Serotonin syndrom

Serotonin syndrom

oversigt

Serotonergt syndrom er en alvorlig lægemiddelreaktion. Det er forårsaget af medicin, der opbygger høje niveauer af serotonin i kroppen.

Serotonin er et kemikalie, som kroppen producerer naturligt. Det er nødvendigt for at nervecellerne og hjernen kan fungere. Men for meget serotonin forårsager tegn og symptomer, der kan variere fra milde (kulderystelser og diarré) til alvorlige (muskelstivhed, feber og kramper). Svært serotonergt syndrom kan føre til døden, hvis det ikke behandles.

Serotonergt syndrom kan opstå, når du øger dosis af visse lægemidler eller begynder at tage en ny medicin. Det er oftest forårsaget af kombinationen af ​​medicin, der indeholder serotonin, såsom: B. en migræne medicin og en antidepressiv medicin. Nogle ulovlige stoffer og kosttilskud er blevet forbundet med serotonergt syndrom.

Mildere former for serotoninsyndrom kan forsvinde inden for en dag eller to efter at have stoppet medicinen, der forårsager symptomer og nogle gange efter at have taget medicin, der blokerer serotonin.

Symptomer

Symptomer på serotonergt syndrom opstår normalt inden for et par timer efter at have taget en ny medicin eller øget dosis af en medicin, du allerede tager.

Tegn og symptomer omfatter:

• Unruhe oder Unruhe
• Schlaflosigkeit
• Verwirrtheit
• Schnelle Herzfrequenz und Bluthochdruck
• Erweiterte Pupillen
• Verlust der Muskelkoordination oder Muskelzuckungen
• Hoher Blutdruck
• Muskelsteifheit
• Starkes Schwitzen
• Durchfall
• Kopfschmerzen
• Zittern
• Gänsehaut

Svært serotonergt syndrom kan være livstruende. Karakterer inkluderer:

• Hohes Fieber
• Tremor
• Krampfanfälle
• Herzrhythmusstörung
• Bewusstlosigkeit

Hvornår skal man gå til lægen?

Hvis du tror, ​​du kan have serotonergt syndrom efter at have startet en ny medicin eller øget dosis af en medicin, du allerede tager, skal du kontakte din læge eller gå til skadestuen med det samme. Hvis du har alvorlige eller hurtigt forværrede symptomer, skal du straks søge akut behandling.

Årsager

Overdreven ophobning af serotonin i kroppen fører til symptomer på serotonergt syndrom.

Typisk producerer nerveceller i hjernen og rygmarven serotonin, som hjælper med at regulere opmærksomhed, adfærd og kropstemperatur.

Andre nerveceller i kroppen, især i tarmene, producerer også serotonin. Serotonin spiller en rolle i at regulere fordøjelsesprocessen, blodgennemstrømningen og vejrtrækningen.

Selvom det er muligt, at kun et lægemiddel, der øger serotoninniveauet, kan forårsage serotoninsyndrom hos nogle mennesker, opstår denne tilstand oftest, når folk kombinerer visse medikamenter.

For eksempel kan serotonergt syndrom opstå, hvis du tager et antidepressivt middel sammen med en migrænemedicin. Det kan også forekomme, hvis du tager et antidepressivt middel med en opioid smertestillende medicin.

En anden årsag til serotonergt syndrom er bevidst overdosis af antidepressiva.

En række håndkøbsmedicin og receptpligtig medicin, især antidepressiva, kan være forbundet med serotonergt syndrom. Ulovlige stoffer og kosttilskud kan også være forbundet med tilstanden.

Medicin og kosttilskud, der potentielt kan forårsage serotonergt syndrom omfatter:

• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), Antidepressiva wie Citalopram (Celexa), Fluoxetin (Prozac), Fluvoxamin (Luvox), Escitalopram (Lexapro), Paroxetin (Paxil, Pexeva, Brisdelle) und Sertralin (Zoloft)
• Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs), Antidepressiva wie Desvenlafaxin (Pristiq), Levomilnacipran (Fetzima), Milnacipran (Savella), Duloxetin (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) und Venlafaxin (Effexor XR)
• Bupropion (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), ein Medikament gegen Depressionen und Tabaksucht
• Trizyklische Antidepressiva, wie Amitriptylin und Nortriptylin (Pamelor)
• Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer), Antidepressiva wie Isocarboxazid (Marplan) und Phenelzin (Nardil)
• Medikamente gegen Migräne, wie Carbamazepin (Tegretol, Carbatrol, andere), Valproinsäure und Triptane, zu denen Almotriptan, Naratriptan (Amerge) und Sumatriptan (Imitrex, Tosymra, andere) gehören
• Schmerzmittel, wie Opioid-Schmerzmittel einschließlich Codein, Fentanyl (Duragesic, Abstral, andere), Hydrocodon (Hysingla ER), Meperidin (Demerol), Oxycodon (Oxycontin, Roxicodone, andere) und Tramadol (Ultram, ConZip)
• Lithium (Lithobid), ein Stimmungsstabilisator
• Illegale Drogen, einschließlich LSD, Ecstasy, Kokain und Amphetamine
• Kräuterzusätze, darunter Johanniskraut, Ginseng und Muskatnuss
• Rezeptfreie Husten- und Erkältungsmittel enthält Dextromethorphan (Delsym)
• Medikamente gegen Übelkeit wie Granisetron (Sancuso, Sustol), Metoclopramid (Reglan), Droperidol (Inapsine) und Ondansetron (Zofran)
• Linezolid (Zyvox), ein Antibiotikum
• Ritonavir (Norvir), ein antiretrovirales Medikament zur Behandlung von HIV

