Vaikystės šizofrenija

Vaikystės šizofrenija

apžvalga

Šizofrenija vaikystėje yra nedažnas, bet rimtas psichikos sutrikimas, kai vaikai ir paaugliai neįprastai interpretuoja tikrovę. Šizofrenija apima daugybę mąstymo (kognityvinių), elgesio ar emocijų problemų. Tai gali sukelti haliucinacijų, kliedesių ir labai sutrikusio mąstymo bei elgesio derinį, kuris turi įtakos jūsų vaiko gebėjimui veikti.

Šizofrenija vaikystėje iš esmės yra tokia pati kaip suaugusiųjų šizofrenija, tačiau ji prasideda ankstyvame amžiuje – dažniausiai paauglystėje – ir turi didelį poveikį vaiko elgesiui bei vystymuisi. Vaikų šizofrenija ankstyvas pasireiškimo amžius kelia ypatingų iššūkių diagnozuojant, gydant, šviečiant ir emociniam bei socialiniam vystymuisi.

Šizofrenija yra lėtinė liga, kurią reikia gydyti visą gyvenimą. Nustačius šizofreniją vaikystėje ir pradėjus gydymą kuo anksčiau, galima žymiai pagerinti ilgalaikius vaiko rezultatus.

Simptomai

Šizofrenija apima daugybę mąstymo, elgesio ar emocijų problemų. Ženklai ir simptomai gali skirtis, tačiau dažniausiai apima kliedesius, haliucinacijas arba netvarkingą kalbą ir atspindi sutrikusią veiklą. Poveikis gali būti išjungtas.

Daugumai žmonių, sergančių šizofrenija, simptomai paprastai prasideda 20-ies metų viduryje arba pabaigoje, nors gali prasidėti ir vėliau, iki 30-ies vidurio. Šizofrenija laikoma ankstyva pradžia, jei ji prasideda iki 18 metų. Vaikams iki 13 metų šizofrenija pasireiškia labai retai.

Laikui bėgant simptomai gali skirtis pagal tipą ir sunkumą, o simptomai pablogėja ir išnyksta. Kai kurie simptomai gali būti visada. Ankstyvosiose stadijose šizofreniją atpažinti gali būti sunku.

Ankstyvieji požymiai ir simptomai

Šizofrenijos požymiai ir simptomai vaikams ir paaugliams yra panašūs į suaugusiųjų, tačiau šią būklę gali būti sunkiau atpažinti šioje amžiaus grupėje.

Ankstyvieji požymiai ir simptomai gali apimti mąstymo, elgesio ir emocijų problemas.

Pagalvokite:

• Probleme beim Denken und Argumentieren
• Bizarre Ideen oder Sprache
• Träume oder Fernsehen mit der Realität verwechseln

Elkitės:

• Rückzug von Freunden und Familie
• Schlafstörungen
• Mangelnde Motivation – zum Beispiel durch Leistungsabfall in der Schule
• Tägliche Erwartungen nicht erfüllen, wie z. B. Baden oder Anziehen
• Bizarres Verhalten
• Gewalttätiges oder aggressives Verhalten oder Agitation
• Freizeitdrogen- oder Nikotinkonsum

Emocijos:

• Reizbarkeit oder depressive Stimmung
• Mangel an Emotionen oder Emotionen, die für die Situation unangemessen sind
• Seltsame Ängste und Befürchtungen
• Übermäßiges Misstrauen gegenüber anderen

Vėlesni požymiai ir simptomai

Kai šizofrenija sergantys vaikai sensta, atsiranda tipiškesnių sutrikimo požymių ir simptomų. Požymiai ir simptomai gali būti:

