Esquizofrenia infantil

Esquizofrenia infantil

visão geral

A esquizofrenia infantil é um transtorno mental incomum, mas grave, no qual crianças e adolescentes interpretam a realidade de maneira anormal. A esquizofrenia inclui uma série de problemas de pensamento (cognitivos), comportamento ou emoções. Isso pode resultar em uma combinação de alucinações, delírios e pensamento e comportamento extremamente perturbados que afetam a capacidade de funcionamento do seu filho.

A esquizofrenia infantil é essencialmente igual à esquizofrenia adulta, mas começa cedo na vida - geralmente na adolescência - e tem efeitos profundos no comportamento e no desenvolvimento da criança. Na esquizofrenia infantil, a idade precoce de início apresenta desafios específicos para o diagnóstico, tratamento, educação e desenvolvimento emocional e social.

A esquizofrenia é uma doença crônica que requer tratamento ao longo da vida. Identificar a esquizofrenia infantil e iniciar o tratamento o mais cedo possível pode melhorar significativamente o resultado do seu filho a longo prazo.

Sintomas

A esquizofrenia inclui uma série de problemas de pensamento, comportamento ou emoções. Os sinais e sintomas podem variar, mas geralmente incluem delírios, alucinações ou fala desorganizada e refletem funcionamento prejudicado. O efeito pode ser incapacitante.

Para a maioria das pessoas com esquizofrenia, os sintomas geralmente começam por volta dos 20 anos, embora possam começar mais tarde, por volta dos 30 anos. A esquizofrenia é considerada de início precoce se começar antes dos 18 anos. O início da esquizofrenia em crianças menores de 13 anos é extremamente raro.

Os sintomas podem variar em tipo e gravidade ao longo do tempo, com períodos de piora e remissão dos sintomas. Alguns sintomas podem estar sempre presentes. A esquizofrenia pode ser difícil de reconhecer nos seus estágios iniciais.

Sinais e sintomas precoces

Os sinais e sintomas da esquizofrenia em crianças e adolescentes são semelhantes aos dos adultos, mas a condição pode ser mais difícil de reconhecer nesta faixa etária.

Os primeiros sinais e sintomas podem incluir problemas de pensamento, comportamento e emoções.

Pensar:

• Probleme beim Denken und Argumentieren
• Bizarre Ideen oder Sprache
• Träume oder Fernsehen mit der Realität verwechseln

Comportar-se:

• Rückzug von Freunden und Familie
• Schlafstörungen
• Mangelnde Motivation – zum Beispiel durch Leistungsabfall in der Schule
• Tägliche Erwartungen nicht erfüllen, wie z. B. Baden oder Anziehen
• Bizarres Verhalten
• Gewalttätiges oder aggressives Verhalten oder Agitation
• Freizeitdrogen- oder Nikotinkonsum

Emoções:

• Reizbarkeit oder depressive Stimmung
• Mangel an Emotionen oder Emotionen, die für die Situation unangemessen sind
• Seltsame Ängste und Befürchtungen
• Übermäßiges Misstrauen gegenüber anderen

Sinais e sintomas posteriores

As children with schizophrenia get older, more typical signs and symptoms of the disorder appear. Os sinais e sintomas podem incluir:

• Wahnvorstellungen. Dies sind falsche Überzeugungen, die nicht auf der Realität beruhen. Sie glauben zum Beispiel, dass Sie verletzt oder belästigt werden; dass bestimmte Gesten oder Kommentare an Sie gerichtet sind; dass Sie außergewöhnliche Fähigkeiten oder Ruhm haben; dass eine andere Person in dich verliebt ist; oder dass eine große Katastrophe bevorsteht. Wahnvorstellungen treten bei den meisten Menschen mit Schizophrenie auf.
• Halluzinationen. Dabei geht es in der Regel darum, Dinge zu sehen oder zu hören, die nicht existieren. Doch für die Person mit Schizophrenie haben Halluzinationen die volle Kraft und Wirkung einer normalen Erfahrung. Halluzinationen können in allen Sinnen auftreten, aber das Hören von Stimmen ist die häufigste Halluzination.
• Desorganisiertes Denken. Desorganisiertes Denken wird aus der desorganisierten Sprache gefolgert. Effektive Kommunikation kann beeinträchtigt werden, und Antworten auf Fragen können teilweise oder vollständig ohne Bezug sein. In seltenen Fällen kann es vorkommen, dass beim Sprechen bedeutungslose Wörter zusammengesetzt werden, die nicht verstanden werden können, was manchmal als Wortsalat bezeichnet wird.
• Extrem desorganisiertes oder anormales motorisches Verhalten. Dies kann sich auf verschiedene Weise zeigen, von kindlicher Albernheit bis hin zu unvorhersehbarer Aufregung. Das Verhalten ist nicht auf ein Ziel ausgerichtet, was es schwierig macht, Aufgaben zu erledigen. Das Verhalten kann Widerstand gegen Anweisungen, unangemessene oder bizarre Körperhaltung, völliges Fehlen einer Reaktion oder nutzlose und übermäßige Bewegung umfassen.
• Negative Symptome. Dies bezieht sich auf eine reduzierte oder fehlende Fähigkeit, normal zu funktionieren. Zum Beispiel kann die Person die persönliche Hygiene vernachlässigen oder es scheint an Emotionen zu mangeln – sie stellt keinen Augenkontakt her, ändert ihren Gesichtsausdruck nicht, spricht monoton oder fügt keine Hand- oder Kopfbewegungen hinzu, die normalerweise beim Sprechen auftreten. Außerdem kann die Person Menschen und Aktivitäten meiden oder nicht in der Lage sein, Freude zu empfinden.

