Schizofreni i barndommen
Schizofreni i barndommen
oversikt
Barneschizofreni er en uvanlig, men alvorlig psykisk lidelse der barn og unge tolker virkeligheten unormalt. Schizofreni inkluderer en rekke problemer med tenkning (kognitiv), atferd eller følelser. Dette kan resultere i en kombinasjon av hallusinasjoner, vrangforestillinger og ekstremt forstyrret tenkning og atferd som påvirker barnets evne til å fungere.
Barneschizofreni er i hovedsak det samme som schizofreni hos voksne, men den begynner tidlig i livet - vanligvis i tenårene - og har dype effekter på et barns oppførsel og utvikling. Ved schizofreni i barndommen utgjør den tidlige debutalderen spesielle utfordringer for diagnose, behandling, utdanning og emosjonell og sosial utvikling.
Schizofreni er en kronisk sykdom som krever livslang behandling. Å identifisere schizofreni i barndommen og starte behandling så tidlig som mulig kan forbedre barnets langsiktige resultat betydelig.
Symptomer
Schizofreni inkluderer en rekke problemer med tenkning, atferd eller følelser. Tegn og symptomer kan variere, men inkluderer vanligvis vrangforestillinger, hallusinasjoner eller uorganisert tale og gjenspeiler nedsatt funksjon. Effekten kan være deaktiverende.
For de fleste med schizofreni begynner symptomene vanligvis på midten til slutten av 20-tallet, selv om de kan begynne senere, til midten av 30-tallet. Schizofreni regnes som tidlig debut dersom den begynner før fylte 18. Utbruddet av schizofreni hos barn under 13 år er ekstremt sjelden.
Symptomer kan variere i type og alvorlighetsgrad over tid, med perioder med forverring og remisjon av symptomer. Noen symptomer kan alltid være tilstede. Schizofreni kan være vanskelig å gjenkjenne i de tidlige stadiene.
Tidlige tegn og symptomer
Tegn og symptomer på schizofreni hos barn og ungdom ligner på de hos voksne, men tilstanden kan være vanskeligere å gjenkjenne i denne aldersgruppen.
Tidlige tegn og symptomer kan inkludere problemer med tenkning, atferd og følelser.
Synes:
- Probleme beim Denken und Argumentieren
- Bizarre Ideen oder Sprache
- Träume oder Fernsehen mit der Realität verwechseln
Oppføre:
- Rückzug von Freunden und Familie
- Schlafstörungen
- Mangelnde Motivation – zum Beispiel durch Leistungsabfall in der Schule
- Tägliche Erwartungen nicht erfüllen, wie z. B. Baden oder Anziehen
- Bizarres Verhalten
- Gewalttätiges oder aggressives Verhalten oder Agitation
- Freizeitdrogen- oder Nikotinkonsum
Følelser:
- Reizbarkeit oder depressive Stimmung
- Mangel an Emotionen oder Emotionen, die für die Situation unangemessen sind
- Seltsame Ängste und Befürchtungen
- Übermäßiges Misstrauen gegenüber anderen
Senere tegn og symptomer
Etter hvert som barn med schizofreni blir eldre, vises mer typiske tegn og symptomer på lidelsen. Tegn og symptomer kan omfatte:
- Wahnvorstellungen. Dies sind falsche Überzeugungen, die nicht auf der Realität beruhen. Sie glauben zum Beispiel, dass Sie verletzt oder belästigt werden; dass bestimmte Gesten oder Kommentare an Sie gerichtet sind; dass Sie außergewöhnliche Fähigkeiten oder Ruhm haben; dass eine andere Person in dich verliebt ist; oder dass eine große Katastrophe bevorsteht. Wahnvorstellungen treten bei den meisten Menschen mit Schizophrenie auf.
- Halluzinationen. Dabei geht es in der Regel darum, Dinge zu sehen oder zu hören, die nicht existieren. Doch für die Person mit Schizophrenie haben Halluzinationen die volle Kraft und Wirkung einer normalen Erfahrung. Halluzinationen können in allen Sinnen auftreten, aber das Hören von Stimmen ist die häufigste Halluzination.
- Desorganisiertes Denken. Desorganisiertes Denken wird aus der desorganisierten Sprache gefolgert. Effektive Kommunikation kann beeinträchtigt werden, und Antworten auf Fragen können teilweise oder vollständig ohne Bezug sein. In seltenen Fällen kann es vorkommen, dass beim Sprechen bedeutungslose Wörter zusammengesetzt werden, die nicht verstanden werden können, was manchmal als Wortsalat bezeichnet wird.
