Serotonīna sindroms

Serotonīna sindroms

pārskats

Serotonīna sindroms ir nopietna zāļu reakcija. To izraisa zāles, kas organismā uzkrāj augstu serotonīna līmeni.

Serotonīns ir ķīmiska viela, ko organisms ražo dabiski. Tas ir nepieciešams nervu šūnu un smadzeņu funkcionēšanai. Taču pārāk daudz serotonīna izraisa pazīmes un simptomus, kas var būt no viegliem (drebuļi un caureja) līdz smagiem (muskuļu stīvums, drudzis un krampji). Smags serotonīna sindroms var izraisīt nāvi, ja to neārstē.

Serotonīna sindroms var rasties, palielinot noteiktu zāļu devu vai sākot lietot jaunu medikamentu. Visbiežāk to izraisa serotonīnu saturošu medikamentu kombinācija, piemēram: B. migrēnas zāles un antidepresants. Dažas nelegālās zāles un uztura bagātinātāji ir saistīti ar serotonīna sindromu.

Vieglākas serotonīna sindroma formas var izzust vienas vai divu dienu laikā pēc simptomus izraisošo zāļu lietošanas pārtraukšanas un dažreiz arī pēc serotonīnu bloķējošu zāļu lietošanas.

Simptomi

Serotonīna sindroma simptomi parasti parādās dažu stundu laikā pēc jaunu zāļu lietošanas vai jau lietoto zāļu devas palielināšanas.

Pazīmes un simptomi ietver:

• Unruhe oder Unruhe
• Schlaflosigkeit
• Verwirrtheit
• Schnelle Herzfrequenz und Bluthochdruck
• Erweiterte Pupillen
• Verlust der Muskelkoordination oder Muskelzuckungen
• Hoher Blutdruck
• Muskelsteifheit
• Starkes Schwitzen
• Durchfall
• Kopfschmerzen
• Zittern
• Gänsehaut

Smags serotonīna sindroms var būt dzīvībai bīstams. Rakstzīmes ietver:

• Hohes Fieber
• Tremor
• Krampfanfälle
• Herzrhythmusstörung
• Bewusstlosigkeit

Kad jāiet pie ārsta?

Ja domājat, ka jums varētu būt serotonīna sindroms pēc jaunu zāļu lietošanas sākšanas vai jau lietoto zāļu devas palielināšanas, nekavējoties zvaniet savam ārstam vai dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru. Ja Jums ir smagi vai strauji pasliktinoši simptomi, nekavējoties meklējiet neatliekamo palīdzību.

Cēloņi

Pārmērīga serotonīna uzkrāšanās organismā izraisa serotonīna sindroma simptomus.

Parasti smadzeņu un muguras smadzeņu nervu šūnas ražo serotonīnu, kas palīdz regulēt uzmanību, uzvedību un ķermeņa temperatūru.

Citas nervu šūnas organismā, īpaši zarnās, arī ražo serotonīnu. Serotonīnam ir nozīme gremošanas procesa, asinsrites un elpošanas regulēšanā.

Lai gan ir iespējams, ka tikai vienas zāles, kas paaugstina serotonīna līmeni, dažiem cilvēkiem var izraisīt serotonīna sindromu, šis stāvoklis visbiežāk rodas, ja cilvēki kombinē noteiktas zāles.

Piemēram, serotonīna sindroms var rasties, ja lietojat antidepresantu kopā ar migrēnas zālēm. Tas var rasties arī tad, ja lietojat antidepresantu kopā ar opioīdu pretsāpju līdzekli.

Vēl viens serotonīna sindroma cēlonis ir tīša antidepresantu pārdozēšana.

Vairāki bezrecepšu un recepšu medikamenti, īpaši antidepresanti, var būt saistīti ar serotonīna sindromu. Ar šo stāvokli var būt saistītas arī nelegālās narkotikas un uztura bagātinātāji.

Medikamenti un uztura bagātinātāji, kas potenciāli var izraisīt serotonīna sindromu, ir:

• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), Antidepressiva wie Citalopram (Celexa), Fluoxetin (Prozac), Fluvoxamin (Luvox), Escitalopram (Lexapro), Paroxetin (Paxil, Pexeva, Brisdelle) und Sertralin (Zoloft)
• Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs), Antidepressiva wie Desvenlafaxin (Pristiq), Levomilnacipran (Fetzima), Milnacipran (Savella), Duloxetin (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) und Venlafaxin (Effexor XR)
• Bupropion (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), ein Medikament gegen Depressionen und Tabaksucht
• Trizyklische Antidepressiva, wie Amitriptylin und Nortriptylin (Pamelor)
• Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer), Antidepressiva wie Isocarboxazid (Marplan) und Phenelzin (Nardil)
• Medikamente gegen Migräne, wie Carbamazepin (Tegretol, Carbatrol, andere), Valproinsäure und Triptane, zu denen Almotriptan, Naratriptan (Amerge) und Sumatriptan (Imitrex, Tosymra, andere) gehören
• Schmerzmittel, wie Opioid-Schmerzmittel einschließlich Codein, Fentanyl (Duragesic, Abstral, andere), Hydrocodon (Hysingla ER), Meperidin (Demerol), Oxycodon (Oxycontin, Roxicodone, andere) und Tramadol (Ultram, ConZip)
• Lithium (Lithobid), ein Stimmungsstabilisator
• Illegale Drogen, einschließlich LSD, Ecstasy, Kokain und Amphetamine
• Kräuterzusätze, darunter Johanniskraut, Ginseng und Muskatnuss
• Rezeptfreie Husten- und Erkältungsmittel enthält Dextromethorphan (Delsym)
• Medikamente gegen Übelkeit wie Granisetron (Sancuso, Sustol), Metoclopramid (Reglan), Droperidol (Inapsine) und Ondansetron (Zofran)
• Linezolid (Zyvox), ein Antibiotikum
• Ritonavir (Norvir), ein antiretrovirales Medikament zur Behandlung von HIV

