Septyczne zapalenie stawów

Septyczne zapalenie stawów

przegląd

Septyczne zapalenie stawów to bolesna infekcja stawu, która może wynikać z drobnoustrojów przedostających się do krwioobiegu z innej części ciała. Septyczne zapalenie stawów może również wystąpić, gdy uraz penetrujący, taki jak ugryzienie lub uraz zwierzęcia, powoduje wprowadzenie zarazków bezpośrednio do stawu.

Na septyczne zapalenie stawów najczęściej chorują niemowlęta i osoby starsze. Osoby ze sztucznymi stawami są również narażone na ryzyko septycznego zapalenia stawów. Najczęściej dotknięte są kolana, ale septyczne zapalenie stawów może również wpływać na biodra, ramiona i inne stawy. Infekcja może szybko i poważnie uszkodzić chrząstkę i kości w stawie, dlatego kluczowe znaczenie ma szybkie leczenie.

Leczenie polega na osuszeniu stawu igłą lub podczas zabiegu operacyjnego. Zwykle wymagane są również antybiotyki.

Objawy

Septyczne zapalenie stawów zazwyczaj powoduje ogromny dyskomfort i trudności w korzystaniu z dotkniętego stawu. Staw może być opuchnięty, czerwony i ciepły, a Ty możesz mieć gorączkę.

W przypadku wystąpienia septycznego zapalenia stawów w sztucznym stawie (infekcja protezy) objawy przedmiotowe i podmiotowe, takie jak łagodny ból i obrzęk, mogą pojawić się miesiące lub lata po operacji wymiany stawu kolanowego lub biodrowego. Staw może się również poluzować, powodując ból podczas poruszania stawem lub wywierania nacisku na staw. Ból zwykle ustępuje po odpoczynku. W skrajnych przypadkach staw może ulec przemieszczeniu.

Kiedy iść do lekarza?

Jeśli odczuwasz silny ból stawów, który pojawia się nagle, skontaktuj się z lekarzem. Szybkie leczenie może pomóc zminimalizować uszkodzenia stawów.

Jeśli masz sztuczny staw, skontaktuj się z lekarzem, jeśli odczuwasz ból podczas używania stawu.

Powoduje

Septyczne zapalenie stawów może być spowodowane infekcjami bakteryjnymi, wirusowymi lub grzybiczymi. Najczęstszą przyczyną jest infekcja bakteryjna Staphylococcus aureus (gronkowiec). Staph zwykle żyje nawet na zdrowej skórze.

Septyczne zapalenie stawów może wystąpić, gdy infekcja, taka jak: B. infekcja skóry lub infekcja dróg moczowych, przedostanie się do stawu poprzez krwioobieg. Rzadziej rana kłuta, wstrzyknięcie leku lub operacja w obrębie stawu lub w jego pobliżu – w tym operacja wymiany stawu – mogą umożliwić przedostanie się zarazków do przestrzeni stawowej.

Wyściółka stawów ma niewielką zdolność do ochrony przed infekcjami. Reakcja organizmu na infekcję – w tym stan zapalny, który może zwiększyć ciśnienie i zmniejszyć przepływ krwi w stawie – przyczynia się do uszkodzeń.

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka septycznego zapalenia stawów obejmują:

• Bestehende Gelenkprobleme. Chronische Krankheiten und Zustände, die Ihre Gelenke betreffen – wie Osteoarthritis, Gicht, rheumatoide Arthritis oder Lupus – können Ihr Risiko für septische Arthritis erhöhen, ebenso wie frühere Gelenkoperationen und Gelenkverletzungen.
• Ein künstliches Gelenk haben. Bakterien können während einer Gelenkersatzoperation eingeführt werden, oder ein künstliches Gelenk kann infiziert werden, wenn Keime aus einem anderen Bereich des Körpers über die Blutbahn zum Gelenk gelangen.
• Einnahme von Medikamenten gegen rheumatoide Arthritis. Menschen mit rheumatoider Arthritis haben ein weiteres erhöhtes Risiko, da sie Medikamente einnehmen, die das Immunsystem unterdrücken können, wodurch das Auftreten von Infektionen wahrscheinlicher wird. Die Diagnose einer septischen Arthritis bei Menschen mit rheumatoider Arthritis ist schwierig, da viele der Anzeichen und Symptome ähnlich sind.
• Zerbrechlichkeit der Haut. Haut, die leicht bricht und schlecht heilt, kann Bakterien Zugang zu Ihrem Körper verschaffen. Hauterkrankungen wie Psoriasis und Ekzeme erhöhen das Risiko einer septischen Arthritis, ebenso wie infizierte Hautwunden. Menschen, die regelmäßig Drogen injizieren, haben auch ein höheres Infektionsrisiko an der Injektionsstelle.
• Schwaches Immunsystem. Menschen mit einem schwachen Immunsystem haben ein höheres Risiko für septische Arthritis. Dazu gehören Menschen mit Diabetes, Nieren- und Leberproblemen und Menschen, die Medikamente einnehmen, die ihr Immunsystem unterdrücken.
• Gelenktrauma. Tierbisse, Stichwunden oder Schnitte über einem Gelenk können Sie dem Risiko einer septischen Arthritis aussetzen.

Jeśli masz kombinację czynników ryzyka, jesteś narażony na większe ryzyko, niż gdybyś miał tylko jeden czynnik ryzyka.

Komplikacje

Jeśli leczenie zostanie opóźnione, septyczne zapalenie stawów może prowadzić do zwyrodnienia stawów i trwałego uszkodzenia. Kiedy septyczne zapalenie stawów wpływa na sztuczny staw, mogą wystąpić powikłania, takie jak rozluźnienie lub zwichnięcie stawu.

Źródła:

1. Goldenberg DL, et al. Septische Arthritis bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 17. Dezember 2020.
2. Ferri FF. Septische Arthritis. In: Ferri’s Clinical Advisor 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. Dezember 2020.
3. Krogstad P. Bakterielle Arthritis: Klinische Merkmale und Diagnose bei Säuglingen und Kindern. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 17. Dezember 2020.
4. Hochberg MC, et al. Bakterielle Arthritis. In: Rheumatologie. 7. Aufl. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. Dezember 2020.
5. Sigmund IK, et al. Diagnose von Knochen- und Gelenkinfektionen. Orthopädie und Trauma. 2019; doi:10.1016/j.mporth.2019.03.001.
6. Berbari E. et al. Protheseninfektion: Behandlung. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 11. Januar 2021.
7. Goldman L. et al., Hrsg. Infektionen von Schleimbeuteln, Gelenken und Knochen. In: Goldman-Cecil Medicine. 26. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 11. Januar 2021.
8. Berbari E. et al. Protheseninfektion: Epidemiologie, Mikrobiologie, klinische Manifestationen und Diagnose. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 12. Januar 2021.
9. Tosh PK (Expertenmeinung). Mayo-Klinik. 11. Januar 2021.
10. Gelenkersatzinfektion. Amerikanische Akademie der orthopädischen Chirurgen. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/joint-replacement-infection. Abgerufen am 25. Januar 2021.