Em comparação com os sintomas da esquizofrenia em adultos, crianças e adolescentes podem incluir:

• Weniger wahrscheinlich Wahnvorstellungen haben
• Eher visuelle Halluzinationen

Os sintomas podem ser difíceis de interpretar

Quando a esquizofrenia infantil começa cedo, os sintomas podem aumentar gradualmente. Os primeiros sinais e sintomas podem ser tão vagos que você não consegue dizer o que está errado. Alguns sinais precoces podem ser confundidos com o desenvolvimento típico durante o início da adolescência ou podem ser sintomas de outras condições mentais ou físicas.

Com o tempo, os sinais podem tornar-se mais graves e perceptíveis. Eventualmente, seu filho pode desenvolver sintomas de psicose, incluindo alucinações, delírios e dificuldade de organizar pensamentos. À medida que os pensamentos se tornam mais desorganizados, muitas vezes ocorre uma “ruptura da realidade” (psicose), muitas vezes exigindo hospitalização e tratamento medicamentoso.

Quando ir ao médico?

Pode ser difícil saber como lidar com vagas mudanças comportamentais em seu filho. Você pode ter medo de tirar conclusões precipitadas que rotulem seu filho como doente mental. O professor do seu filho ou outro funcionário da escola pode alertá-lo sobre quaisquer mudanças no comportamento do seu filho.

Procure atendimento médico o mais rápido possível se tiver dúvidas sobre o comportamento ou desenvolvimento do seu filho.

Pensamentos e comportamento suicida

Pensamentos e comportamentos suicidas são comuns entre pessoas com esquizofrenia. Se você tem uma criança ou adolescente que corre risco de tentativa de suicídio ou já tentou suicídio, certifique-se de que alguém fique com ele. Ligue para o 911 ou para o seu número de emergência local imediatamente. Ou se você acha que pode fazer isso com segurança, leve seu filho ao pronto-socorro do hospital mais próximo.

Causas

Não se sabe o que causa a esquizofrenia infantil, mas acredita-se que ela se desenvolva da mesma forma que a esquizofrenia adulta. Os pesquisadores acreditam que uma combinação de genética, química cerebral e meio ambiente contribui para o desenvolvimento do distúrbio. Não está claro por que a esquizofrenia começa tão cedo na vida de alguns e de outros não.

Problemas com certas substâncias químicas cerebrais que ocorrem naturalmente, incluindo neurotransmissores chamados dopamina e glutamato, podem contribuir para a esquizofrenia. Estudos de neuroimagem mostram diferenças na estrutura cerebral e no sistema nervoso central de pessoas com esquizofrenia. Embora os investigadores não tenham a certeza sobre o significado destas mudanças, salientam que a esquizofrenia é uma doença cerebral.

