Serotonine syndroom

Serotonine syndroom

overzicht

Het serotoninesyndroom is een ernstige medicijnreactie. Het wordt veroorzaakt door medicijnen die een hoog serotoninegehalte in het lichaam opbouwen.

Serotonine is een chemische stof die het lichaam op natuurlijke wijze aanmaakt. Het is nodig om de zenuwcellen en de hersenen te laten functioneren. Maar te veel serotonine veroorzaakt tekenen en symptomen die kunnen variëren van mild (rillingen en diarree) tot ernstig (spierstijfheid, koorts en toevallen). Een ernstig serotoninesyndroom kan tot de dood leiden als het niet wordt behandeld.

Het serotoninesyndroom kan optreden als u de dosis van bepaalde medicijnen verhoogt of als u een nieuw medicijn gaat gebruiken. Het wordt meestal veroorzaakt door de combinatie van medicijnen die serotonine bevatten, zoals: B. een migrainemedicijn en een antidepressivum. Sommige illegale drugs en supplementen zijn in verband gebracht met het serotoninesyndroom.

Mildere vormen van het serotoninesyndroom kunnen binnen een dag of twee verdwijnen na het stoppen van de medicijnen die symptomen veroorzaken en soms na het innemen van medicijnen die serotonine blokkeren.

Symptomen

Symptomen van het serotoninesyndroom verschijnen meestal binnen een paar uur na het innemen van een nieuw medicijn of het verhogen van de dosis van een medicijn dat u al gebruikt.

Tekenen en symptomen zijn onder meer:

• Unruhe oder Unruhe
• Schlaflosigkeit
• Verwirrtheit
• Schnelle Herzfrequenz und Bluthochdruck
• Erweiterte Pupillen
• Verlust der Muskelkoordination oder Muskelzuckungen
• Hoher Blutdruck
• Muskelsteifheit
• Starkes Schwitzen
• Durchfall
• Kopfschmerzen
• Zittern
• Gänsehaut

Het ernstige serotoninesyndroom kan levensbedreigend zijn. Karakters zijn onder meer:

• Hohes Fieber
• Tremor
• Krampfanfälle
• Herzrhythmusstörung
• Bewusstlosigkeit

Wanneer naar de dokter?

Als u denkt dat u mogelijk het serotoninesyndroom heeft nadat u met een nieuw medicijn bent begonnen of de dosis van een medicijn dat u al gebruikt heeft verhoogd, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of ga naar de eerste hulp. Als u ernstige of snel verergerende symptomen heeft, zoek dan onmiddellijk een spoedbehandeling.

Oorzaken

Overmatige ophoping van serotonine in het lichaam leidt tot de symptomen van het serotoninesyndroom.

Normaal gesproken produceren zenuwcellen in de hersenen en het ruggenmerg serotonine, wat helpt bij het reguleren van de aandacht, het gedrag en de lichaamstemperatuur.

Andere zenuwcellen in het lichaam, vooral in de darmen, produceren ook serotonine. Serotonine speelt een rol bij het reguleren van het spijsverteringsproces, de bloedstroom en de ademhaling.

Hoewel het mogelijk is dat het nemen van slechts één medicijn dat de serotoninespiegel verhoogt bij sommige mensen het serotoninesyndroom kan veroorzaken, komt deze aandoening meestal voor wanneer mensen bepaalde medicijnen combineren.

Het serotoninesyndroom kan bijvoorbeeld optreden als u naast een migrainemedicijn een antidepressivum gebruikt. Het kan ook optreden als u een antidepressivum gebruikt met een opioïde pijnstiller.

Een andere oorzaak van het serotoninesyndroom is een opzettelijke overdosis antidepressiva.

Een aantal vrij verkrijgbare en voorgeschreven medicijnen, met name antidepressiva, kunnen in verband worden gebracht met het serotoninesyndroom. Illegale medicijnen en voedingssupplementen kunnen ook in verband worden gebracht met de aandoening.

Medicijnen en supplementen die mogelijk het serotoninesyndroom kunnen veroorzaken zijn onder meer:

• Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), Antidepressiva wie Citalopram (Celexa), Fluoxetin (Prozac), Fluvoxamin (Luvox), Escitalopram (Lexapro), Paroxetin (Paxil, Pexeva, Brisdelle) und Sertralin (Zoloft)
• Serotonin- und Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs), Antidepressiva wie Desvenlafaxin (Pristiq), Levomilnacipran (Fetzima), Milnacipran (Savella), Duloxetin (Cymbalta, Drizalma Sprinkle) und Venlafaxin (Effexor XR)
• Bupropion (Zyban, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL), ein Medikament gegen Depressionen und Tabaksucht
• Trizyklische Antidepressiva, wie Amitriptylin und Nortriptylin (Pamelor)
• Monoaminoxidase-Hemmer (MAO-Hemmer), Antidepressiva wie Isocarboxazid (Marplan) und Phenelzin (Nardil)
• Medikamente gegen Migräne, wie Carbamazepin (Tegretol, Carbatrol, andere), Valproinsäure und Triptane, zu denen Almotriptan, Naratriptan (Amerge) und Sumatriptan (Imitrex, Tosymra, andere) gehören
• Schmerzmittel, wie Opioid-Schmerzmittel einschließlich Codein, Fentanyl (Duragesic, Abstral, andere), Hydrocodon (Hysingla ER), Meperidin (Demerol), Oxycodon (Oxycontin, Roxicodone, andere) und Tramadol (Ultram, ConZip)
• Lithium (Lithobid), ein Stimmungsstabilisator
• Illegale Drogen, einschließlich LSD, Ecstasy, Kokain und Amphetamine
• Kräuterzusätze, darunter Johanniskraut, Ginseng und Muskatnuss
• Rezeptfreie Husten- und Erkältungsmittel enthält Dextromethorphan (Delsym)
• Medikamente gegen Übelkeit wie Granisetron (Sancuso, Sustol), Metoclopramid (Reglan), Droperidol (Inapsine) und Ondansetron (Zofran)
• Linezolid (Zyvox), ein Antibiotikum
• Ritonavir (Norvir), ein antiretrovirales Medikament zur Behandlung von HIV

