Серотонинов синдром

Серотонинов синдром

преглед

Серотониновият синдром е сериозна лекарствена реакция. Причинява се от лекарства, които изграждат високи нива на серотонин в тялото.

Серотонинът е химикал, който тялото произвежда естествено. Необходим е за функционирането на нервните клетки и мозъка. Но твърде много серотонин причинява признаци и симптоми, които могат да варират от леки (втрисане и диария) до тежки (мускулна скованост, треска и гърчове). Тежкият серотонинов синдром може да доведе до смърт, ако не се лекува.

Серотонинов синдром може да възникне, когато увеличите дозата на определени лекарства или започнете да приемате ново лекарство. Най-често се причинява от комбинация от лекарства, които съдържат серотонин, като: B. лекарство за мигрена и антидепресант. Някои незаконни лекарства и добавки са свързани със серотонинов синдром.

По-леките форми на серотонинов синдром могат да отзвучат в рамките на ден или два след спиране на лекарствата, които причиняват симптоми и понякога след прием на лекарства, които блокират серотонина.

Симптоми

Симптомите на серотонинов синдром обикновено се появяват в рамките на няколко часа след приема на ново лекарство или увеличаване на дозата на лекарството, което вече приемате.

Признаците и симптомите включват:

• Unruhe oder Unruhe
• Schlaflosigkeit
• Verwirrtheit
• Schnelle Herzfrequenz und Bluthochdruck
• Erweiterte Pupillen
• Verlust der Muskelkoordination oder Muskelzuckungen
• Hoher Blutdruck
• Muskelsteifheit
• Starkes Schwitzen
• Durchfall
• Kopfschmerzen
• Zittern
• Gänsehaut

Тежкият серотонинов синдром може да бъде животозастрашаващ. Героите включват:

• Hohes Fieber
• Tremor
• Krampfanfälle
• Herzrhythmusstörung
• Bewusstlosigkeit

Кога да отида на лекар?

Ако смятате, че може да имате серотонинов синдром след започване на ново лекарство или увеличаване на дозата на лекарството, което вече приемате, обадете се на Вашия лекар или незабавно отидете в спешното отделение. Ако имате тежки или бързо влошаващи се симптоми, незабавно потърсете спешно лечение.

причини

Прекомерното натрупване на серотонин в тялото води до симптомите на серотонинов синдром.

Обикновено нервните клетки в мозъка и гръбначния мозък произвеждат серотонин, който помага за регулиране на вниманието, поведението и телесната температура.

Други нервни клетки в тялото, особено в червата, също произвеждат серотонин. Серотонинът играе роля в регулирането на храносмилателния процес, притока на кръв и дишането.

Въпреки че е възможно приемането на само едно лекарство, което повишава нивата на серотонин, да причини серотонинов синдром при някои хора, това състояние най-често възниква, когато хората комбинират определени лекарства.

Например, серотонинов синдром може да възникне, ако приемате антидепресант заедно с лекарство против мигрена. Може да възникне и ако приемате антидепресант с опиоидно болкоуспокояващо.

Друга причина за серотонинов синдром е умишленото предозиране на антидепресанти.

Редица лекарства без рецепта и лекарства с рецепта, особено антидепресанти, могат да бъдат свързани със серотонинов синдром. Незаконните лекарства и хранителните добавки също могат да бъдат свързани със състоянието.

Лекарствата и добавките, които потенциално могат да причинят серотонинов синдром, включват:

• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), Antidepressiva wie Citalopram (Celexa), Fluoxetin (Prozac), Fluvoxamin (Luvox), Escitalopram (Lexapro), Paroxetin (Paxil, Pexeva, Brisdelle) und Sertralin (Zoloft)
• Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs), Antidepressiva wie Desvenlafaxin (Pristiq), Levomilnacipran (Fetzima), Milnacipran (Savella), Duloxetin (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) und Venlafaxin (Effexor XR)
• Bupropion (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), ein Medikament gegen Depressionen und Tabaksucht
• Trizyklische Antidepressiva, wie Amitriptylin und Nortriptylin (Pamelor)
• Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer), Antidepressiva wie Isocarboxazid (Marplan) und Phenelzin (Nardil)
• Medikamente gegen Migräne, wie Carbamazepin (Tegretol, Carbatrol, andere), Valproinsäure und Triptane, zu denen Almotriptan, Naratriptan (Amerge) und Sumatriptan (Imitrex, Tosymra, andere) gehören
• Schmerzmittel, wie Opioid-Schmerzmittel einschließlich Codein, Fentanyl (Duragesic, Abstral, andere), Hydrocodon (Hysingla ER), Meperidin (Demerol), Oxycodon (Oxycontin, Roxicodone, andere) und Tramadol (Ultram, ConZip)
• Lithium (Lithobid), ein Stimmungsstabilisator
• Illegale Drogen, einschließlich LSD, Ecstasy, Kokain und Amphetamine
• Kräuterzusätze, darunter Johanniskraut, Ginseng und Muskatnuss
• Rezeptfreie Husten- und Erkältungsmittel enthält Dextromethorphan (Delsym)
• Medikamente gegen Übelkeit wie Granisetron (Sancuso, Sustol), Metoclopramid (Reglan), Droperidol (Inapsine) und Ondansetron (Zofran)
• Linezolid (Zyvox), ein Antibiotikum
• Ritonavir (Norvir), ein antiretrovirales Medikament zur Behandlung von HIV