- Extrem desorganisiertes oder anormales motorisches Verhalten. Dies kann sich auf verschiedene Weise zeigen, von kindlicher Albernheit bis hin zu unvorhersehbarer Aufregung. Das Verhalten ist nicht auf ein Ziel ausgerichtet, was es schwierig macht, Aufgaben zu erledigen. Das Verhalten kann Widerstand gegen Anweisungen, unangemessene oder bizarre Körperhaltung, völliges Fehlen einer Reaktion oder nutzlose und übermäßige Bewegung umfassen.
- Negative Symptome. Dies bezieht sich auf eine reduzierte oder fehlende Fähigkeit, normal zu funktionieren. Zum Beispiel kann die Person die persönliche Hygiene vernachlässigen oder es scheint an Emotionen zu mangeln – sie stellt keinen Augenkontakt her, ändert ihren Gesichtsausdruck nicht, spricht monoton oder fügt keine Hand- oder Kopfbewegungen hinzu, die normalerweise beim Sprechen auftreten. Außerdem kann die Person Menschen und Aktivitäten meiden oder nicht in der Lage sein, Freude zu empfinden.
Sammenlignet med schizofrenisymptomer hos voksne, kan barn og ungdom omfatte:
- Weniger wahrscheinlich Wahnvorstellungen haben
- Eher visuelle Halluzinationen
Symptomer kan være vanskelig å tolke
Når schizofreni i barndommen begynner tidlig i livet, kan symptomene bygge seg opp gradvis. Tidlige tegn og symptomer kan være så vage at du ikke kan fortelle hva som er galt. Noen tidlige tegn kan forveksles med typisk utvikling i de tidlige tenårene, eller de kan være symptomer på andre psykiske eller fysiske tilstander.
Over tid kan tegnene bli mer alvorlige og merkbare. Etter hvert kan barnet ditt utvikle symptomer på psykose, inkludert hallusinasjoner, vrangforestillinger og problemer med å organisere tanker. Etter hvert som tankene blir mer uorganiserte, oppstår det ofte et «brudd fra virkeligheten» (psykose), som ofte krever sykehusinnleggelse og medikamentell behandling.
Når skal man gå til legen?
Det kan være vanskelig å vite hvordan man skal håndtere vage atferdsendringer hos barnet. Du kan være redd for å trekke konklusjoner som stempler barnet ditt som psykisk syk. Barnets lærer eller andre ansatte på skolen kan varsle deg om endringer i barnets oppførsel.
Søk legehjelp så snart som mulig hvis du er bekymret for barnets oppførsel eller utvikling.
Selvmordstanker og -adferd
Selvmordstanker og -adferd er vanlig blant personer med schizofreni. Hvis du har et barn eller en tenåring som står i fare for å forsøke selvmord eller har forsøkt selvmord, sørg for at noen blir hos ham eller henne. Ring 911 eller ditt lokale nødnummer umiddelbart. Eller hvis du tror du kan gjøre dette trygt, ta barnet med til legevakten på nærmeste sykehus.
Årsaker
Det er ikke kjent hva som forårsaker schizofreni i barndommen, men det antas å utvikle seg på samme måte som schizofreni hos voksne. Forskere mener en kombinasjon av genetikk, hjernekjemi og miljø bidrar til utviklingen av lidelsen. Det er ikke klart hvorfor schizofreni begynner så tidlig i livet hos noen og ikke hos andre.
Problemer med visse naturlig forekommende hjernekjemikalier, inkludert nevrotransmittere kalt dopamin og glutamat, kan bidra til schizofreni. Nevroimaging-studier viser forskjeller i hjernestrukturen og sentralnervesystemet til personer med schizofreni. Selv om forskerne er usikre på betydningen av disse endringene, påpeker de at schizofreni er en hjernesykdom.