Riska faktori

Dažus cilvēkus, visticamāk, ietekmēs zāles un uztura bagātinātāji, kas izraisa serotonīna sindromu, nekā citi, taču šis stāvoklis var rasties ikvienam.

Jums ir paaugstināts serotonīna sindroma risks, ja:

• Sie haben kürzlich mit der Einnahme eines Medikaments begonnen oder dessen Dosis erhöht, von dem bekannt ist, dass es den Serotoninspiegel erhöht
• Sie nehmen mehr als ein Medikament ein, von dem bekannt ist, dass es den Serotoninspiegel erhöht
• Sie nehmen pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel ein, von denen bekannt ist, dass sie den Serotoninspiegel erhöhen
• Sie verwenden eine illegale Droge, von der bekannt ist, dass sie den Serotoninspiegel erhöht

Komplikācijas

Serotonīna sindroms parasti nerada problēmas, tiklīdz serotonīna līmenis atgriežas sākotnējā līmenī.

Ja smags serotonīna sindroms netiek ārstēts, tas var izraisīt samaņas zudumu un nāvi.

profilakse

Vairāku ar serotonīnu saistītu zāļu lietošana vai ar serotonīnu saistītu zāļu devas palielināšana palielina serotonīna sindroma risku. Uzziniet, kādas zāles lietojat, un sniedziet savam ārstam vai farmaceitam pilnu zāļu sarakstu.

Noteikti konsultējieties ar savu ārstu, ja jums vai kādam ģimenes loceklim pēc zāļu lietošanas ir bijuši simptomi.

Konsultējieties arī ar savu ārstu par iespējamiem riskiem. Nepārtrauciet zāļu lietošanu patstāvīgi. Ja ārsts izraksta jaunas zāles, pārliecinieties, ka viņš vai viņa zina par citām zālēm, ko lietojat, īpaši, ja receptes izrakstījis vairāk nekā viens ārsts.

Ja jūs un jūsu ārsts nolemjat, ka ieguvumi, kombinējot noteiktus medikamentus, kas ietekmē serotonīna līmeni, atsver riskus, ņemiet vērā serotonīna sindroma iespējamību.

Avoti:

1. Tintinalli JE, et al., Hrsg. Atypische und serotonerge Antidepressiva. In: Tintinalli’s Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 9. Aufl. McGraw-Hügel; 2020. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 16. September 2021.
2. Boyer EW. Serotonin-Syndrom (Serotonin-Toxizität). https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 16. September 2021.
3. Francescangeli J, et al. Das Serotonin-Syndrom: Von molekularen Mechanismen zur klinischen Praxis. Internationale Zeitschrift für Molekularwissenschaften. 2019; doi:10.3390/ijms20092288.
4. Werneke U. et al. Rätsel in der Neurologie: Diagnose des Serotonin-Syndroms – Eine Metaanalyse von Fällen. BMC Neurologie. 2016; doi:10.1186/s12883-016-0616-1.
5. Bartlett D. Drogeninduziertes Serotonin-Syndrom. Intensivpfleger. 2017; doi:10.4037/ccn2017169.
6. Ganetsky M. Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer-Vergiftung. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 16. September 2021.
7. Baldo BA. Opioid-Analgetika und Serotonin-Toxizität (Syndrom): Mechanismen, Tiermodelle und Verbindungen zu klinischen Wirkungen. Archiv der Toxikologie. 2018; doi:10.1007/s00204-018-2244-6.
8. Fragen Sie MayoExpert. Serotonin-Syndrom (Erwachsener). Mayo-Klinik; 2021.
9. Foong AL, et al. Demystifizierendes Serotonin-Syndrom (oder Serotonin-Toxizität). Kanadischer Hausarzt. 2018; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6184959/. Abgerufen am 16. September 2021.
10. Scotton WJ, et al. Serotonin-Syndrom: Pathophysiologie, klinische Merkmale, Management und mögliche zukünftige Richtungen. Internationale Zeitschrift für Tryptophanforschung. 2019; doi:10.1177/1178646919873925.
11. Hall-Flavin DK (Gutachten). Mayo-Klinik. 6. November 2021.
12. Boyer EM, et al. Das Serotonin-Syndrom. New England Journal of Medicine. 2005; doi:10.1056/NEJMra041867.