Serotoniini sündroom

Serotoniini sündroom

ülevaadet

Serotoniini sündroom on tõsine reaktsioon ravimitele. Seda põhjustavad ravimid, mis tekitavad organismis kõrge serotoniini taseme.

Serotoniin on kemikaal, mida keha toodab loomulikult. See on vajalik närvirakkude ja aju toimimiseks. Kuid liiga palju serotoniini põhjustab märke ja sümptomeid, mis võivad ulatuda kergest (külmavärinad ja kõhulahtisus) kuni rasketeni (lihaste jäikus, palavik ja krambid). Raske serotoniini sündroom võib ravimata jätmise korral lõppeda surmaga.

Serotoniini sündroom võib tekkida siis, kui suurendate teatud ravimite annust või alustate uue ravimi võtmist. Seda põhjustab kõige sagedamini serotoniini sisaldavate ravimite kombinatsioon, näiteks: B. migreeniravim ja antidepressant. Mõned ebaseaduslikud ravimid ja toidulisandid on seotud serotoniini sündroomiga.

Serotoniinisündroomi kergemad vormid võivad taanduda päeva või kahe jooksul pärast sümptomeid põhjustavate ravimite kasutamise lõpetamist ja mõnikord pärast serotoniini blokeerivate ravimite võtmist.

Sümptomid

Serotoniinisündroomi sümptomid ilmnevad tavaliselt mõne tunni jooksul pärast uue ravimi võtmist või juba kasutatava ravimi annuse suurendamist.

Märgid ja sümptomid hõlmavad järgmist:

• Unruhe oder Unruhe
• Schlaflosigkeit
• Verwirrtheit
• Schnelle Herzfrequenz und Bluthochdruck
• Erweiterte Pupillen
• Verlust der Muskelkoordination oder Muskelzuckungen
• Hoher Blutdruck
• Muskelsteifheit
• Starkes Schwitzen
• Durchfall
• Kopfschmerzen
• Zittern
• Gänsehaut

Tõsine serotoniini sündroom võib olla eluohtlik. Tegelaste hulka kuuluvad:

• Hohes Fieber
• Tremor
• Krampfanfälle
• Herzrhythmusstörung
• Bewusstlosigkeit

Millal arsti juurde minna?

Kui arvate, et pärast uue ravimi alustamist või juba kasutatava ravimi annuse suurendamist võib teil tekkida serotoniini sündroom, helistage koheselt oma arstile või minge kiirabi. Kui teil on rasked või kiiresti süvenevad sümptomid, otsige viivitamatult erakorralist abi.

Põhjused

Serotoniini liigne kogunemine organismis põhjustab serotoniinisündroomi sümptomeid.

Tavaliselt toodavad aju ja seljaaju närvirakud serotoniini, mis aitab reguleerida tähelepanu, käitumist ja kehatemperatuuri.

Ka teised närvirakud kehas, eriti soolestikus, toodavad serotoniini. Serotoniin mängib rolli seedeprotsessi, verevoolu ja hingamise reguleerimisel.

Kuigi on võimalik, et ainult ühe serotoniini taset tõstva ravimi võtmine võib mõnel inimesel põhjustada serotoniini sündroomi, tekib see seisund enamasti siis, kui inimesed kombineerivad teatud ravimeid.

Näiteks võib serotoniini sündroom tekkida, kui võtate koos migreeniravimiga antidepressante. See võib ilmneda ka siis, kui te võtate antidepressanti koos opioidsete valuvaigistitega.

Teine serotoniinisündroomi põhjus on antidepressantide tahtlik üleannustamine.

Mitmed käsimüügi- ja retseptiravimid, eriti antidepressandid, võivad olla seotud serotoniini sündroomiga. Selle seisundiga võivad olla seotud ka ebaseaduslikud ravimid ja toidulisandid.

Ravimid ja toidulisandid, mis võivad põhjustada serotoniini sündroomi, on järgmised:

• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), Antidepressiva wie Citalopram (Celexa), Fluoxetin (Prozac), Fluvoxamin (Luvox), Escitalopram (Lexapro), Paroxetin (Paxil, Pexeva, Brisdelle) und Sertralin (Zoloft)
• Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs), Antidepressiva wie Desvenlafaxin (Pristiq), Levomilnacipran (Fetzima), Milnacipran (Savella), Duloxetin (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) und Venlafaxin (Effexor XR)
• Bupropion (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), ein Medikament gegen Depressionen und Tabaksucht
• Trizyklische Antidepressiva, wie Amitriptylin und Nortriptylin (Pamelor)
• Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer), Antidepressiva wie Isocarboxazid (Marplan) und Phenelzin (Nardil)
• Medikamente gegen Migräne, wie Carbamazepin (Tegretol, Carbatrol, andere), Valproinsäure und Triptane, zu denen Almotriptan, Naratriptan (Amerge) und Sumatriptan (Imitrex, Tosymra, andere) gehören
• Schmerzmittel, wie Opioid-Schmerzmittel einschließlich Codein, Fentanyl (Duragesic, Abstral, andere), Hydrocodon (Hysingla ER), Meperidin (Demerol), Oxycodon (Oxycontin, Roxicodone, andere) und Tramadol (Ultram, ConZip)
• Lithium (Lithobid), ein Stimmungsstabilisator
• Illegale Drogen, einschließlich LSD, Ecstasy, Kokain und Amphetamine
• Kräuterzusätze, darunter Johanniskraut, Ginseng und Muskatnuss
• Rezeptfreie Husten- und Erkältungsmittel enthält Dextromethorphan (Delsym)
• Medikamente gegen Übelkeit wie Granisetron (Sancuso, Sustol), Metoclopramid (Reglan), Droperidol (Inapsine) und Ondansetron (Zofran)
• Linezolid (Zyvox), ein Antibiotikum
• Ritonavir (Norvir), ein antiretrovirales Medikament zur Behandlung von HIV

