Septická artritída

Septická artritída

prehľad

Septická artritída je bolestivá infekcia v kĺbe, ktorá môže pochádzať z mikróbov prechádzajúcich krvným obehom z inej časti tela. Septická artritída sa môže vyskytnúť aj vtedy, keď prenikajúce poranenie, ako je uhryznutie zvieraťom alebo trauma, zavedie choroboplodné zárodky priamo do kĺbu.

U dojčiat a starších dospelých je najväčšia pravdepodobnosť vzniku septickej artritídy. Ľudia s umelými kĺbmi sú tiež ohrození septickou artritídou. Najčastejšie sú postihnuté kolená, ale septická artritída môže postihnúť aj bedrá, ramená a iné kĺby. Infekcia môže rýchlo a vážne poškodiť chrupavku a kosť v kĺbe, takže rýchla liečba je rozhodujúca.

Liečba spočíva v drenáži kĺbu ihlou alebo počas operácie. Zvyčajne sú potrebné aj antibiotiká.

Symptómy

Septická artritída zvyčajne spôsobuje extrémne nepohodlie a ťažkosti s používaním postihnutého kĺbu. Kĺb môže byť opuchnutý, červený a teplý a môžete mať horúčku.

Keď sa v umelom kĺbe vyskytne septická artritída (infekcia protézy), príznaky a symptómy, ako je mierna bolesť a opuch, sa môžu objaviť mesiace alebo roky po operácii náhrady kolena alebo bedrového kĺbu. Kĺb sa môže tiež uvoľniť, čo spôsobí bolesť pri pohybe kĺbu alebo pri tlaku na kĺb. Bolesť zvyčajne zmizne s odpočinkom. V extrémnych prípadoch môže dôjsť k vykĺbeniu kĺbu.

Kedy ísť k lekárovi?

Navštívte svojho lekára, ak máte silnú bolesť kĺbov, ktorá sa objaví náhle. Včasná liečba môže pomôcť minimalizovať poškodenie kĺbov.

Ak máte umelý kĺb, kontaktujte svojho lekára, ak pocítite bolesť pri používaní kĺbu.

Príčiny

Septická artritída môže byť spôsobená bakteriálnymi, vírusovými alebo plesňovými infekciami. Bakteriálna infekcia Staphylococcus aureus (stafylokok) je najčastejšou príčinou. Staph bežne žije aj na zdravej koži.

Septická artritída sa môže vyskytnúť, keď sa infekcia, ako napríklad: B. infekcia kože alebo infekcia močových ciest, rozšíri do kĺbu cez krvný obeh. Menej často môže bodná rana, injekcia lieku alebo chirurgický zákrok v kĺbe alebo v jeho blízkosti – vrátane operácie náhrady kĺbu – umožniť mikróbom vstúpiť do kĺbového priestoru.

Výstelka vašich kĺbov má malú schopnosť chrániť sa pred infekciou. Reakcia vášho tela na infekciu – vrátane zápalu, ktorý môže zvýšiť tlak a znížiť prietok krvi v kĺbe – prispieva k poškodeniu.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre septickú artritídu zahŕňajú:

• Bestehende Gelenkprobleme. Chronische Krankheiten und Zustände, die Ihre Gelenke betreffen – wie Osteoarthritis, Gicht, rheumatoide Arthritis oder Lupus – können Ihr Risiko für septische Arthritis erhöhen, ebenso wie frühere Gelenkoperationen und Gelenkverletzungen.
• Ein künstliches Gelenk haben. Bakterien können während einer Gelenkersatzoperation eingeführt werden, oder ein künstliches Gelenk kann infiziert werden, wenn Keime aus einem anderen Bereich des Körpers über die Blutbahn zum Gelenk gelangen.
• Einnahme von Medikamenten gegen rheumatoide Arthritis. Menschen mit rheumatoider Arthritis haben ein weiteres erhöhtes Risiko, da sie Medikamente einnehmen, die das Immunsystem unterdrücken können, wodurch das Auftreten von Infektionen wahrscheinlicher wird. Die Diagnose einer septischen Arthritis bei Menschen mit rheumatoider Arthritis ist schwierig, da viele der Anzeichen und Symptome ähnlich sind.
• Zerbrechlichkeit der Haut. Haut, die leicht bricht und schlecht heilt, kann Bakterien Zugang zu Ihrem Körper verschaffen. Hauterkrankungen wie Psoriasis und Ekzeme erhöhen das Risiko einer septischen Arthritis, ebenso wie infizierte Hautwunden. Menschen, die regelmäßig Drogen injizieren, haben auch ein höheres Infektionsrisiko an der Injektionsstelle.
• Schwaches Immunsystem. Menschen mit einem schwachen Immunsystem haben ein höheres Risiko für septische Arthritis. Dazu gehören Menschen mit Diabetes, Nieren- und Leberproblemen und Menschen, die Medikamente einnehmen, die ihr Immunsystem unterdrücken.
• Gelenktrauma. Tierbisse, Stichwunden oder Schnitte über einem Gelenk können Sie dem Risiko einer septischen Arthritis aussetzen.

Ak máte kombináciu rizikových faktorov, ste vystavení väčšiemu riziku, ako keby ste mali len jeden rizikový faktor.

Komplikácie

Ak sa liečba oneskorí, septická artritída môže viesť k degenerácii kĺbov a trvalému poškodeniu. Keď septická artritída postihuje umelý kĺb, môžu sa vyskytnúť komplikácie, ako je uvoľnenie alebo dislokácia kĺbov.

Zdroje:

1. Goldenberg DL, et al. Septische Arthritis bei Erwachsenen. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 17. Dezember 2020.
2. Ferri FF. Septische Arthritis. In: Ferri’s Clinical Advisor 2021. Elsevier; 2021. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. Dezember 2020.
3. Krogstad P. Bakterielle Arthritis: Klinische Merkmale und Diagnose bei Säuglingen und Kindern. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 17. Dezember 2020.
4. Hochberg MC, et al. Bakterielle Arthritis. In: Rheumatologie. 7. Aufl. Elsevier; 2019. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 17. Dezember 2020.
5. Sigmund IK, et al. Diagnose von Knochen- und Gelenkinfektionen. Orthopädie und Trauma. 2019; doi:10.1016/j.mporth.2019.03.001.
6. Berbari E. et al. Protheseninfektion: Behandlung. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 11. Januar 2021.
7. Goldman L. et al., Hrsg. Infektionen von Schleimbeuteln, Gelenken und Knochen. In: Goldman-Cecil Medicine. 26. Aufl. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Abgerufen am 11. Januar 2021.
8. Berbari E. et al. Protheseninfektion: Epidemiologie, Mikrobiologie, klinische Manifestationen und Diagnose. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 12. Januar 2021.
9. Tosh PK (Expertenmeinung). Mayo-Klinik. 11. Januar 2021.
10. Gelenkersatzinfektion. Amerikanische Akademie der orthopädischen Chirurgen. https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/joint-replacement-infection. Abgerufen am 25. Januar 2021.