megmondani, mi a baj. Egyes korai jelek összetéveszthetők a korai tinédzser évek tipikus fejlődésével, vagy más mentális vagy fizikai állapot tünetei is lehetnek.

Idővel a jelek súlyosabbá és észrevehetőbbé válhatnak. Végül gyermekénél pszichózis tünetei jelentkezhetnek, beleértve a hallucinációkat, téveszméket és a gondolatok megszervezésének nehézségeit. A gondolatok rendezetlenebbé válásával gyakran „elszakad a valóságtól” (pszichózis), ami gyakran kórházi kezelést és gyógyszeres kezelést tesz szükségessé.

Mikor kell orvoshoz menni?

Nehéz lehet tudni, hogyan kezelje gyermeke homályos viselkedési változásait. Félhet olyan elhamarkodott következtetések levonásától, amelyek elmebetegnek minősítik gyermekét. Gyermeke tanára vagy más iskolai személyzet figyelmeztetheti Önt gyermeke viselkedésében bekövetkezett változásokra.

A lehető leghamarabb forduljon orvoshoz, ha aggályai vannak gyermeke viselkedésével vagy fejlődésével kapcsolatban.

Öngyilkossági gondolatok és viselkedés

Az öngyilkossági gondolatok és viselkedés gyakoriak a skizofrén betegek körében. Ha olyan gyermeke vagy tinédzsere van, akinél fennáll az öngyilkossági kísérlet kockázata, vagy öngyilkosságot kísérelt meg, győződjön meg róla, hogy valaki vele marad. Azonnal hívja a 911-et vagy a helyi segélyhívó számot. Vagy ha úgy gondolja, hogy ezt biztonságosan megteheti, vigye gyermekét a legközelebbi kórház sürgősségi osztályára.

Okai

Nem ismert, hogy mi okozza a gyermekkori skizofréniát, de úgy gondolják, hogy ugyanúgy fejlődik ki, mint a felnőttkori skizofrénia. A kutatók úgy vélik, hogy a genetika, az agyi kémia és a környezet kombinációja járul hozzá a rendellenesség kialakulásához. Nem világos, hogy egyeseknél miért kezdődik ilyen korán a skizofrénia, másoknál miért nem.

Bizonyos természetben előforduló agyi vegyi anyagokkal, köztük a dopaminnal és a glutamáttal kapcsolatos neurotranszmitterekkel kapcsolatos problémák hozzájárulhatnak a skizofrénia kialakulásához. A neuroimaging vizsgálatok különbségeket mutatnak a skizofrén betegek agyi szerkezetében és központi idegrendszerében. Bár a kutatók bizonytalanok ezeknek a változásoknak a jelentőségében, rámutatnak, hogy a skizofrénia egy agyi betegség.

Kockázati tényezők

Bár a skizofrénia pontos oka nem ismert, bizonyos tényezők úgy tűnik, hogy növelik a skizofrénia kialakulásának vagy kiváltásának kockázatát, beleértve:

• Eine Familiengeschichte von Schizophrenie haben
• Erhöhte Aktivierung des Immunsystems, z. B. durch Entzündungen
• Höheres Alter des Vaters
• Einige Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen wie Unterernährung oder Exposition gegenüber Toxinen oder Viren, die die Entwicklung des Gehirns beeinträchtigen können
• Einnahme von bewusstseinsverändernden (psychoaktiven) Drogen während der Teenagerjahre

Komplikációk

Ha nem kezelik, a gyermekkori skizofrénia súlyos érzelmi, viselkedési és egészségügyi problémákhoz vezethet. A skizofréniával kapcsolatos szövődmények gyermekkorban vagy később fordulhatnak elő, például:

• Suizid, Suizidversuche und Suizidgedanken
• Selbstverletzung
• Angststörungen, Panikstörungen und Zwangsstörungen (OCD)
• Depression
• Missbrauch von Alkohol oder anderen Drogen, einschließlich Nikotin
• Familiäre Konflikte
• Unfähigkeit, unabhängig zu leben, zur Schule zu gehen oder zu arbeiten
• Soziale Isolation
• Gesundheitliche und medizinische Probleme
• Opfer werden
• Rechtliche und finanzielle Probleme und Obdachlosigkeit
• Aggressives Verhalten, wenn auch ungewöhnlich

megelőzés

A korai felismerés és kezelés segíthet a gyermekkori skizofrénia tüneteinek ellenőrzésében, még mielőtt súlyos szövődmények alakulnának ki. A korai kezelés szintén kulcsfontosságú a pszichotikus epizódok visszaszorításában, amelyek rendkívül ijesztőek lehetnek a gyermek és szülei számára. A folyamatos kezelés javíthatja gyermeke hosszú távú kilátásait.

Források:

1. Schizophrenie. In: Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen DSM-5. 5. Aufl. American Psychiatric Association; 2013. https://dsm.psychiatryonline.org. Abgerufen am 5. September 2019.
2. Fragen Sie MayoExpert. Schizophrenie (Erwachsener). Mayo-Klinik; 2018.
3. Roberts LW, et al. Schizophrenie-Spektrum und andere psychotische Störungen. In: The American Psychiatric Publishing Lehrbuch der Psychiatrie. 7. Aufl. American Psychiatric Publishing; 2019. https://psychiatryonline.org. Abgerufen am 7. September 2019.
4. Schizophrenie bei Kindern. Amerikanische Akademie für Kinder- und Jugendpsychiatrie. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/Schizophrenia-In-Children-049.aspx. Abgerufen am 10. September 2019.
5. Wie man damit umgeht, wenn ein geliebter Mensch an einer schweren psychischen Erkrankung leidet. American Psychological Association. https://www.apa.org/helpcenter/serious-mental-illness. Abgerufen am 5. September 2019.
6. Schizophrenie. Nationales Institut für psychische Gesundheit. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/schizophrenia/index.shtml. Abgerufen am 5. September 2019.
7. Unterstützung eines Freundes oder Familienmitglieds mit psychischen Problemen. MentalHealth.gov. https://www.mentalhealth.gov/talk/friends-family-members. Abgerufen am 5. September 2019.
8. Schizophrenie bei Kindern und Jugendlichen. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/mental-disorders-in-children-and-adolescents/schizophrenia-in-children-and-adolescents#. Abgerufen am 5. September 2019.
9. McClellan J. et al. Praxisparameter zur Abklärung und Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Schizophrenie. Zeitschrift der American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 2013; doi:10.1016/j.jaac.2013.02.008.
10. Skehan B. et al. Pharmakotherapie und psychosoziale Interventionen bei Schizophrenie bei Kindern und Jugendlichen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 10. September 2019.
11. Atypische Antipsychotika: Anwendung bei pädiatrischen Patienten. Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste. https://www.cms.gov/Medicare-Medicaid-Coordination/Fraud-Prevention/Medicaid-Integrity-Education/Pharmacy-Education-Materials/atyp-antipsych-education. Abgerufen am 10. September 2019.
12. Was ist Schizophrenie? Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. https://www.psychiatry.org/patients-families/schizophrenia/what-is-schizophrenia. Abgerufen am 5. September 2019.
13. Hayes D, et al. Dilemmata in der Behandlung von früh einsetzender Erstepisodenpsychose. Therapeutische Fortschritte in der Psychopharmakologie. 2018; doi:10.1177/2045125318765725.
14. Huxsahl JE (Gutachten). Mayo-Klinik. 10. Dezember 2019.
15. Krieger CA (Gutachten). Mayo-Klinik. 3. Januar 2020.