Riskitegurid

Mõnda inimest mõjutavad serotoniini sündroomi põhjustavad ravimid ja toidulisandid tõenäolisemalt kui teised, kuid see seisund võib ilmneda kõigil.

Teil on suurem risk serotoniini sündroomi tekkeks, kui:

• Sie haben kürzlich mit der Einnahme eines Medikaments begonnen oder dessen Dosis erhöht, von dem bekannt ist, dass es den Serotoninspiegel erhöht
• Sie nehmen mehr als ein Medikament ein, von dem bekannt ist, dass es den Serotoninspiegel erhöht
• Sie nehmen pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel ein, von denen bekannt ist, dass sie den Serotoninspiegel erhöhen
• Sie verwenden eine illegale Droge, von der bekannt ist, dass sie den Serotoninspiegel erhöht

Tüsistused

Serotoniini sündroom ei põhjusta üldiselt probleeme, kui serotoniini tase taastub algsele tasemele.

Ravimata jätmise korral võib tõsine serotoniini sündroom põhjustada teadvusekaotust ja surma.

ennetamine

Rohkem kui ühe serotoniiniga seotud ravimi võtmine või serotoniiniga seotud ravimi annuse suurendamine suurendab teie serotoniini sündroomi riski. Uurige välja, milliseid ravimeid te võtate, ja andke oma arstile või apteekrile oma ravimite täielik loetelu.

Rääkige kindlasti oma arstiga, kui teil või mõnel pereliikmel on pärast mõne ravimi võtmist tekkinud sümptomid.

Rääkige oma arstiga ka võimalikest riskidest. Ärge lõpetage ravimite võtmist iseseisvalt. Kui teie arst määrab teile uue ravimi, veenduge, et ta on kursis kõigi teiste teie kasutatavate ravimitega, eriti kui teile on välja kirjutatud mitu arsti.

Kui teie ja teie arst otsustate, et teatud serotoniini taset mõjutavate ravimite kombineerimise eelised kaaluvad üles riskid, olge teadlik serotoniinisündroomi võimalusest.

Allikad:

1. Tintinalli JE, et al., Hrsg. Atypische und serotonerge Antidepressiva. In: Tintinalli’s Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 9. Aufl. McGraw-Hügel; 2020. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 16. September 2021.
2. Boyer EW. Serotonin-Syndrom (Serotonin-Toxizität). https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 16. September 2021.
3. Francescangeli J, et al. Das Serotonin-Syndrom: Von molekularen Mechanismen zur klinischen Praxis. Internationale Zeitschrift für Molekularwissenschaften. 2019; doi:10.3390/ijms20092288.
4. Werneke U. et al. Rätsel in der Neurologie: Diagnose des Serotonin-Syndroms – Eine Metaanalyse von Fällen. BMC Neurologie. 2016; doi:10.1186/s12883-016-0616-1.
5. Bartlett D. Drogeninduziertes Serotonin-Syndrom. Intensivpfleger. 2017; doi:10.4037/ccn2017169.
6. Ganetsky M. Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer-Vergiftung. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 16. September 2021.
7. Baldo BA. Opioid-Analgetika und Serotonin-Toxizität (Syndrom): Mechanismen, Tiermodelle und Verbindungen zu klinischen Wirkungen. Archiv der Toxikologie. 2018; doi:10.1007/s00204-018-2244-6.
8. Fragen Sie MayoExpert. Serotonin-Syndrom (Erwachsener). Mayo-Klinik; 2021.
9. Foong AL, et al. Demystifizierendes Serotonin-Syndrom (oder Serotonin-Toxizität). Kanadischer Hausarzt. 2018; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6184959/. Abgerufen am 16. September 2021.
10. Scotton WJ, et al. Serotonin-Syndrom: Pathophysiologie, klinische Merkmale, Management und mögliche zukünftige Richtungen. Internationale Zeitschrift für Tryptophanforschung. 2019; doi:10.1177/1178646919873925.
11. Hall-Flavin DK (Gutachten). Mayo-Klinik. 6. November 2021.
12. Boyer EM, et al. Das Serotonin-Syndrom. New England Journal of Medicine. 2005; doi:10.1056/NEJMra041867.