• Wahnvorstellungen. Dies sind falsche Überzeugungen, die nicht auf der Realität beruhen. Sie glauben zum Beispiel, dass Sie verletzt oder belästigt werden; dass bestimmte Gesten oder Kommentare an Sie gerichtet sind; dass Sie außergewöhnliche Fähigkeiten oder Ruhm haben; dass eine andere Person in dich verliebt ist; oder dass eine große Katastrophe bevorsteht. Wahnvorstellungen treten bei den meisten Menschen mit Schizophrenie auf.
• Halluzinationen. Dabei geht es in der Regel darum, Dinge zu sehen oder zu hören, die nicht existieren. Doch für die Person mit Schizophrenie haben Halluzinationen die volle Kraft und Wirkung einer normalen Erfahrung. Halluzinationen können in allen Sinnen auftreten, aber das Hören von Stimmen ist die häufigste Halluzination.
• Desorganisiertes Denken. Desorganisiertes Denken wird aus der desorganisierten Sprache gefolgert. Effektive Kommunikation kann beeinträchtigt werden, und Antworten auf Fragen können teilweise oder vollständig ohne Bezug sein. In seltenen Fällen kann es vorkommen, dass beim Sprechen bedeutungslose Wörter zusammengesetzt werden, die nicht verstanden werden können, was manchmal als Wortsalat bezeichnet wird.
• Extrem desorganisiertes oder anormales motorisches Verhalten. Dies kann sich auf verschiedene Weise zeigen, von kindlicher Albernheit bis hin zu unvorhersehbarer Aufregung. Das Verhalten ist nicht auf ein Ziel ausgerichtet, was es schwierig macht, Aufgaben zu erledigen. Das Verhalten kann Widerstand gegen Anweisungen, unangemessene oder bizarre Körperhaltung, völliges Fehlen einer Reaktion oder nutzlose und übermäßige Bewegung umfassen.
• Negative Symptome. Dies bezieht sich auf eine reduzierte oder fehlende Fähigkeit, normal zu funktionieren. Zum Beispiel kann die Person die persönliche Hygiene vernachlässigen oder es scheint an Emotionen zu mangeln – sie stellt keinen Augenkontakt her, ändert ihren Gesichtsausdruck nicht, spricht monoton oder fügt keine Hand- oder Kopfbewegungen hinzu, die normalerweise beim Sprechen auftreten. Außerdem kann die Person Menschen und Aktivitäten meiden oder nicht in der Lage sein, Freude zu empfinden.

Palyginti su šizofrenijos simptomais suaugusiems, vaikams ir paaugliams gali būti:

• Weniger wahrscheinlich Wahnvorstellungen haben
• Eher visuelle Halluzinationen

Simptomus gali būti sunku interpretuoti

Kai šizofrenija vaikystėje prasideda anksti, simptomai gali didėti palaipsniui. Ankstyvieji požymiai ir simptomai gali būti tokie neaiškūs, kad negalite pasakyti, kas negerai. Kai kurie ankstyvieji požymiai gali būti supainioti su tipišku vystymusi ankstyvoje paauglystėje arba jie gali būti kitų psichinių ar fizinių būklių simptomai.

Laikui bėgant, simptomai gali tapti sunkesni ir pastebimi. Galiausiai jūsų vaikui gali pasireikšti psichozės simptomai, įskaitant haliucinacijas, kliedesius ir sunkumus organizuoti mintis. Kai mintys tampa vis dezorganizuotos, dažnai „atsitraukia nuo realybės“ (psichozė), todėl dažnai reikia hospitalizuoti ir gydytis vaistais.

Kada eiti pas gydytoja?

Gali būti sunku žinoti, kaip elgtis su neaiškiais jūsų vaiko elgesio pokyčiais. Galite bijoti daryti skubotų išvadų, kurios įvardija jūsų vaiką kaip psichikos ligonią. Jūsų vaiko mokytojas ar kitas mokyklos personalas gali jus įspėti apie bet kokius jūsų vaiko elgesio pokyčius.

Jei nerimaujate dėl savo vaiko elgesio ar vystymosi, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją.

Savižudybės mintys ir elgesys

Mintys apie savižudybę ir elgesys yra dažni šizofrenija sergantiems žmonėms. Jei turite vaiką ar paauglį, kuriam gresia bandymas nusižudyti arba jis bandė nusižudyti, pasirūpinkite, kad kas nors liktų su juo. Nedelsdami skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu. Arba, jei manote, kad galite tai padaryti saugiai, nuveskite vaiką į artimiausios ligoninės skubios pagalbos skyrių.

Priežastys

Nežinoma, kas sukelia šizofreniją vaikystėje, tačiau manoma, kad ji vystosi taip pat, kaip ir suaugusiųjų šizofrenija. Mokslininkai mano, kad genetikos, smegenų chemijos ir aplinkos derinys prisideda prie sutrikimo vystymosi. Neaišku, kodėl vieniems šizofrenija prasideda taip anksti, o kitiems ne.

Problemos, susijusios su tam tikromis natūraliai atsirandančiomis smegenų cheminėmis medžiagomis, įskaitant neurotransmiterius, vadinamus dopaminu ir glutamatu, gali prisidėti prie šizofrenijos. Neurovaizdo tyrimai rodo šizofrenija sergančių žmonių smegenų struktūros ir centrinės nervų sistemos skirtumus. Nors mokslininkai nėra tikri dėl šių pokyčių reikšmės, jie pabrėžia, kad šizofrenija yra smegenų liga.