Risikofaktorer

Nogle mennesker er mere tilbøjelige til at blive påvirket af medicin og kosttilskud, der forårsager serotonergt syndrom end andre, men tilstanden kan forekomme hos alle.

Du har øget risiko for serotonergt syndrom, hvis:

• Sie haben kürzlich mit der Einnahme eines Medikaments begonnen oder dessen Dosis erhöht, von dem bekannt ist, dass es den Serotoninspiegel erhöht
• Sie nehmen mehr als ein Medikament ein, von dem bekannt ist, dass es den Serotoninspiegel erhöht
• Sie nehmen pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel ein, von denen bekannt ist, dass sie den Serotoninspiegel erhöhen
• Sie verwenden eine illegale Droge, von der bekannt ist, dass sie den Serotoninspiegel erhöht

Komplikationer

Serotoninsyndrom forårsager generelt ikke problemer, når serotoninniveauerne vender tilbage til deres oprindelige niveauer.

Hvis det ikke behandles, kan alvorligt serotonergt syndrom føre til bevidsthedstab og død.

forebyggelse

Hvis du tager mere end ét serotoninrelateret lægemiddel eller øger din dosis af et serotoninrelateret lægemiddel, øges risikoen for serotoninsyndrom. Find ud af, hvilken medicin du tager, og giv din læge eller apotek en komplet liste over din medicin.

Sørg for at tale med din læge, hvis du eller et familiemedlem har oplevet symptomer efter at have taget medicin.

Tal også med din læge om mulige risici. Stop ikke med at tage medicin på egen hånd. Hvis din læge ordinerer en ny medicin, skal du sørge for, at han eller hun kender til anden medicin, du tager, især hvis du får recepter fra mere end én læge.

Hvis du og din læge beslutter, at fordelene ved at kombinere visse lægemidler, der påvirker serotoninniveauet, opvejer risiciene, skal du være opmærksom på muligheden for serotoninsyndrom.

Kilder:

1. Tintinalli JE, et al., Hrsg. Atypische und serotonerge Antidepressiva. In: Tintinalli’s Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 9. Aufl. McGraw-Hügel; 2020. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 16. September 2021.
2. Boyer EW. Serotonin-Syndrom (Serotonin-Toxizität). https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 16. September 2021.
3. Francescangeli J, et al. Das Serotonin-Syndrom: Von molekularen Mechanismen zur klinischen Praxis. Internationale Zeitschrift für Molekularwissenschaften. 2019; doi:10.3390/ijms20092288.
4. Werneke U. et al. Rätsel in der Neurologie: Diagnose des Serotonin-Syndroms – Eine Metaanalyse von Fällen. BMC Neurologie. 2016; doi:10.1186/s12883-016-0616-1.
5. Bartlett D. Drogeninduziertes Serotonin-Syndrom. Intensivpfleger. 2017; doi:10.4037/ccn2017169.
6. Ganetsky M. Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer-Vergiftung. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 16. September 2021.
7. Baldo BA. Opioid-Analgetika und Serotonin-Toxizität (Syndrom): Mechanismen, Tiermodelle und Verbindungen zu klinischen Wirkungen. Archiv der Toxikologie. 2018; doi:10.1007/s00204-018-2244-6.
8. Fragen Sie MayoExpert. Serotonin-Syndrom (Erwachsener). Mayo-Klinik; 2021.
9. Foong AL, et al. Demystifizierendes Serotonin-Syndrom (oder Serotonin-Toxizität). Kanadischer Hausarzt. 2018; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6184959/. Abgerufen am 16. September 2021.
10. Scotton WJ, et al. Serotonin-Syndrom: Pathophysiologie, klinische Merkmale, Management und mögliche zukünftige Richtungen. Internationale Zeitschrift für Tryptophanforschung. 2019; doi:10.1177/1178646919873925.
11. Hall-Flavin DK (Gutachten). Mayo-Klinik. 6. November 2021.
12. Boyer EM, et al. Das Serotonin-Syndrom. New England Journal of Medicine. 2005; doi:10.1056/NEJMra041867.