متلازمة السيروتونين

متلازمة السيروتونين

ملخص

متلازمة السيروتونين هي تفاعل دوائي خطير. يحدث بسبب الأدوية التي تزيد من مستويات السيروتونين في الجسم.

السيروتونين هو مادة كيميائية ينتجها الجسم بشكل طبيعي. فهو ضروري لكي تعمل الخلايا العصبية والدماغ. لكن الكثير من السيروتونين يسبب علامات وأعراض يمكن أن تتراوح من خفيفة (قشعريرة وإسهال) إلى شديدة (تصلب العضلات والحمى والنوبات). يمكن أن تؤدي متلازمة السيروتونين الشديدة إلى الوفاة إذا تركت دون علاج.

يمكن أن تحدث متلازمة السيروتونين عند زيادة جرعة بعض الأدوية أو البدء في تناول دواء جديد. يحدث هذا بشكل شائع بسبب مزيج من الأدوية التي تحتوي على السيروتونين مثل: دواء للصداع النصفي ومضاد للاكتئاب. تم ربط بعض الأدوية والمكملات الغذائية غير المشروعة بمتلازمة السيروتونين.

قد تختفي الأشكال الأكثر اعتدالًا من متلازمة السيروتونين خلال يوم أو يومين بعد إيقاف الأدوية التي تسبب الأعراض، وفي بعض الأحيان بعد تناول الأدوية التي تمنع السيروتونين.

أعراض

تظهر أعراض متلازمة السيروتونين عادة في غضون ساعات قليلة من تناول دواء جديد أو زيادة جرعة الدواء الذي تتناوله بالفعل.

تشمل العلامات والأعراض ما يلي:

• Unruhe oder Unruhe
• Schlaflosigkeit
• Verwirrtheit
• Schnelle Herzfrequenz und Bluthochdruck
• Erweiterte Pupillen
• Verlust der Muskelkoordination oder Muskelzuckungen
• Hoher Blutdruck
• Muskelsteifheit
• Starkes Schwitzen
• Durchfall
• Kopfschmerzen
• Zittern
• Gänsehaut

يمكن أن تكون متلازمة السيروتونين الشديدة مهددة للحياة. الشخصيات تشمل:

• Hohes Fieber
• Tremor
• Krampfanfälle
• Herzrhythmusstörung
• Bewusstlosigkeit

متى تذهب إلى الطبيب؟

إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابًا بمتلازمة السيروتونين بعد بدء دواء جديد أو زيادة جرعة الدواء الذي تتناوله بالفعل، فاتصل بطبيبك أو اذهب إلى غرفة الطوارئ على الفور. إذا كانت لديك أعراض شديدة أو تتفاقم بسرعة، فاطلب العلاج الطارئ على الفور.

الأسباب

يؤدي التراكم المفرط للسيروتونين في الجسم إلى ظهور أعراض متلازمة السيروتونين.

عادة، تنتج الخلايا العصبية في الدماغ والحبل الشوكي السيروتونين، الذي يساعد على تنظيم الانتباه والسلوك ودرجة حرارة الجسم.

الخلايا العصبية الأخرى في الجسم، وخاصة في الأمعاء، تنتج أيضًا السيروتونين. يلعب السيروتونين دورًا في تنظيم عملية الهضم وتدفق الدم والتنفس.

على الرغم من أنه من الممكن أن يؤدي تناول دواء واحد فقط يزيد من مستويات السيروتونين إلى الإصابة بمتلازمة السيروتونين لدى بعض الأشخاص، إلا أن هذه الحالة تحدث غالبًا عندما يجمع الأشخاص بين أدوية معينة.

على سبيل المثال، يمكن أن تحدث متلازمة السيروتونين إذا كنت تتناول مضادات الاكتئاب مع أدوية الصداع النصفي. ويمكن أن يحدث أيضًا إذا كنت تتناول مضادًا للاكتئاب مع مسكن الألم الأفيوني.

سبب آخر لمتلازمة السيروتونين هو تناول جرعة زائدة متعمدة من مضادات الاكتئاب.

قد يرتبط عدد من الأدوية الموصوفة والتي لا تستلزم وصفة طبية، وخاصة مضادات الاكتئاب، بمتلازمة السيروتونين. ويمكن أيضًا ربط الأدوية غير المشروعة والمكملات الغذائية بهذه الحالة.

تشمل الأدوية والمكملات الغذائية التي قد تسبب متلازمة السيروتونين ما يلي:

• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), Antidepressiva wie Citalopram (Celexa), Fluoxetin (Prozac), Fluvoxamin (Luvox), Escitalopram (Lexapro), Paroxetin (Paxil, Pexeva, Brisdelle) und Sertralin (Zoloft)
• Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs), Antidepressiva wie Desvenlafaxin (Pristiq), Levomilnacipran (Fetzima), Milnacipran (Savella), Duloxetin (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) und Venlafaxin (Effexor XR)
• Bupropion (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), ein Medikament gegen Depressionen und Tabaksucht
• Trizyklische Antidepressiva, wie Amitriptylin und Nortriptylin (Pamelor)
• Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer), Antidepressiva wie Isocarboxazid (Marplan) und Phenelzin (Nardil)
• Medikamente gegen Migräne, wie Carbamazepin (Tegretol, Carbatrol, andere), Valproinsäure und Triptane, zu denen Almotriptan, Naratriptan (Amerge) und Sumatriptan (Imitrex, Tosymra, andere) gehören
• Schmerzmittel, wie Opioid-Schmerzmittel einschließlich Codein, Fentanyl (Duragesic, Abstral, andere), Hydrocodon (Hysingla ER), Meperidin (Demerol), Oxycodon (Oxycontin, Roxicodone, andere) und Tramadol (Ultram, ConZip)
• Lithium (Lithobid), ein Stimmungsstabilisator
• Illegale Drogen, einschließlich LSD, Ecstasy, Kokain und Amphetamine
• Kräuterzusätze, darunter Johanniskraut, Ginseng und Muskatnuss
• Rezeptfreie Husten- und Erkältungsmittel enthält Dextromethorphan (Delsym)
• Medikamente gegen Übelkeit wie Granisetron (Sancuso, Sustol), Metoclopramid (Reglan), Droperidol (Inapsine) und Ondansetron (Zofran)
• Linezolid (Zyvox), ein Antibiotikum
• Ritonavir (Norvir), ein antiretrovirales Medikament zur Behandlung von HIV

عوامل الخطر

يكون بعض الأشخاص أكثر عرضة للتأثر بالأدوية والمكملات الغذائية التي تسبب متلازمة السيروتونين أكثر من غيرهم، ولكن يمكن أن تحدث هذه الحالة لدى أي شخص.

أنت في خطر متزايد للإصابة بمتلازمة السيروتونين إذا:

• Sie haben kürzlich mit der Einnahme eines Medikaments begonnen oder dessen Dosis erhöht, von dem bekannt ist, dass es den Serotoninspiegel erhöht
• Sie nehmen mehr als ein Medikament ein, von dem bekannt ist, dass es den Serotoninspiegel erhöht
• Sie nehmen pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel ein, von denen bekannt ist, dass sie den Serotoninspiegel erhöhen
• Sie verwenden eine illegale Droge, von der bekannt ist, dass sie den Serotoninspiegel erhöht

المضاعفات

لا تسبب متلازمة السيروتونين عمومًا مشاكل بمجرد عودة مستويات السيروتونين إلى مستوياتها الأصلية.

إذا تركت دون علاج، يمكن أن تؤدي متلازمة السيروتونين الشديدة إلى فقدان الوعي والوفاة.

وقاية

إن تناول أكثر من دواء مرتبط بالسيروتونين أو زيادة جرعتك من دواء مرتبط بالسيروتونين يزيد من خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين. تعرف على الأدوية التي تتناولها وقدم لطبيبك أو الصيدلي قائمة كاملة بأدويتك.

تأكد من التحدث مع طبيبك إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك قد عانيت من أعراض بعد تناول أي دواء.

تحدث أيضًا مع طبيبك حول المخاطر المحتملة. لا تتوقف عن تناول الدواء بنفسك. إذا وصف لك طبيبك دواءً جديدًا، فتأكد من أنه على علم بأي أدوية أخرى تتناولها، خاصة إذا كنت تحصل على وصفات طبية من أكثر من طبيب.

إذا قررت أنت وطبيبك أن فوائد الجمع بين بعض الأدوية التي تؤثر على مستويات السيروتونين تفوق المخاطر، فكن على دراية باحتمالية الإصابة بمتلازمة السيروتونين.

مصادر:

1. Tintinalli JE, et al., Hrsg. Atypische und serotonerge Antidepressiva. In: Tintinalli’s Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 9. Aufl. McGraw-Hügel; 2020. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 16. September 2021.
2. Boyer EW. Serotonin-Syndrom (Serotonin-Toxizität). https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 16. September 2021.
3. Francescangeli J, et al. Das Serotonin-Syndrom: Von molekularen Mechanismen zur klinischen Praxis. Internationale Zeitschrift für Molekularwissenschaften. 2019; doi:10.3390/ijms20092288.
4. Werneke U. et al. Rätsel in der Neurologie: Diagnose des Serotonin-Syndroms – Eine Metaanalyse von Fällen. BMC Neurologie. 2016; doi:10.1186/s12883-016-0616-1.
5. Bartlett D. Drogeninduziertes Serotonin-Syndrom. Intensivpfleger. 2017; doi:10.4037/ccn2017169.
6. Ganetsky M. Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer-Vergiftung. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 16. September 2021.
7. Baldo BA. Opioid-Analgetika und Serotonin-Toxizität (Syndrom): Mechanismen, Tiermodelle und Verbindungen zu klinischen Wirkungen. Archiv der Toxikologie. 2018; doi:10.1007/s00204-018-2244-6.
8. Fragen Sie MayoExpert. Serotonin-Syndrom (Erwachsener). Mayo-Klinik; 2021.
9. Foong AL, et al. Demystifizierendes Serotonin-Syndrom (oder Serotonin-Toxizität). Kanadischer Hausarzt. 2018; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6184959/. Abgerufen am 16. September 2021.
10. Scotton WJ, et al. Serotonin-Syndrom: Pathophysiologie, klinische Merkmale, Management und mögliche zukünftige Richtungen. Internationale Zeitschrift für Tryptophanforschung. 2019; doi:10.1177/1178646919873925.
11. Hall-Flavin DK (Gutachten). Mayo-Klinik. 6. November 2021.
12. Boyer EM, et al. Das Serotonin-Syndrom. New England Journal of Medicine. 2005; doi:10.1056/NEJMra041867.