Risikofaktorer
Selv om den eksakte årsaken til schizofreni ikke er kjent, ser det ut til at visse faktorer øker risikoen for å utvikle eller utløse schizofreni, inkludert:
- Eine Familiengeschichte von Schizophrenie haben
- Erhöhte Aktivierung des Immunsystems, z. B. durch Entzündungen
- Höheres Alter des Vaters
- Einige Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen wie Unterernährung oder Exposition gegenüber Toxinen oder Viren, die die Entwicklung des Gehirns beeinträchtigen können
- Einnahme von bewusstseinsverändernden (psychoaktiven) Drogen während der Teenagerjahre
Komplikasjoner
Hvis den ikke behandles, kan schizofreni i barndommen føre til alvorlige følelsesmessige, atferdsmessige og helsemessige problemer. Komplikasjoner relatert til schizofreni kan oppstå i barndommen eller senere, for eksempel:
- Suizid, Suizidversuche und Suizidgedanken
- Selbstverletzung
- Angststörungen, Panikstörungen und Zwangsstörungen (OCD)
- Depression
- Missbrauch von Alkohol oder anderen Drogen, einschließlich Nikotin
- Familiäre Konflikte
- Unfähigkeit, unabhängig zu leben, zur Schule zu gehen oder zu arbeiten
- Soziale Isolation
- Gesundheitliche und medizinische Probleme
- Opfer werden
- Rechtliche und finanzielle Probleme und Obdachlosigkeit
- Aggressives Verhalten, wenn auch ungewöhnlich
forebygging
Tidlig oppdagelse og behandling kan bidra til å kontrollere symptomene på schizofreni i barndommen før alvorlige komplikasjoner utvikles. Tidlig behandling er også avgjørende for å begrense psykotiske episoder, som kan være ekstremt skremmende for et barn og deres foreldre. Pågående behandling kan bidra til å forbedre barnets langsiktige utsikter.
Kilder:
- Schizophrenie. In: Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen DSM-5. 5. Aufl. American Psychiatric Association; 2013. https://dsm.psychiatryonline.org. Abgerufen am 5. September 2019.
- Fragen Sie MayoExpert. Schizophrenie (Erwachsener). Mayo-Klinik; 2018.
- Roberts LW, et al. Schizophrenie-Spektrum und andere psychotische Störungen. In: The American Psychiatric Publishing Lehrbuch der Psychiatrie. 7. Aufl. American Psychiatric Publishing; 2019. https://psychiatryonline.org. Abgerufen am 7. September 2019.
- Schizophrenie bei Kindern. Amerikanische Akademie für Kinder- und Jugendpsychiatrie. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/Schizophrenia-In-Children-049.aspx. Abgerufen am 10. September 2019.
- Wie man damit umgeht, wenn ein geliebter Mensch an einer schweren psychischen Erkrankung leidet. American Psychological Association. https://www.apa.org/helpcenter/serious-mental-illness. Abgerufen am 5. September 2019.
- Schizophrenie. Nationales Institut für psychische Gesundheit. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/schizophrenia/index.shtml. Abgerufen am 5. September 2019.
- Unterstützung eines Freundes oder Familienmitglieds mit psychischen Problemen. MentalHealth.gov. https://www.mentalhealth.gov/talk/friends-family-members. Abgerufen am 5. September 2019.
- Schizophrenie bei Kindern und Jugendlichen. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/mental-disorders-in-children-and-adolescents/schizophrenia-in-children-and-adolescents#. Abgerufen am 5. September 2019.
- McClellan J. et al. Praxisparameter zur Abklärung und Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Schizophrenie. Zeitschrift der American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 2013; doi:10.1016/j.jaac.2013.02.008.
- Skehan B. et al. Pharmakotherapie und psychosoziale Interventionen bei Schizophrenie bei Kindern und Jugendlichen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 10. September 2019.
- Atypische Antipsychotika: Anwendung bei pädiatrischen Patienten. Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste. https://www.cms.gov/Medicare-Medicaid-Coordination/Fraud-Prevention/Medicaid-Integrity-Education/Pharmacy-Education-Materials/atyp-antipsych-education. Abgerufen am 10. September 2019.
- Was ist Schizophrenie? Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. https://www.psychiatry.org/patients-families/schizophrenia/what-is-schizophrenia. Abgerufen am 5. September 2019.
- Hayes D, et al. Dilemmata in der Behandlung von früh einsetzender Erstepisodenpsychose. Therapeutische Fortschritte in der Psychopharmakologie. 2018; doi:10.1177/2045125318765725.
- Huxsahl JE (Gutachten). Mayo-Klinik. 10. Dezember 2019.
- Krieger CA (Gutachten). Mayo-Klinik. 3. Januar 2020.