Rizikos veiksniai

Nors tiksli šizofrenijos priežastis nežinoma, atrodo, kad tam tikri veiksniai padidina šizofrenijos išsivystymo ar sukėlimo riziką, įskaitant:

• Eine Familiengeschichte von Schizophrenie haben
• Erhöhte Aktivierung des Immunsystems, z. B. durch Entzündungen
• Höheres Alter des Vaters
• Einige Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen wie Unterernährung oder Exposition gegenüber Toxinen oder Viren, die die Entwicklung des Gehirns beeinträchtigen können
• Einnahme von bewusstseinsverändernden (psychoaktiven) Drogen während der Teenagerjahre

Komplikacijos

Negydoma vaikystės šizofrenija gali sukelti rimtų emocinių, elgesio ir sveikatos problemų. Su šizofrenija susijusios komplikacijos gali atsirasti vaikystėje arba vėliau, pavyzdžiui:

• Suizid, Suizidversuche und Suizidgedanken
• Selbstverletzung
• Angststörungen, Panikstörungen und Zwangsstörungen (OCD)
• Depression
• Missbrauch von Alkohol oder anderen Drogen, einschließlich Nikotin
• Familiäre Konflikte
• Unfähigkeit, unabhängig zu leben, zur Schule zu gehen oder zu arbeiten
• Soziale Isolation
• Gesundheitliche und medizinische Probleme
• Opfer werden
• Rechtliche und finanzielle Probleme und Obdachlosigkeit
• Aggressives Verhalten, wenn auch ungewöhnlich

prevencija

Ankstyvas nustatymas ir gydymas gali padėti kontroliuoti vaikystės šizofrenijos simptomus prieš prasidedant rimtoms komplikacijoms. Ankstyvas gydymas taip pat labai svarbus siekiant apriboti psichozės epizodus, kurie gali būti labai baisūs vaikui ir jo tėvams. Nuolatinis gydymas gali padėti pagerinti jūsų vaiko ilgalaikę perspektyvą.

Šaltiniai:

1. Schizophrenie. In: Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen DSM-5. 5. Aufl. American Psychiatric Association; 2013. https://dsm.psychiatryonline.org. Abgerufen am 5. September 2019.
2. Fragen Sie MayoExpert. Schizophrenie (Erwachsener). Mayo-Klinik; 2018.
3. Roberts LW, et al. Schizophrenie-Spektrum und andere psychotische Störungen. In: The American Psychiatric Publishing Lehrbuch der Psychiatrie. 7. Aufl. American Psychiatric Publishing; 2019. https://psychiatryonline.org. Abgerufen am 7. September 2019.
4. Schizophrenie bei Kindern. Amerikanische Akademie für Kinder- und Jugendpsychiatrie. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/Schizophrenia-In-Children-049.aspx. Abgerufen am 10. September 2019.
5. Wie man damit umgeht, wenn ein geliebter Mensch an einer schweren psychischen Erkrankung leidet. American Psychological Association. https://www.apa.org/helpcenter/serious-mental-illness. Abgerufen am 5. September 2019.
6. Schizophrenie. Nationales Institut für psychische Gesundheit. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/schizophrenia/index.shtml. Abgerufen am 5. September 2019.
7. Unterstützung eines Freundes oder Familienmitglieds mit psychischen Problemen. MentalHealth.gov. https://www.mentalhealth.gov/talk/friends-family-members. Abgerufen am 5. September 2019.
8. Schizophrenie bei Kindern und Jugendlichen. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/mental-disorders-in-children-and-adolescents/schizophrenia-in-children-and-adolescents#. Abgerufen am 5. September 2019.
9. McClellan J. et al. Praxisparameter zur Abklärung und Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Schizophrenie. Zeitschrift der American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 2013; doi:10.1016/j.jaac.2013.02.008.
10. Skehan B. et al. Pharmakotherapie und psychosoziale Interventionen bei Schizophrenie bei Kindern und Jugendlichen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 10. September 2019.
11. Atypische Antipsychotika: Anwendung bei pädiatrischen Patienten. Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste. https://www.cms.gov/Medicare-Medicaid-Coordination/Fraud-Prevention/Medicaid-Integrity-Education/Pharmacy-Education-Materials/atyp-antipsych-education. Abgerufen am 10. September 2019.
12. Was ist Schizophrenie? Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. https://www.psychiatry.org/patients-families/schizophrenia/what-is-schizophrenia. Abgerufen am 5. September 2019.
13. Hayes D, et al. Dilemmata in der Behandlung von früh einsetzender Erstepisodenpsychose. Therapeutische Fortschritte in der Psychopharmakologie. 2018; doi:10.1177/2045125318765725.
14. Huxsahl JE (Gutachten). Mayo-Klinik. 10. Dezember 2019.
15. Krieger CA (Gutachten). Mayo-Klinik. 3. Januar 2020.