Рискови фактори

Някои хора са по-склонни да бъдат засегнати от лекарствата и добавките, които причиняват серотонинов синдром, отколкото други, но състоянието може да възникне при всеки.

Имате повишен риск от серотонинов синдром, ако:

• Sie haben kürzlich mit der Einnahme eines Medikaments begonnen oder dessen Dosis erhöht, von dem bekannt ist, dass es den Serotoninspiegel erhöht
• Sie nehmen mehr als ein Medikament ein, von dem bekannt ist, dass es den Serotoninspiegel erhöht
• Sie nehmen pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel ein, von denen bekannt ist, dass sie den Serotoninspiegel erhöhen
• Sie verwenden eine illegale Droge, von der bekannt ist, dass sie den Serotoninspiegel erhöht

Усложнения

Серотониновият синдром обикновено не създава проблеми, след като нивата на серотонин се върнат към първоначалните си нива.

Ако не се лекува, тежкият серотонинов синдром може да доведе до загуба на съзнание и смърт.

профилактика

Приемането на повече от едно лекарство, свързано със серотонин, или увеличаване на дозата на лекарство, свързано със серотонин, увеличава риска от серотонинов синдром. Разберете какви лекарства приемате и дайте на Вашия лекар или фармацевт пълен списък на Вашите лекарства.

Не забравяйте да говорите с вашия лекар, ако вие или член на семейството сте имали симптоми след прием на някакво лекарство.

Също така говорете с Вашия лекар за възможните рискове. Не спирайте приема на лекарства сами. Ако вашият лекар предпише ново лекарство, уверете се, че той или тя знае за всички други лекарства, които приемате, особено ако получавате рецепти от повече от един лекар.

Ако вие и вашият лекар решите, че ползите от комбинирането на определени лекарства, които влияят на нивата на серотонин, надвишават рисковете, имайте предвид възможността от серотонинов синдром.

източници:

1. Tintinalli JE, et al., Hrsg. Atypische und serotonerge Antidepressiva. In: Tintinalli’s Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 9. Aufl. McGraw-Hügel; 2020. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 16. September 2021.
2. Boyer EW. Serotonin-Syndrom (Serotonin-Toxizität). https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 16. September 2021.
3. Francescangeli J, et al. Das Serotonin-Syndrom: Von molekularen Mechanismen zur klinischen Praxis. Internationale Zeitschrift für Molekularwissenschaften. 2019; doi:10.3390/ijms20092288.
4. Werneke U. et al. Rätsel in der Neurologie: Diagnose des Serotonin-Syndroms – Eine Metaanalyse von Fällen. BMC Neurologie. 2016; doi:10.1186/s12883-016-0616-1.
5. Bartlett D. Drogeninduziertes Serotonin-Syndrom. Intensivpfleger. 2017; doi:10.4037/ccn2017169.
6. Ganetsky M. Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer-Vergiftung. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 16. September 2021.
7. Baldo BA. Opioid-Analgetika und Serotonin-Toxizität (Syndrom): Mechanismen, Tiermodelle und Verbindungen zu klinischen Wirkungen. Archiv der Toxikologie. 2018; doi:10.1007/s00204-018-2244-6.
8. Fragen Sie MayoExpert. Serotonin-Syndrom (Erwachsener). Mayo-Klinik; 2021.
9. Foong AL, et al. Demystifizierendes Serotonin-Syndrom (oder Serotonin-Toxizität). Kanadischer Hausarzt. 2018; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6184959/. Abgerufen am 16. September 2021.
10. Scotton WJ, et al. Serotonin-Syndrom: Pathophysiologie, klinische Merkmale, Management und mögliche zukünftige Richtungen. Internationale Zeitschrift für Tryptophanforschung. 2019; doi:10.1177/1178646919873925.
11. Hall-Flavin DK (Gutachten). Mayo-Klinik. 6. November 2021.
12. Boyer EM, et al. Das Serotonin-Syndrom. New England Journal of Medicine. 2005; doi:10.1056/NEJMra041867.