Septinen niveltulehdus

Septinen niveltulehdus

yleiskatsaus

Septinen niveltulehdus on kivulias niveltulehdus, joka voi johtua bakteereista, jotka kulkevat verenkiertosi kautta toisesta kehon osasta. Septinen niveltulehdus voi myös ilmaantua, kun tunkeutuva vamma, kuten eläimen purema tai trauma, tuo bakteereita suoraan niveleen.

Imeväisille ja vanhemmille aikuisille kehittyy todennäköisimmin septinen niveltulehdus. Ihmisillä, joilla on tekoniveliä, on myös riski saada septinen niveltulehdus. Polvet kärsivät yleisimmin, mutta septinen niveltulehdus voi myös vaikuttaa lantioon, hartioihin ja muihin niveliin. Infektio voi nopeasti ja vakavasti vahingoittaa nivelen rustoa ja luuta, joten nopea hoito on ratkaisevan tärkeää.

Hoito koostuu nivelen tyhjentämisestä neulalla tai leikkauksen aikana. Yleensä tarvitaan myös antibiootteja.

Oireet

Septinen niveltulehdus aiheuttaa tyypillisesti äärimmäistä epämukavuutta ja vaikeuksia sairastuneen nivelen käytössä. Nivel voi olla turvonnut, punainen ja lämmin, ja sinulla voi olla kuumetta.

Kun tekonivelessä esiintyy septistä niveltulehdusta (proteesitulehdus), merkkejä ja oireita, kuten lievää kipua ja turvotusta, voi ilmaantua kuukausia tai vuosia polven tai lonkan tekonivelleikkauksen jälkeen. Nivel voi myös löystyä aiheuttaen kipua niveltä liikutettaessa tai niveleen kohdistuvaa painetta. Yleensä kipu häviää levossa. Äärimmäisissä tapauksissa nivel voi sijoittua.

Milloin mennä lääkäriin?

Ota yhteys lääkäriisi, jos sinulla on vaikea nivelkipu, joka tulee yhtäkkiä. Nopea hoito voi auttaa minimoimaan nivelvaurioita.

Jos sinulla on tekonivel, ota yhteyttä lääkäriisi, jos tunnet kipua nivelen käytön aikana.

Syyt

Septinen niveltulehdus voi johtua bakteeri-, virus- tai sieni-infektioista. Staphylococcus aureuksen (staph) aiheuttama bakteeri-infektio on yleisin syy. Staph elää normaalisti myös terveellä iholla.

Septinen niveltulehdus voi ilmetä, kun infektio, kuten: B. ihotulehdus tai virtsatietulehdus, leviää niveleen verenkiertosi kautta. Harvemmin pistohaava, lääkeinjektio tai leikkaus nivelessä tai sen lähellä - mukaan lukien nivelen tekonivelleikkaus - voivat päästää bakteereita niveltilaan.

Nivelten limakalvolla on vain vähän kykyä suojautua infektioilta. Kehosi reaktio infektioon - mukaan lukien tulehdus, joka voi lisätä painetta ja vähentää verenkiertoa nivelessä - edistää vaurioita.

Riskitekijät

Septisen niveltulehduksen riskitekijöitä ovat:

• Bestehende Gelenkprobleme. Chronische Krankheiten und Zustände, die Ihre Gelenke betreffen – wie Osteoarthritis, Gicht, rheumatoide Arthritis oder Lupus – können Ihr Risiko für septische Arthritis erhöhen, ebenso wie frühere Gelenkoperationen und Gelenkverletzungen.
• Ein künstliches Gelenk haben. Bakterien können während einer Gelenkersatzoperation eingeführt werden, oder ein künstliches Gelenk kann infiziert werden, wenn Keime aus einem anderen Bereich des Körpers über die Blutbahn zum Gelenk gelangen.
• Einnahme von Medikamenten gegen rheumatoide Arthritis. Menschen mit rheumatoider Arthritis haben ein weiteres erhöhtes Risiko, da sie Medikamente einnehmen, die das Immunsystem unterdrücken können, wodurch das Auftreten von Infektionen wahrscheinlicher wird. Die Diagnose einer septischen Arthritis bei Menschen mit rheumatoider Arthritis ist schwierig, da viele der Anzeichen und Symptome ähnlich sind.
• Zerbrechlichkeit der Haut. Haut, die leicht bricht und schlecht heilt, kann Bakterien Zugang zu Ihrem Körper verschaffen. Hauterkrankungen wie Psoriasis und Ekzeme erhöhen das Risiko einer septischen Arthritis, ebenso wie infizierte Hautwunden. Menschen, die regelmäßig Drogen injizieren, haben auch ein höheres Infektionsrisiko an der Injektionsstelle.
• Schwaches Immunsystem. Menschen mit einem schwachen Immunsystem haben ein höheres Risiko für septische Arthritis. Dazu gehören Menschen mit Diabetes, Nieren- und Leberproblemen und Menschen, die Medikamente einnehmen, die ihr Immunsystem unterdrücken.
• Gelenktrauma. Tierbisse, Stichwunden oder Schnitte über einem Gelenk können Sie dem Risiko einer septischen Arthritis aussetzen.

Jos sinulla on riskitekijöiden yhdistelmä, sinulla on suurempi riski kuin jos sinulla on vain yksi riskitekijä.

Komplikaatiot

Jos hoito viivästyy, septinen niveltulehdus voi johtaa nivelen rappeutumiseen ja pysyviin vaurioihin. Kun septinen niveltulehdus vaikuttaa tekoniveleen, voi esiintyä komplikaatioita, kuten nivelen löystymistä tai sijoiltaanmenoa.

Lähteet:

1. Goldenberg DL, et al. Septische Arthritis bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 17. Dezember 2020.
2. Ferri FF. Septische Arthritis. In: Ferri’s Clinical Advisor 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. Dezember 2020.
3. Krogstad P. Bakterielle Arthritis: Klinische Merkmale und Diagnose bei Säuglingen und Kindern. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 17. Dezember 2020.
4. Hochberg MC, et al. Bakterielle Arthritis. In: Rheumatologie. 7. Aufl. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. Dezember 2020.
5. Sigmund IK, et al. Diagnose von Knochen- und Gelenkinfektionen. Orthopädie und Trauma. 2019; doi:10.1016/j.mporth.2019.03.001.
6. Berbari E. et al. Protheseninfektion: Behandlung. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 11. Januar 2021.
7. Goldman L. et al., Hrsg. Infektionen von Schleimbeuteln, Gelenken und Knochen. In: Goldman-Cecil Medicine. 26. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 11. Januar 2021.
8. Berbari E. et al. Protheseninfektion: Epidemiologie, Mikrobiologie, klinische Manifestationen und Diagnose. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 12. Januar 2021.
9. Tosh PK (Expertenmeinung). Mayo-Klinik. 11. Januar 2021.
10. Gelenkersatzinfektion. Amerikanische Akademie der orthopädischen Chirurgen. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/joint-replacement-infection. Abgerufen am 25. Januar 2021.