Fatores de risco

Embora a causa exata da esquizofrenia não seja conhecida, certos fatores parecem aumentar o risco de desenvolver ou desencadear esquizofrenia, incluindo:

• Eine Familiengeschichte von Schizophrenie haben
• Erhöhte Aktivierung des Immunsystems, z. B. durch Entzündungen
• Höheres Alter des Vaters
• Einige Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen wie Unterernährung oder Exposition gegenüber Toxinen oder Viren, die die Entwicklung des Gehirns beeinträchtigen können
• Einnahme von bewusstseinsverändernden (psychoaktiven) Drogen während der Teenagerjahre

Complicações

Se não for tratada, a esquizofrenia infantil pode levar a graves problemas emocionais, comportamentais e de saúde. As complicações relacionadas à esquizofrenia podem ocorrer na infância ou mais tarde, como:

• Suizid, Suizidversuche und Suizidgedanken
• Selbstverletzung
• Angststörungen, Panikstörungen und Zwangsstörungen (OCD)
• Depression
• Missbrauch von Alkohol oder anderen Drogen, einschließlich Nikotin
• Familiäre Konflikte
• Unfähigkeit, unabhängig zu leben, zur Schule zu gehen oder zu arbeiten
• Soziale Isolation
• Gesundheitliche und medizinische Probleme
• Opfer werden
• Rechtliche und finanzielle Probleme und Obdachlosigkeit
• Aggressives Verhalten, wenn auch ungewöhnlich

prevenção

A detecção e o tratamento precoces podem ajudar a controlar os sintomas da esquizofrenia infantil antes que complicações graves se desenvolvam. O tratamento precoce também é crucial para limitar os episódios psicóticos, que podem ser extremamente assustadores para a criança e seus pais. O tratamento contínuo pode ajudar a melhorar as perspectivas de longo prazo do seu filho.

Fontes:

1. Schizophrenie. In: Diagnostisches und Statistisches Handbuch Psychischer Störungen DSM-5. 5. Aufl. American Psychiatric Association; 2013. https://dsm.psychiatryonline.org. Abgerufen am 5. September 2019.
2. Fragen Sie MayoExpert. Schizophrenie (Erwachsener). Mayo-Klinik; 2018.
3. Roberts LW, et al. Schizophrenie-Spektrum und andere psychotische Störungen. In: The American Psychiatric Publishing Lehrbuch der Psychiatrie. 7. Aufl. American Psychiatric Publishing; 2019. https://psychiatryonline.org. Abgerufen am 7. September 2019.
4. Schizophrenie bei Kindern. Amerikanische Akademie für Kinder- und Jugendpsychiatrie. https://www.aacap.org/AACAP/Families_and_Youth/Facts_for_Families/FFF-Guide/Schizophrenia-In-Children-049.aspx. Abgerufen am 10. September 2019.
5. Wie man damit umgeht, wenn ein geliebter Mensch an einer schweren psychischen Erkrankung leidet. American Psychological Association. https://www.apa.org/helpcenter/serious-mental-illness. Abgerufen am 5. September 2019.
6. Schizophrenie. Nationales Institut für psychische Gesundheit. https://www.nimh.nih.gov/health/topics/schizophrenia/index.shtml. Abgerufen am 5. September 2019.
7. Unterstützung eines Freundes oder Familienmitglieds mit psychischen Problemen. MentalHealth.gov. https://www.mentalhealth.gov/talk/friends-family-members. Abgerufen am 5. September 2019.
8. Schizophrenie bei Kindern und Jugendlichen. Merck Manual Professional-Version. https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/mental-disorders-in-children-and-adolescents/schizophrenia-in-children-and-adolescents#. Abgerufen am 5. September 2019.
9. McClellan J. et al. Praxisparameter zur Abklärung und Behandlung von Kindern und Jugendlichen mit Schizophrenie. Zeitschrift der American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. 2013; doi:10.1016/j.jaac.2013.02.008.
10. Skehan B. et al. Pharmakotherapie und psychosoziale Interventionen bei Schizophrenie bei Kindern und Jugendlichen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 10. September 2019.
11. Atypische Antipsychotika: Anwendung bei pädiatrischen Patienten. Zentren für Medicare- und Medicaid-Dienste. https://www.cms.gov/Medicare-Medicaid-Coordination/Fraud-Prevention/Medicaid-Integrity-Education/Pharmacy-Education-Materials/atyp-antipsych-education. Abgerufen am 10. September 2019.
12. Was ist Schizophrenie? Amerikanische Psychiatrische Vereinigung. https://www.psychiatry.org/patients-families/schizophrenia/what-is-schizophrenia. Abgerufen am 5. September 2019.
13. Hayes D, et al. Dilemmata in der Behandlung von früh einsetzender Erstepisodenpsychose. Therapeutische Fortschritte in der Psychopharmakologie. 2018; doi:10.1177/2045125318765725.
14. Huxsahl JE (Gutachten). Mayo-Klinik. 10. Dezember 2019.
15. Krieger CA (Gutachten). Mayo-Klinik. 3. Januar 2020.