Risicofactoren

Sommige mensen hebben meer kans om getroffen te worden door de medicijnen en supplementen die het serotoninesyndroom veroorzaken dan anderen, maar de aandoening kan bij iedereen voorkomen.

U loopt een verhoogd risico op het serotoninesyndroom als:

• Sie haben kürzlich mit der Einnahme eines Medikaments begonnen oder dessen Dosis erhöht, von dem bekannt ist, dass es den Serotoninspiegel erhöht
• Sie nehmen mehr als ein Medikament ein, von dem bekannt ist, dass es den Serotoninspiegel erhöht
• Sie nehmen pflanzliche Nahrungsergänzungsmittel ein, von denen bekannt ist, dass sie den Serotoninspiegel erhöhen
• Sie verwenden eine illegale Droge, von der bekannt ist, dass sie den Serotoninspiegel erhöht

Complicaties

Het serotoninesyndroom veroorzaakt over het algemeen geen problemen zodra de serotoninespiegels terugkeren naar hun oorspronkelijke niveaus.

Indien onbehandeld kan het ernstige serotoninesyndroom leiden tot bewustzijnsverlies en de dood.

preventie

Het gebruik van meer dan één serotonine-gerelateerd medicijn of het verhogen van uw dosis van een serotonine-gerelateerd medicijn verhoogt uw risico op het serotoninesyndroom. Ontdek welke medicijnen u gebruikt en geef uw arts of apotheker een volledige lijst van uw medicijnen.

Zorg ervoor dat u met uw arts praat als u of een familielid symptomen heeft ervaren na het innemen van medicijnen.

Praat ook met uw arts over mogelijke risico's. Stop niet op eigen houtje met het innemen van medicijnen. Als uw arts een nieuw medicijn voorschrijft, zorg er dan voor dat hij of zij op de hoogte is van eventuele andere medicijnen die u gebruikt, vooral als u recepten van meer dan één arts krijgt.

Als u en uw arts besluiten dat de voordelen van het combineren van bepaalde medicijnen die de serotoninespiegel beïnvloeden opwegen tegen de risico's, houd dan rekening met de mogelijkheid van het serotoninesyndroom.

Bronnen:

1. Tintinalli JE, et al., Hrsg. Atypische und serotonerge Antidepressiva. In: Tintinalli’s Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide. 9. Aufl. McGraw-Hügel; 2020. https://accessmedicine.mhmedical.com. Abgerufen am 16. September 2021.
2. Boyer EW. Serotonin-Syndrom (Serotonin-Toxizität). https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 16. September 2021.
3. Francescangeli J, et al. Das Serotonin-Syndrom: Von molekularen Mechanismen zur klinischen Praxis. Internationale Zeitschrift für Molekularwissenschaften. 2019; doi:10.3390/ijms20092288.
4. Werneke U. et al. Rätsel in der Neurologie: Diagnose des Serotonin-Syndroms – Eine Metaanalyse von Fällen. BMC Neurologie. 2016; doi:10.1186/s12883-016-0616-1.
5. Bartlett D. Drogeninduziertes Serotonin-Syndrom. Intensivpfleger. 2017; doi:10.4037/ccn2017169.
6. Ganetsky M. Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer-Vergiftung. https://www.uptodate.com/contents/search. Abgerufen am 16. September 2021.
7. Baldo BA. Opioid-Analgetika und Serotonin-Toxizität (Syndrom): Mechanismen, Tiermodelle und Verbindungen zu klinischen Wirkungen. Archiv der Toxikologie. 2018; doi:10.1007/s00204-018-2244-6.
8. Fragen Sie MayoExpert. Serotonin-Syndrom (Erwachsener). Mayo-Klinik; 2021.
9. Foong AL, et al. Demystifizierendes Serotonin-Syndrom (oder Serotonin-Toxizität). Kanadischer Hausarzt. 2018; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6184959/. Abgerufen am 16. September 2021.
10. Scotton WJ, et al. Serotonin-Syndrom: Pathophysiologie, klinische Merkmale, Management und mögliche zukünftige Richtungen. Internationale Zeitschrift für Tryptophanforschung. 2019; doi:10.1177/1178646919873925.
11. Hall-Flavin DK (Gutachten). Mayo-Klinik. 6. November 2021.
12. Boyer EM, et al. Das Serotonin-Syndrom. New England Journal of Medicine. 2005; doi:10.1056/NEJMra041867.